脑梗死偏瘫恢复训练 阶段性恢复护理干涉对脑梗死偏瘫患者的影响

郭清丽　欧秋燕　梁洁莹

[摘要]意图 评论阶段性恢复护理干涉对脑梗死偏瘫患者的影响。办法 选取2014年5月～2016年4月本院收治的脑梗死偏瘫患者68例，随机分为调查组与对照组，各34例，对照组选用惯例护理干涉，调查组施行阶段性恢复护理干涉，比较两组患者干涉后的临床作用。成果 干涉后，调查组临床护理依从率为97.06%，显着高于对照组的67.65%；运动功用及日子才能评分显着优于对照组（P<0.05）；日子质量评分高于对照组（P<0.05）。定论 对脑梗死偏瘫患者施行阶段性恢复护理干涉可显着进步患者的临床护理依从率，改进预后，并进步临床作用和日子质量，是一种值得临床推广使用的护理办法。

[关键词]脑梗死；偏瘫；阶段性恢复护理干涉；依从性；运动功用；日子才能；日子质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0176-03

脑梗死归于脑部病变疾病，因脑部供血不畅所造成的，是缺血性卒中的总称，其间包含腔隙性梗死、脑栓塞和脑血栓[1]，占悉数脑卒中的70%[2]，该病具有起病敏捷、病况改变快、病死率较高、残疾率高级特色[3]。脑梗死存活患者中每年有65%～82%遗留下不同程度的功用妨碍，其间偏瘫发作率可高达80%，有20%～25%的患者日子不能自理[4]，给患者和其家族的日子各方面带来沉重的担负。恢复护理能够加速恢复患者的肢体运动功用，下降致残率。尽管恢复护理的作用在必定程度上现已得到很多人的认可，但肢体功用没有那么简略，是比较复杂的，故护理的作用不是很抱负[5]。阶段性恢复护理干涉的首要中心根据是干涉方针的心思需求和行为差异，拟定合理的干涉方案，对风险的行为进行相关的教导。本文旨在评论阶段性恢复护理干涉对脑梗死偏瘫患者的临床护理作用。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年5月～2016年4月收治的住院脑梗死偏瘫患者68例为研讨方针，按随机抽取分组法，将其分为调查组与对照组，各34例，调查组中男19例，女15例；年纪50～78岁，均匀（64.6±8.1）岁；病程1个月～4年，均匀（2.8±0.4）年；脑梗死20例，脑出血14例。对照组中男20例，女14例；年纪52～76岁，均匀（62.6±7.4）岁；病程1个月～5年，均匀（2.9±0.6）年；脑梗死19例，脑出血15例。一切当选患者均契合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议第3次修订的确诊标准[6]，且经过相关医学道德委员会同意，两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2归入标准

①契合脑血管病学术确诊标准；②经头颅CT、MRI查看确诊为初度发病；③均有肢体功用妨碍，归于单侧肢体瘫痪；④均签署知情同意书；⑤知道清醒，生命体征相对安稳；⑥无其他严峻疾病。

1.3办法

一切当选患者均经过神经内科惯例医治，在护理方面，对照组选用惯例护理干涉，首要包含与家族活跃交流，首要了解患者的特性特征、家庭、社会关系及经济等方面，改进其心情，对其烦恼及顾忌要及时消除，使其对恢复医治有足够的决心；活跃防备并发症：压疮、肢体痉挛、呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘等；良肢位摆放，守时翻身，床上抬足、举臂、抬腿等肢体练习；教导患者进行行走练习等。调查组施行阶段性恢复护理干涉，该方案在住院期间分为4个阶段，详细如下。①规划阶段：剖析教授根本的恢复护理常识，并解说前期恢复护理中所需求留意的事项，一起给予心思教导，意图是知道恢复护理在该疾病中的重要性。②预备阶段：解说并演示肢体恢复练习的办法、时刻以及留意事项，一起规划恢复方案，一起给予心思教导，意图是把握办法和技巧。③举动阶段：教导并处理恢复练习过程中呈现的问题，寻求家族帮忙，对其反常的运动方式及时给予纠正，加强练习，树立社会关系，并一起给予心思教导。意图是加强管理，鼓舞支撑，削减依靠，进步日常日子才能。④保持阶段：教导患者残存功用的代偿习惯，稳固习惯性功用练习，健肢的代替疗法，强化练习日常日子技能，一起给予心思教导，意图是进步社會习惯才能。出院后的干涉方式：首要是随访干涉，出院第1个月，每周随访1次，第2个月，每两周随访1次，可根据情况采纳家访或电话随访，第3个月随访1次并进行记载点评。

1.4调查方针

医治第3个月完毕后，调查并记载两组患者干涉后的情况，调查内容包含：临床护理依从率、运动功用评分、日子才能评分、日子质量评分。

1.5点评办法

①依从程度：根据每日完结恢复方案的情况来点评，全面把握并自动合作医护（彻底依从），需求在监督下完结（部分依从），在监督下也无法完结（不依从）。②运动功用评分：选用FMA运动功用评分法，分值越高，作用越佳。③日子才能评分[7]：选用Barthel指数进行点评，首要包含进食、洗澡、润饰（洗脸、刷牙、刮脸和梳头号）、穿衣（包含系鞋带和穿袜等）、如厕、操控大小便、床椅搬运、平地行走45 m和上下楼梯等内容。分值与作用成正比，得分越高作用越佳。④日子质量点评[8]：选用脑卒中患者日子质量表点评，首要内容包含家务活动、家庭关系、心思情况、作业及经济情况、休闲活动及户外活动，分值越高，日子质量越高。

