围绝经期子宫肌瘤 不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响

邹民　刘园香

[摘要]意图 探討不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响。办法 挑选2015年2月～2016年2月我院收治的60例围绝经期子宫肌瘤患者作为研讨目标，随机分为查询组和对照组，每组30例。对照组给予米非司酮口服，25 mg/次，1次/d；查询组给予米非司酮口服，12.5 mg/次，1次/d。比较两组的临床作用、肌瘤体积改变状况、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、不良反应发作率。成果 查询组的总有功率（96.67%）与对照组（90.00%）比较，差异无统计学含义（P>0.05）。与医治前比较，两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积均显着缩小，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积比较，差异无统计学含义（P>0.05）。查询组的厌恶、吐逆、多汗等不良反应总发作率（13.33%）显着低于对照组（30.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的E2和P水平显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组医治后的E2和P水平与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 与惯例剂量比较，小剂量米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤的作用较为抱负，但小剂量医治不良反应发作率较低，安全性更高，值得临床推广使用。

[要害词]不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；肌瘤体积

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0113-03

[Abstract]Objective To explore the influence of different doses of Mifepristone on the fibroid sizes in perimenopausal patients with uterine fibroids.Methods A total of 60 perimenopausal patients with uterine fibroids treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected.They were evenly divided into the observation group and the control group in random，30 cases in each group.In the control group，25 mg Mifepristone for oral administration once per day was provided，while in the observation group，half dose of Mifepristone in the control group was used once per day.The course of treatment was lasted for 6 months.The clinical curative effect，the changes of fibroid sizes，the level of estradiol （E2） and progesterone （P），the incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate in the observation group was 96.67%，and 90.00% in the control group，there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Compared with before treatment，the sizes of uterus and uterine fibroids after treatment in the two groups were both significantly reduced，with significant differences （P<0.05）.However，there was no significant difference in the sizes of uterus and uterine fibroids after treatment between the two groups （P>0.05）.The total incidence rate of adverse reactions like nausea，vomiting，and profuse sweating was 13.33%，which was lower than that in the control group accounting for 30.00%，with significant difference （P<0.05）.The levels of E2 and P after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant differences （P<0.05）.There was no significant difference in the level of E2 and P after treatment between the two groups （P>0.05）.Conclusion Compared with conventional dose，the effect on perimenopausal uterine fibroids treated by low-dose Mifepristone is optimal with a lower incidence of adverse reactions and higher safety，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Different doses；Mifepristone；Uterine fibroids；Fibroids size

子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，研讨显现，子宫肌瘤的发病机制与患者体内激素水平改变密切相关，如医治不及时会对患者的身体和心思形成严峻影响[1-3]。现在，药物医治仍是医治子宫肌瘤的首选办法，米非司酮为子宫肌瘤的常用药物[4-5]，临床经验证明，大剂量米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤的不良反应发作率较高，作用并不非常抱负[6]。本研讨选取我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者作为研讨目标，评论不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年2月～2016年2月我院收治的60例围绝经期子宫肌瘤患者作为研讨目标，一切患者均经超声查看确诊，且医治前3个月内未接受过性激素类药物医治，一起扫除兼并恶性肿瘤、肝肾功能严峻不全及米非司酮忌讳证者。将当选患者随机分为查询组和对照组，每组30例。查询组中，年纪41～52岁，均匀（43.8±8.4）岁；病程（2.01±1.00）年。对照组中，年纪40～51岁，均匀（42.6±8.7）岁；病程（2.27±1.08）年。两组的年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者对本研讨均知情赞同并签署知情赞同书。本研讨经我院医学道德委员会评论通过。

1.2办法

查询组给予米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）12.5 mg/次，1次/d，晚饭前口服。对照组给予米非司酮25 mg/次，1次/d，晚饭前口服。两组均接连医治6个月。记载两组医治前后的子宫和子宫肌瘤体积改变状况、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、总有功率及不良反应发作状况。

1.3临床作用断定规范

①显效：患者临床症状体征彻底消失，子宫肌瘤体积较医治前缩小≥50%；②有用：患者临床症状体征显着改进，子宫肌瘤体积较医治前缩小<50%；③无效：医治后患者的临床症状体征未改进甚或加剧，肿瘤体积未缩小乃至变大[7]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。选用酶联免疫试剂盒测定E2和P，试剂盒由郑州博赛生物工程有限责任公司出产，按说明书操作。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0統计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

查询组的总有功率为96.67%，对照组的总有功率为90.00%，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组医治前后子宫及子宫肌瘤体积的比较

两组医治前子宫及子宫肌瘤体积比较，差异无统计学含义（P>0.50）。与医治前比较，两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积显着小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

