子宫内膜异位症b超体现 腹腔镜联合孕三烯酮医治子宫内膜异位症的作用及对患者卵巢功能的影响

夏震++++++麦地尼也提++++++张琳

[摘要]意图 探求腹腔鏡联合孕三烯酮医治子宫内膜异位症的作用及对患者卵巢功用的影响。办法 选取2014年12月～2016年2月在我院住院医治的子宫内膜异位症患者150例，依据其医治办法的不同，分为对照组及调查组，各75例。对照组患者给予腹腔镜手术医治，调查组患者在对照组的基础上结合口服孕三烯酮，比较两组患者的临床作用及两种激素的改变。成果 两组患者的手术时刻及术中出血量比较，差异无核算学含义（P>0.05）；调查组患者的住院时刻为（6.7±1.7）d，显着优于对照组患者的（8.7±1.5）d（P<0.05）；调查组患者的临床有用率为98.7%，显着高于对照组患者的89.3%（P<0.05）；调查组患者卵巢功用康复均显着优于对照组患者（P<0.05）。定论 腹腔镜联合孕三烯酮医治子宫内膜异位症可以起到杰出的临床作用，并进步卵巢的功用，作用优于单纯腹腔镜手术医治的患者。

[关键词]腹腔镜；孕三烯酮；子宫内膜异位症；卵巢

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0103-03

Effect of laparoscopy combined with gestrinone in treatment of endometriosis and influence of patients with ovarian function

XIA Zhen1 Maidiniyeti2 ZHANG Lin1

1.Department of Gynecology，Shenzhen People′s Hospital，the Second Clinical Medical College of Jinan University，Guangdong Province，Shenzhen 518000，China；2.Department of Gynecology，Kashi People′s Hospital，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Kashi 844000，China

[Abstract]Objective To probe into the effect of laparoscopy combined with gestrinone in treatment of endometriosis and influence of patients with ovarian function.Methods 150 cases of patients with endometriosis and who accepted treatments in our hospital from December 2014 to February 2016 were selected，and according to the different treatment methods were divided into control group and observation group，with 75 cases in each group.Patients of the control group were treated with laparoscopic surgery，while in the observation group，on the basis of treatment in the control group，they were treated with oral administration of gestrinone.Then，the clinical efficacy and the changes of patients in the two groups were compared.Results There was no significant difference in operation time and blood loss during the operation between the two groups （P>0.05）.The hospitalization time in the observation group was （6.7±1.7） d，which was significantly better than that in the control group [（8.7±1.5） d] （P<0.05）；the clinical effective rate in the observation group was 98.7%，which was significantly higher than that in the control group （89.3%） （P<0.05）；the recovery of ovarian function was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of laparoscopy combined with gestrinone in treatment of endometriosis and influence of patients with ovarian function is good，which can improve the function of the ovary，and the effect is better than the patients with laparoscopic surgery.

[Key words]Laparoscopy； Gestrinone； Endometriosis；Ovary

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，近年来有年轻化的趋势，患者常常表现为腹痛、盆腔包块、性交痛，严峻者会影响患者生育，临床上对此十分重视，针对有子宫内膜异位症的患者应及时进行诊治，防止发作恶性事件[1]。传统的开放式手术现已跟着腹腔镜的遍及不再适用，妇科疾病中腹腔镜手术现已占有主导，子宫内膜异位症患者的手术也以腹腔镜为主，获得了杰出的临床作用[2]。现在有研讨显现[3-4]，使用腹腔镜手术联合药物医治子宫内膜异位症有其更佳的优势，特别对卵巢功用的影响，本文经过对两组不同医治办法的患者进行比较剖析，探求腹腔镜联合孕三烯酮医治子宫内膜异位症患者的作用以及其对患者卵巢功用的影响，旨在为临床医治供给理论依据，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年12月～2016年2月在我院住院医治的子宫内膜异位症患者150例，依据其医治办法的不同，分为对照组及调查组，两组别离75例。其间对照组患者均匀年龄（27.5±3.6）岁，均匀病程（5.1±1.2）年；调查组患者均匀年龄（28.1±3.7）岁，均匀病程（5.3±1.6）年。临床表现方面，对照组患者痛经56例，性交痛37例，月经不规则43例；调查组患者痛经57例，性交痛35例，月经不规则45例。两组患者以上一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。150例患者入院后依据其临床症状以及入院前查看均已确诊为子宫内膜异位症，所选取的患者均无其他缓慢病史，均经过医院医学道德协会审阅赞同，均签署知情赞同书。

