阻塞性肺病的医治 恢复护理办法对晚年缓慢阻塞性肺疾病患者肺功能及日子质量的影响
于淼+++罗萍+++罗俊彪
[摘要]意图 探討恢复护理办法对晚年缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功用和日子质量的影响。办法 挑选2015年1月～2016年6月于我院呼吸内科承受医治的COPD患者120例归入本研讨，依据入院时刻编号后将其分为对照组和查询组，各60例。对照组给予惯例医治和护理，查询组采纳恢复护理办法，比较两组患者干涉前后肺功用目标和日子质量改动。成果 查询组患者干涉后肺功用目标FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF均较干涉前显着改进（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者干涉后6 min步行间隔较干涉前显着添加（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者干涉后SGRO问卷查询中呼吸症状、活动受限及疾病影响等维度评分，均较干涉前显着削减（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 晚年COPD患者施行恢复护理办法能改进其肺功用，增强运动耐力，进步日子质量，在临床运用中极具推行价值。
[要害词]恢复护理；缓慢阻塞性肺疾病；肺功用；日子质量
[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0178-04
Effect of rehabilitation nursing on pulmonary functionsand quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
YU Miao LUO Ping LUO Jun-biao
Department of Outpatient，Red Cross Hospital of Huangpu in Guangzhou Province，Guangzhou 510760，China
[Abstract]Objective To explore the effect of rehabilitation nursing on pulmonary functions and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods Altogether 120 cases of COPD patients who were treated in our hospital from January 2015 to June 2016 in Department of Respiratory Medicinewere involved in this study and divided into control group and observation group according to the admission time number，60 cases in each group.The control group was treated with routine therapy and nursing；while，the observation group was adopted rehabilitation nursing measures.The changes of lung functions and quality of life were compared between the two groups.Results Post-intervention pulmonary function indexes such as FVC，FEV1，FVC/FEV1，PEFand MMEF of the patients in observation group were significantly improved than those before intervention（P<0.05），compared with control group，the differences were significant（P<0.05）.Post-intervention 6 MWT of patients in observation group was significantly increased than that before intervention（P<0.05），compared with control group，the difference was significant （P<0.05）.Post-intervention dimension scores of respiratory symptoms，activity limitation and the impact of disease in SGRQ of patients in observation group were significantly reduced （P<0.05） in contrast with those before intervention and had statistically significant difference compared with those of control group （P<0.05）.Conclusion Rehabilitation nursing measures can improve the lung functions，enhance exercise tolerance and improve the quality of life in elderly patients with COPD，which is of great value in clinical application.
[Key words]Rehabilitation nursing；Chronicobstructive pulmonary disease；Pulmonary function；Quality of life缓慢阻塞性肺疾病（COPD）是以晚年人为高发集体的一种缓慢炎症性疾病，因晚年患者免疫系统功用低下而易遭到外界要素影响，导致疾病重复发生，乃至会引起其他心肺并发症，且临床研讨以为COPD仍然无法治好[1-3]。流行病学查询显现，COPD的发病率和死亡率均处于较高水平，患者会因重复急性发生而加剧肺功用危害，因而对该疾病的医治不只要操控气道炎症，以缓解临床症状，削减疾病发生次数，更重要的是要改进患者呼吸功用[4-5]。归纳性、恢复性护理干涉有助于进步医治作用，本研讨要点验证恢复护理办法对晚年COPD患者肺功用和日子质量的影响，以期进步患者的医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年1月～2016年6月于我院呼吸内科承受医治的COPD患者120例归入本次研讨，均契合《缓慢阻塞性肺疾病攻略》（2007年修订版）相关规范[6]，结合临床症状、体格查看和胸片查看确诊，扫除严峻肺动脉高压、本身免疫性疾病、心脑血管疾病、肺结核或肿瘤、肺纤维化、精神疾病、言语沟通妨碍、认知才能妨碍、长时刻卧床或不协作医治者等。