2.3两组医治后不良反应发作率的比较

查询组的不良反应总发作率为13.33%，显着低于对照组的30.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组E2和P水平的比较

两组医治前的E2和P水平比较，差异无统计学含义（P>0.50）。两组医治后的E2和P水平显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组医治后的E2和P水平与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表4）。

3评论

30～50岁育龄期妇女为子宫肌瘤的常见多发人群[7-9]，临床首要表现为子宫出血、白带增多、痛苦，因为手术医治为创伤性且费用较高，因而药物医治成为医治子宫肌瘤的要害[10-14]。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，具有显着的抗孕激素作用，能有用按捺排卵，搅扰内膜成长，按捺雌激素排泄，然后按捺子宫肌瘤成长[15-18]。研讨显现，子宫肌瘤患者血清FSH、E2及P水平显着高于正常女人。本研讨成果显现，查询组的总有功率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积均医治前显着缩小，但两组医治后的子宫及子宫肌瘤体积比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示米非司酮医治子宫肌瘤具有较好的临床作用，且对子宫肌瘤体积影响作用适当。此外，查询组的厌恶、吐逆、多汗等不良反应总发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示小剂量米非司酮医治子宫肌瘤对不良反应发作率具有重要含义，可使子宫肌瘤得到活跃有用的保存医治，具有较高的安全性。

综上所述，小剂量米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤即可起到减小子宫肌瘤体积的作用，临床作用较为抱负，且不良反应发作率较正常剂量更低，安全性更高，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]程雪梅.米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响[J].贵阳医学院学报，2012，37（4）：419-420.

[2]郑九波，李冬华，王亚松，等.子宫肌瘤的发病机制研讨进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3298-3301.

[3]郭丽香，工亮，罗跃娥，等.子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研讨[J].天津医药，2015，16（9）：1006-1008.

[4]Buza N，Xu F，Wu W，et al.Recurrent chromosomal aberrations in intravenous leiomyomatosis of the uterus：high-resolution array comparative genomic hybridization study[J].Hum Pathol，2014，45（9）：1885-1892.

[5]尧明凤.米非司酮在子宫肌瘤除掉术后医治中的作用查询[J].我国医学工程，2015，23（4）：53-54.

[6]秦学玉.子宫肌瘤手术前后使用小剂量米非司酮对手术作用的影响探求[J].中外医学研讨，2015，13（5）：41-43.

[7]韓丽，马汝平，龙艳，等.小剂量米非司酮联合中药医治围绝经期子宫肌瘤的临床领会[J].山西医药杂志，2014，43（2）：126-128.

[8]孙俊峰，石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮医治子宫肌瘤临床对照研讨[J].我国现代医师，2012，50（7）：125-126.

[9]臧季贤，季爱华，陈玲玲.患者对子宫肌瘤不同术式的认知查询及剖析[J].有用临床医药杂志，2011，15（6）：15-16.

[10]江雪娟，陈文华，项旭慧，等.小剂量米非司酮序贯宫瘤消胶囊医治子宫肌瘤的临床研讨[J].海峡药学，2011，23（8）：111-113.

[11]李环.宫瘤消胶囊联合米非司酮医治子宫肌瘤临床查询[J].世界中医中药杂志，2014，36（9）：853-854.

[12]Esteve JL，Acosta R，Pérez Y，et al.Treatment of uterine myoma with 5 or 10 mg mifepristone daily during 6 months，post-treatment evolution over 12 months：double-blind randomised clinical trial[J].Eur J Obstet Gvnecol Repmd Biol，2012，161（2）：202-208.

[13]Wilson M，Evans F，Mylona E，et al.Microscopic intravenous leiomyomatosis：an incidental finding at myomectomy[J].J Obstet Gynaecol，2010，31（1）：96-97.

[14]赵骏达，肖金宝，李燕，等.GnRH-a联合LNG-IUS医治大子宫腺肌病和子宫肌瘤的作用查询[J].我国性科学，2016，25（9）：34-37.

[15]何慧琴，李晓燕.查询不同剂量米非司酮医治子宫肌瘤的作用[J].我国妇幼健康研讨，2014，12（5）：826-827， 849.

[16]朱晓兰，李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研讨[J].我国性科学，2016，25（4）：56-59.

[17]余霞，袁晓燕，犹力，等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保存医治中的作用剖析[J].西部医学，2014，26（5）：639-640，643.

[18]涂雪松，胡利霞，李枫，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮医治子宫肌瘤患者106例临床作用研讨[J].我国性科学，2016，25（10）：42-44.

（收稿日期：2017-01-18 本文修改：祁海文）