下颌榜首磨牙各外表患龋病的次序 4种不同办法防备乳磨牙龋病的作用调查
葛风华 陈绮琴 席晓颖
[摘要]意图 探討4种办法防备乳磨牙龋病的临床作用。办法 选取2015年1～6月本辖区（深圳市宝安区）160例3～5岁幼儿为研讨目标，依据防龋办法的不同分为四组，每组40例，A组选用含氟牙膏刷牙，B组为含氟牙膏刷牙+涂氟维护漆，C组为含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭，D组为含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭+涂氟维护漆。分别对四组幼儿干预后6、12、18个月患龋状况进行查询。成果 A组干预后6、12、18个月的乳磨牙龋患率分别为5.00%、15.00%、40.00%，B组干预后12个月龋病发作率为5.00%，干预后18个月为25.00%，C组干预后12个月龋病发作率为10.00%，干预后18个月为25.00%，D组干预后18个月龋病发作率为10.00%，干预后18个月A组龋病发作率显着高于B组、C组、D组，D组龋病发作率最低，差异有计算学含义（P<0.05）。邻面龋发作率显现，四组在干预后6、12个月时均无邻面龋发作，A组干预后18个月时的邻面龋发作率为15.00%，B组与C组均为10.00%，D组无邻面龋发作，D组与A组、B组、C组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。四组干预后6、12、18个月的龋均显现，B组、C组、D组在18个月时的龋均显着低于A组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 单用含氟牙膏刷牙的乳磨牙龋病防备作用最差，含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭+涂氟维护漆的防备作用最好，氟维护漆具有维护窝沟关闭剂作用，也能防备关闭剂掉落，对儿童乳磨牙龋病具有显着防备作用。
[关键词]氟维护漆；窝沟关闭术；乳磨牙；龋病
[中图分类号] R781.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0116-04
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of 4 different methods for preventing dental caries in deciduous molars.Methods 160 cases of children aged 3-5 years in this district （Baoan District of Shenzhen City） from January to June in 2015 were selected as the research objects and divided into four groups with 40 cases in each group according to the different preventing decay methods.Children in group A used fluoride toothpaste to brush their teeth，children in group B used fluoride toothpaste to brush their teeth and their teeth were coated with fluoride protection paint，children in group C used fluoride toothpaste to brush their teeth and their teeth were coated with liquid resin pit and fissure sealant，children in group D used fluoride toothpaste to brush their teeth and their teeth were coated with fluoride protection paint and liquid resin pit and fissure sealant.The caries status of children in 4 groups 6，12，18 months after intervention were observed.Results In group A，the caries prevalence rates of primary molars was respectively 5.00%，15.00% and 40.00% when 6，12，18 months after intervention，which was 5.00%，25.00% 12，18 months after intervention in group B，with 10.00% 12 months and 25.00% 18 months after intervention in group C，and with 10.00% 18 months after intervention in group D.The incidence of dental caries in group A 18 months after intervention was significantly higher than that of group B，group C or group D，the incidence of dental caries in group D was the lowest and there were statistically significant differences （P<0.05）.The incidence of adjacent caries showed that no caries occurred in 4 groups at the end of 6，12 months intervention.The incidence of adjacent caries in group A was 15.00% 18 months after intervention，10.00% in both group B and C and there was no adjacent caries in group D.There was significant differences between group D and group A，group B， group C （P<0.05）.The caries showed in 4 groups 6，12，18 months after intervention that the caries in group B，group C or group D 18 months after intervention was significantly lower than that in A group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of only using toothpaste with fluoride to prevent the deciduous molar caries is the worst and the effect of using fluoride toothpaste brush with fluid resin pit closed and fluoride protective paint is the best.Fluoride varnish has a protective effect of pit and fissure sealant and also can prevent blocking off，which has significant preventive effect on deciduous molar caries.