1.2医治办法

一切患者均选用腹腔镜手术医治，手术在患者月经洁净5 d后进行，患者在术前惯例进行肠道预备，并行气管插管后全身麻醉。患者行截石位，制作人工CO2气腹，气压保持在11 mmHg，腹腔镜手术选用4个套管穿刺孔，别离坐落脐孔上缘、右麦氏点、左麦氏点偏内上方5 cm处以及耻骨联合上两横指左旁开三横指处。术中对盆腔内粘连安排进行别离并康复正常解剖结构。对卵巢、子宫、腹膜等处有细小病灶的使用双极电凝给予损坏；关于有卵巢囊肿的患者，及时进行囊肿剥除，并电凝止血；关于有不孕且要求生育者，行输卵管整形术及造口术。术后用生理盐水冲刷盆腔，并用右旋糖酐、糜蛋白酶以及地塞米松混合液置于盆腔，防治术后盆腔粘连。调查组患者在上述腹腔镜的基础上联合服用孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H19980020，每粒2.5 mg），用药办法如下：在腹腔镜术后月经周期第1天开端服用2.5 mg，2次/周，今后每个月经周期均用相同办法服用，保持3～6个月。一切患者出院后对其进行随诊拜访，保持12个月。

1.3调查目标

调查并比较两组患者的手术时刻、术中出血量、住院时刻。术后3个月核算两组患者的临床作用，判别规范为，显效：患者妇科症状（包含有无痛经、性交痛以及月经是否规则）消失，超声查看无包块或包块消失；有用：患者妇科症状有所减轻，超声查看包含缩小；无效：患者妇科症状无显着减轻或有所加剧，超声查看包块无显着缩小或有所增大[5-6]，核算患者医治总有用率，总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

调查卵巢功用的康复状况挑选卵泡刺激素以及雌二醇两种激素进行衡量，对两组患者术前及术后3个月随访时进行血清卵泡刺激素以及雌二醇的丈量，在月经洁净后3～5 d进行抽血检测，比较两组患者两种激素的含量。

1.4核算学办法

选用SPSS 13.0核算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。

2成果

2.1两组患者临床目标的比较

两组患者的手术时刻以及术中出血量比较，差异无核算学含义（P>0.05）；调查组患者住院时刻显着短于对照组患者，差异有核算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者临床作用的比较

调查组患者的有用率显着高于对照组患者，差异有核算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者卵巢功用的比较

对两组患者的卵巢功用进行比较，首要经过术前及术后3个月随访时进行血清卵泡刺激素以及雌二醇的丈量进行，成果显现两组患者术前两种激素水平比较，差异无核算学含义（P>0.05）；而术后3个月与术前激素水平比较，均有显着下降（P<0.05），调查组两组激素下降水均匀显着优于对照组（P<0.05）（表3）。

3评论

跟着腹腔镜技能的开展，现在临床上针对妇科疾病大大都现已不再选用开放式的手术医治，腹腔镜现已成为一种老练的、广泛使用的手术办法，其伤口小、康复快等长处得到了广阔医患的好评[7]。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，因为其前期不易被患者发现，到医院就医时大都现已有较严峻的症状及体征，现在针对子宫内膜异位症首要选用手术医治，此类手术选用腹腔镜进行，经过腹腔镜视界明晰、有扩大功用的作用，可以尽或许铲除细小异位病灶，下降患者术后复发的危险[8-9]。

别的，因为子宫内膜异位症是一种雌激素依靠性疾病，腹腔镜手术或许开放式手术只能尽或许地铲除肉眼可以看到的异位病灶，并不能彻底铲除肉眼看不到的细小病灶[10]。研讨显现[11-12]，术后仍有部分患者存在复发的或许，因而，寻觅一种药物合作手术医治起到按捺术后细小病灶成长的作用十分必要。孕三烯酮是近年来使用于按捺子宫内膜异位症比较有用的药物，可以经过按捺下丘脑-垂體的卵泡刺激素以及黄体生成素的组成与开释，然后按捺卵巢排泄功用，下降雌激素及孕激素的水平，从激素水平按捺异位病灶的成长与复发[13]。此外，研讨显现[14-15]，孕三烯酮可以直接作用于子宫内膜或许异位子宫内膜，起到拮抗孕激素、雌激素的作用，使子宫内膜发作萎缩，按捺异位病灶的成长。

本研讨经过对两组患者选用单纯腹腔镜手术医治以及联合孕三烯酮药物医治的不同医治办法，对其进行临床作用及卵巢功用的检测，成果显现，腹腔镜联合孕三烯酮医治组患者在临床作用以及卵巢功用方面均显着优于对照组患者，在住院时刻方面也显着短于对照组患者，阐明孕三烯酮在医治子宫内膜异位症方面有其共同的优势。

综上所述，腹腔镜联合孕三烯酮医治子宫内膜异位症可以获得杰出的临床作用，并进步卵巢的功用，作用優于单纯腹腔镜手术医治的患者。

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（收稿日期：2017-03-21 本文修改：任 念）