本研讨经医学道德委员会赞同，征得患者及家族赞同并获得其签署的医治协议。材料显现患者年纪63～82岁；病程2～18年；其间男性67例，女人53例；兼并高血压35例，糖尿病12例，脑血管疾病18例；文化程度为小学及以下28例，初中和高中61例，大专及以上31例。依据入院时刻编号后将其分为对照组和查询组，各60例，两组临床材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者采纳惯例医治和护理，即给予抗感染、舒张支气管、纠正酸碱失衡、祛痰等药物医治，结合一般护理和定时复诊；查询组患者在上述医治基础上施行恢复护理办法，详细如下。①健康教育：经过多种形式的健康教育宣扬活动，向患者解说疾病发生原因，危害性及正确防治、急救办法，必要时可采纳面对面技巧辅导；促使其改动不良日子习气，活跃戒烟，以下降外界影响对疾病的影响。②心思干涉：COPD患者长时刻忍耐疾病摧残，易对临床医治失掉决心，而呈现不良心思状况，针对上述状况应进行一对一沟通，仔细回答患者疑虑，为其供给所需信息，以满意心思需求，给予心思引导，经过共享成功事例，以改进负性心情，增强医治决心，促进医患之间的协作。③坚持氧疗：研讨以为，长时刻低流量氧疗（氧流量1～2 L/min，每日>15 h）能推迟患者病况发展，延伸其生计期，下降死亡率，临床应给予注重。④用药辅导：使患者知道药物医治的作用及或许发生的不良反应，留意事项，遵医嘱准时，合理用药，不行私行更改或停用医治药物。⑤运动疗法：依据患者本身状况并结合其病况选用慢跑、间歇跑、太极拳等练习办法，以进步患者运动耐力，10～30 min/次即可，1次/d。但要留意操控运动时刻和强度，防止剧烈运动，确保练习安全。⑥饮食辅导：针对患者不同日子习气，辅导其合理调配饮食，多食鱼、蛋、奶类以确保蛋白质摄入，忌食生冷、油腻、过咸食物，防止高热量、碳水化合物摄入，添加生果、蔬菜以防备便秘，遵从少食多餐准则。⑦呼吸功用练习：练习患者有用呼吸办法，使其熟练掌握腹式呼吸、缩唇呼吸及膈肌呼吸，每次重复5～8次，2～3次/d；学习全身性呼吸体操，并依据患者本身状况选用动作；进行咳嗽练习，取座位或立位，缓慢深呼吸后摒气3～5 s，张口咳嗽3声，一起可按压上腹或缩短腹肌以利于咳嗽，之后翻开声门，使痰液咳出。⑧家庭支撑：鼓舞家族探视，获得患者家族协作，经过健康宣扬，强化其家庭支撑，并使其了解家庭支撑对患者恢复的含义，能及时给予帮助和鼓舞，利于促进患者恢复，减轻家庭经济负担。
1.3 点评目标
6 min步行间隔（6 MWT）测定：患者歇息15 min后极力快速步行，记载6 min内步行间隔，用以点评患者运动耐力。
肺功用检测：运用肺功用测定仪测定用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气值（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FVC/FEV1）及呼气峰值流速（PEF）、最大呼气中段均匀流速（MMEF）。
日子质量鉴定选用St.George′s呼吸疾病问卷（SGRO），共包含3个分量表，即呼吸症状、活动受限及疾病影响共3个维度，估计值为0～100分，其间0分为对日子彻底无影响，100分为对日子极度影响，分值越高表明患者日子质量越差。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后肺功用目标的比较
查询组患者干涉后肺功用目标FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF，均较干涉前显着改进（P<0.05），且与对照组干涉后比较差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2 两组患者干涉前后6 MWT改动的比较
两组患者干涉前6 MWT比较，差异无统计学含义（P>0.05），组内干涉前后比较，差异有统计学含义（P<0.05）查询组患者干涉后6 MWT較干涉前显着添加（P<0.05），且与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.3两组患者干涉前后SGRO问卷查询成果的比较
查询组患者干涉后SGRO问卷查询中呼吸症状、
活动受限及疾病影响等维度评分均较干涉前显着减
少（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
COPD是世界范围内的重要疾病，一直是临床研讨的要点问题，因其呼吸困难导致运动才能有限，影响其正常日子，长时刻下去不只会发生经济压力，还会导致心思妨碍，而国内对其办理甚为堪忧，医治作用多不抱负[7]。COPD患者会因重复急性发生而导致肺功用进行性减退，以活动才能受损为首要体现，其次为发生的社会才能减退及心思妨碍，影响患者劳动才能和社会日子[8]。而急性发生后临床症状会显着缓解，但肺功用危害仍然存在，尤其是晚年患者免疫系统功用相对低下，更易遭到外界要素的影响，导致疾病重复发生，且会不断加剧，因而临床医治要害和护理要点为改进其肺功用，下降疾病恶化危险[9-10]。
COPD患者除需求采纳必要的医治办法，还要协作活跃的护理干涉，恢复护理办法以健康教育为首要手法，经过健康宣扬和心思干涉，使患者战胜心思妨碍，消除抵触心情，调集社会支撑力气，进步其自我照料的才能，一起使其养成杰出日子习气，改进身体状况，必定程度上缓解病况发展，削减外界影响引起的意外危险，改进呼吸肌耐力，安稳或反转病况，优化功用状况[11-12]。
本研讨要点验证恢复护理办法对晚年缓慢COPD患者医治作用的影响，得出施行恢复护理办法组患者干涉后肺功用目标FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF均较干涉前显着削减，且患者干涉后6 MWT较干涉前显着削减，各项目标与惯例护理组比较差异有统计学含义。成果提示，施行恢复护理能改进患者肺功用，进步其运动耐力。别的，施行恢复护理办法组患者干涉后SGRO问卷查询中呼吸症状、活动受限及疾病影响等各维度评分均较干涉前显着削减，且与惯例护理组比较差异有统计学含义，成果提示，加用恢复护理办法能进步患者日子质量。
剖析恢复练习有利于进步患者对疾病的办理才能，增强体质，进步生命质量[13]；饮食辅导有利于满意患者养分需求，以确保机体代谢、保持器官功用、调控免疫功用、参加安排修正，减轻呼吸负荷，改进呼吸功用[14]；心思引导可促进心情宣泄，强化心思支撑，缓解负性心情，进步医治协作度；用药干涉使患者养成杰出的用药习气[15]；长时刻氧疗能纠正患者低氧状况，进步日子质量；运动练习和呼吸练习能增强呼吸肌，重建呼吸形式，改进憋气症状，进步运动耐力，依据晚年人特色，一起考虑合理性、安全性，应挑选舒缓运动。
综上所术，晚年COPD患者施行恢复护理办法能改进其肺功用，增强运动耐力，进步日子质量，对患者的恢复有极重要含义，在临床运用中极具推行价值。
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（收稿日期：2016-12-21 本文修改：顾雪菲）