[Key words]Fluoride varnish；Pit and fissure sealant；Deciduous molar；Caries
龋病是损害儿童身体健康的常见疾病，现在，世界卫生安排现已将龋病作为要点防备的三大非感染性疾病之一[1]。经相关研讨发现，跟着我国经济的开展，国民生活水平的进步，龋病发作率也呈逐年上升趋势，可是龋病防备并未得到注重[2]。龋病在学龄前儿童中发作率极高，或许与儿童喜食甜食、碳酸饮料、口腔自洁才能差等要素相关。大多数家长以为乳牙会替换，因而对乳牙龋病注重程度低[3]。有查询发现，5岁儿童的乳牙龋病发作率达65%，80%以上为窝沟龋。现在龋病防备首要针对恒牙，对乳磨牙的防备报导较少。本研讨采纳4种办法对乳磨牙龋病进行防备，评论最佳防备乳磨牙龋病的办法。
1资料与办法
1.1一般资料
搜集2015年1～6月本辖区160例3～5岁幼儿为研讨目标，依据防龋办法不同分为四组，每组40例。A组中，男24例，女16例；年纪3～5岁，均匀（4.2±1.3）岁。B组中，男22例，女18例；年纪3～5岁，均匀（4.4±1.2）岁。C组中，男25例，女15例；年纪3～5岁，均匀（4.1±0.9）岁。D组中，男21例，女19例；年纪3～5岁，均匀（4.2±1.5）岁。四组儿童一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：3～5岁幼儿，20颗乳牙完全萌出；无釉质发育不全者；非四环素牙；家长与儿童均合作本研讨者；可准时复诊，依从性杰出者。扫除规范：伴有牙周疾病者；严峻免疫性疾病者；釉质发育不全者；氟牙症；四环素牙者；家长或儿童不能与本研讨合作者。
1.2办法
资料：一致运用高露洁儿童含氟牙膏，伟瓦登特Tetric N-Bond Self-Etch自酸蚀黏接剂，伟瓦登特Tetric N-Flow光固化流体树脂窝沟关闭剂，3M White Vanish氟维护漆。
1.2.1 A组 幼儿依照巴氏刷牙法，由家长运用含氟牙膏为其进行迟早刷牙3 min，并在研讨期间不食用高黏性、高糖食物。
1.2.2 B组 含氟牙膏刷牙+涂氟维护漆，选用3M White Varnish氟维护漆涂布至牙面，涂药1 h内禁食禁饮，使其天然枯燥。
1.2.3 C组 含氟牙膏刷牙基础上+流体树脂窝沟关闭：进行牙面与窝沟冲刷，当即替换隔湿棉卷，用压缩空气吹牙面15 s，在此期间不要用口水将窝沟关闭区污染。将Tetric N-Bond Self-Etch自酸蚀黏接剂均匀涂改于牙面，并进行光照。适量Tetric N-Flow光固化流体树脂窝沟关闭剂涂布于牙面，从窝沟至远中向近涂布，逐步使关闭剂深化窝沟。将窝沟内空气排出，防止窝沟呈现空地。涂布悉数窝沟，包含腭沟与颊沟。运用光固化机间隔牙尖1 mm方位进行照耀，照耀20～50 s。固化完结后，以尖利探针施行全面查看，并对牙面黏接、固化程度进行查询，寻觅未关闭窝沟及时予以关闭，查看是否存在咬合欠安问题，一旦呈现问题当即处理。
1.2.4 D组 含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭+涂氟维护漆，具体办法同上。
1.3查询目标
四組儿童共随访18个月，记载四组儿童干预后6、12、18个月时的乳磨牙龋病发作率、邻面龋发作率、龋平等，并进行比照剖析。
1.4计算学剖析
选用SPSS 19.0软件对数据进行计算与剖析，计量资料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数资料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1四组干预后6、12、18个月乳磨牙龋病发作率的比较
干预后6、12个月时，A组、B组、C组的乳磨牙龋病发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；D组在干预后12个月时的乳磨牙龋病发作率较A组低（P<0.05），与B组、C组无显着差异（P>0.05）；干预后18个月时，B组、C组、D组乳磨牙龋病发作率均低于A组，其间D组发作率最低，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2四组干预后6、12、18个月邻面龋发作率的比较