1.6统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者干涉后临床依从率的比较

对照组依从率为67.65%，显着低于调查组的97.06%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干涉前后运动功用评分及日子才能评分的比较

与干涉前比较，对照组干涉后的评分有所进步，差异无统计学含义（P>0.05），调查组进步则比较显着，差异有统计学含义（P<0.05）；与对照组干涉后比较，调查组干涉后的评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者干涉后日子质量评分的比较

调查组患者日子质量评分较高，与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

50～60岁以上是脑梗死发病的高发期，首要是因为脑部供血妨碍所造成的，使脑部安排血氧供给缺乏而发作的梗死。现在，我国处于老龄化社会，因此脑梗死的发作率逐渐升高，约是脑血管病发作率的1/4[9]。脑梗死后，神经安排受损，星形细胞在必定条件下可代替神经细胞的功用，恢复练习后可使更趋灶边际和远隔区星形神经细胞活动性增强，发挥部分神经细胞的功用，可在中枢神经系统中拓荒一条从运动皮质到前角细胞的新通路，恢复肢体运动才能[10]。根据以上原理，在脑梗死后神经系统功用在结构上和功用上都具有必定的可塑性和重组才能。对脑梗死偏瘫患者施行阶段性恢复护理干涉不管是在时刻上仍是办法上都突破了以往的理念，以患者的本身特色和恢复情况作为恢复护理的根据，选用灵敏多变的办法，护理道路：规划阶段-预备阶段-举动阶段-保持阶段-出院后随访，可有用地发挥阶段性的双向互动的特色，不只能够有用地促进脑梗死偏瘫患者恢复运动功用，进步生计质量，并且能够有用节约医疗费用，减轻家庭担负，防止再次损害的发作。

对脑梗死偏瘫患者施行阶段性恢复护理干涉方案中，以特性化为准则，以病况恢复情况为根据，严厉遵从坚持全面练习与按部就班准则，恢复护理过程中对患侧的可动性练习有必要给予注重，首要方针是练习别离运动和随意运动，恢复练习要重复做，可是也不宜过量，医护人员要多演示、解说，尽快让患者及其家族把握恢复练习办法，可进步患者的自我护理才能[11]。有文献报导，阶段性恢复护理干涉具有简略明了，不会遗失任何一个细节，比惯例护理更具多元化，且护理过程中能够经过调查实践练习情况与标准差异来发现问题，及时发现，及时纠正，可持续性进步和保证护理质量[12]。本研讨成果显现，调查组患者的各项调查方针均比对照组优，且差异有显着性（P<0.05），与江荣翠等[13-15]报导的临床作用相契合，阐明阶段性恢复护理干涉能有用标准脑梗死偏瘫患者的健康行为，进步临床依从性，下降致残率，最大极限地进步恢复护理质量，改进患者运动功用及日常日子才能，改进其预后，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]廉殿华.脑梗死偏瘫患者前期恢复护理的作用研讨[J].我国持续医学教育，2016，7（3）：127-128.

[2]全国卫生专业技能资格考试专家委员会.恢复医学与医治技能[M].北京：公民卫生出版社，2013：224.

[3]王艳婵.脑梗死偏瘫患者使用恢复练习护理干涉的作用评论[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：26-27，34.

[4]罗坚，梁德贞，梁琴.脑梗死偏瘫患者恢复护理的发展[J].护理进修杂志，2015，30（2）：125-127.

[5]王灵芝，符雅屏，田瑛.分期恢复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功用及日子质量的影响[J].中华全科医学，2014， 12（2）：297-299.

[6]全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[7]邵凤玲.脑梗死偏癱患者前期恢复护理干涉作用点评[J].内科，2016，11（2）：324-325.

[8]梁俊华，李娟.阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动才能和日子质量的影响[J].有用临床医药杂志，2014，18（2）：37-39.

[9]潘美成.渐进式恢复护理对改进晚年脑梗死患者运动功用的作用调查[J].广西医学，2009，31（10）：1555-1556.

[10]罗菊珍，杨进标，王延红，等.前期恢复护理对急性脑梗死患者日子质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：421-422.

[11]黎玉梅.恢复护理办法对脑梗死偏瘫患者的护理关键评论[J].临床医学工程，2013，20（12）：1589-1590.

[12]贾传珍.家庭恢复护理干涉对脑梗死偏瘫患者功用恢复的影响[J].世界护理学杂志，2010，29（2）：224-226.

[13]江荣翠，倪艳桃，杜玲，等.分阶段改变护理干涉对脑梗死偏瘫患者恢复依从性的影响[J].护理研讨，2009，23（9）：2482-2484.

[14]徐志钦，高平.分阶段改变护理干涉方式对脑梗死偏瘫患者的影响[J].我国有用神经疾病杂志，2016，19（1）：129-130.

[15]汤志萍，茹敏晖，王少芬.分阶段恢复护理对脑卒中偏瘫患者生计质量的影响[J].吉林医学，2015，36（12）：2656-2657.

（收稿日期：2016-11-04 本文修改：顾雪菲）