B组、C组、D组在干预后6、12个月时均无邻面龋发作；干预后18个月时，D组邻面龋发作率显着低于A组、B组、C组，其间以A组发作率最高，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3四组干预后6、12、18个月龋均的比较
四组干预后6、12、18个月的龋均显现，B组、C组、D组在干预后12、18个月时的龋均显着低于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
跟着人们饮食结构的改变与生活水平的进步，儿童龋病发作率呈逐年上升趋势，成为影响儿童身体发育的首要疾病之一。学龄前是龋病的高发阶段，若未能得到及时操控，则或许开展为根尖周疾病或牙髓疾病，炎症分散至附近安排后，或许构成身体其他体系病变[4]。乳牙的存在是为恒牙萌出预留空隙，若乳牙过早损失或邻牙松动、异位，则或许导致恒牙方位反常。乳牙列期为儿童学习说话的重要阶段，若过早乳牙丢掉，则或许影响正常发音，也或许对心思构成不良影响[5]。乳牙龋病重在防备，由于乳牙龋病患儿不合作医治，导致治好难度大，也添加儿童心思担负。现在防龋护牙资料较多，且新技能不断涌现。
氟化物可有用防备龋齿现已成为一致，含氟牙膏是最简单易行的防龋办法[6]。可是现在市面上的含氟牙膏品种较多，且对氟浓度无切当规则，若过量氟被吸收，则或许导致牙齿软化、变形，影响牙齿正常发育；且学龄前儿童运用含氟牙膏需求由家长帮忙完结，导致依从性较差。本研讨显现，A组儿童18个月的龋齿发作率最高，或许与依从性较差相关。
氟维护漆为世界卫生安排引荐的高效、安全防龋产品，因运用方便、无需光照，操作中无痛、无影响等优势，在幼儿防龋中运用具有较高可行性[7]。因氟维护漆运用后无过敏、影响感，能被低龄儿童所承受，依从性较高。学龄前儿童可在幼儿园由校医指导下完结[8]。氟维护漆的防龋机制为：氟维护漆可很多堆积于脱矿釉质上，然后下降釉质溶解度[9]；氟维护漆进入牙釉质后，与羟磷灰石发作作用后构成氟磷灰石，到达增强釉质抗酸才能作用；氟维护漆经很多停留、黏附于牙面，然后按捺变形链球菌脱矿氧化物构成，保持口腔内pH值平衡，也能按捺细菌成长，在前期可搅扰牙菌斑构成[10]。
窝沟关闭是现在世界卫生安排引荐的防备龋病的适合技能，能有用下降儿童龋病的发作率[11]。传统窝沟关闭是磷酸酸蚀后运用一般窝沟关闭剂，可是因儿童唾液排泄较多，依从性较差，无法到达满足隔湿作用[12]；磷酸酸蚀后需求完全冲刷，也或许导致唾液污染牙面，影响窝沟关闭剂与牙面黏接强度，致使关闭剂过早掉落[13-14]。本研讨挑选自酸蚀黏接剂进行牙面处理，防止唾液污染牙面。将自酸蚀黏接体系与酸性功用成分、耦联剂混合，酸性成分可使釉质与牙本质脱矿[15-16]。一起也能与进入牙本质小管内的自酸蚀耦联剂混合，使耦联与脱矿一起进行，减少了牙髓影响，也能进步边际关闭性，下降对牙釉质的损害[17]。Tetric N-Flow流体树脂是纳米填料、高流动性的含氟光固化复合树脂，具有杰出的湿润及操作功能，因含有纳米填料，其抗磨耗才能较好，可在小而深的洞型中运用，也能延伸氟离子的开释时刻[18]。窝沟关闭后可阻隔细菌与外界影响，对下降龋病发作具有重要作用[19]。本研讨显现，D组龋病发作率与邻面龋发作率最低，标明含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭+涂氟维护漆是最佳的乳磨牙龋病防备计划，且安全性高，具有较高的可行性。
归纳上述，含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟关闭+涂氟维护漆可有用下降乳磨牙龋病发作率，运用方便、安全性高，适用于学龄前儿童，值得临床进一步推行。
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（收稿日期：2017-01-10 本文修改：方菊花）