有机磷中毒血液灌流 血液灌流医治口服有机磷中毒的作用剖析

夏月华

[摘要] 意图 评论血液灌流医治口服有机磷中毒患者的临床作用。 办法 选取2004年12月～2012年12月于本院进行急诊抢救的有机磷口服中毒患者60例，依据患者的抢救办法分为对照组和调查组。对照组采纳惯例医治，调查组于惯例医治基础上采纳血液灌流医治，比较剖析两组的抢救作用。 成果 调查组神志安稳时刻短于对照组，阿托品药物运用量少于对照组，疾病治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 惯例医治基础上采纳血液灌流医治口服有机磷中毒能下降并发症发生率，缩短神志安稳时刻，削减阿托品药物剂量，进步临床作用。

[关键词] 口服有机磷中毒；急诊室；抢救

[中图分类号] R995 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0041-03

Effect analysis of blood perfusion in the treatment of organophosphorus poisoning with oral administration

XIA Yue-hua

Department of Emergency，People′s Hospital of Rugao City in Jiangsu Province，Rugao 226500，China

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of blood perfusion in the treatment of organophosphorus poisoning patients with oral administration. Methods 60 patients with orally organophosphorus poisoning from December 2004 to December 2012 admitted to our hospital for emergency treatment were selected and divided into control group and observation group according to different methods on rescue.In the control group，regular treatment was provided for patients with orally organophosphorus poisoning，while in the observation group，on the basis of regular treatment，blood perfusion was added.The rescue effect was compared and analyzed in the two groups. Results Time of mind stability in observation group was shorter than that in control group，dosage of atropine in observation group was less than that in control group，clinical cure rate in observation group was higher than that in control group，incidence rate of complication in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Blood perfusion on the basis of regular treatment applied in organophosphorus poisoning patient with oral administration can reduce the incidence rate of complication，shorten the recovery time of mind stability，decrease the dosage of atropine，and improve clinical effect.

[Key words] Oral administration of organophosphorus poisoning；Emergency room；Rescue

急性有机磷中毒作为临床上较为常见的急性中毒疾病之一，在对患者进行急诊室抢救时应给予满足注重，而且采纳相应的抢救办法。于惯例医治基础上采纳血液灌注医治，能有用改进患者的临床医治作用，进步患者的生计质量，缩短患者的神志安稳时刻[1]。本文经过比较惯例医治和惯例医治联合血液灌注医治的临床作用，对口服有机磷中毒患者在急诊室的抢救进行评论剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2004年12月～2012年12月于本院进行急诊抢救的有机磷口服中毒患者60例，依据患者的抢救办法分为对照组和调查组，各30例。对照组男性5例，占16.67%，女人25例，占83.33%；年纪23～57岁，平均为（37.4±3.5）岁；中毒物品种：甲胺磷19例，敌敌畏7例，乐果4例。调查组男性6例，占20.00%，女人24例，占80.00%；年纪22～56岁，平均为（37.6±3.4）岁；中毒物品种：甲胺磷21例，敌敌畏5例，乐果4例。两组患者的年纪、性别、中毒物品种及中毒程度等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对所选的60例口服有机磷中毒患者采纳相应的抢救办法，其间调查组入院后选用全自动洗胃机进行完全洗胃，于抢救前期运用足量的阿托品及复能剂，而且给予患者很多补液及利尿脱水，一起采纳防备患者呈现感染及肝、心、肾危害等相应内科综合性医治；在此基础上于患者中毒12 h内给予患者血液灌流医治；以患者的右股静脉处插管并树立血管通路，选用爱尔一次性运用碳肾（YTS-200型），抗凝剂为肝素，于血液透析机上进行血液灌流，灌流时刻操控在2～3 h，灌流期间到达阿托品化的患者暂停运用阿托品[2]；血液灌流医治一般为1次，依据患者的详细疾病状况进行重复运用。对照组采纳惯例医治，即于调查组医治基础上未进行血液灌流医治。

1.3 调查目标及作用鉴定

在对患者进行抢救时，记载患者神志安稳时刻、阿托品药物用量、治愈率、并发症发生率等。治愈是指患者于医治24 h内神志明晰且无相关临床中毒症状，常见并发症包含肺部感染，心肌、脑及肝肾损害等[3-4]。

1.4 计算学处理

选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组相关调查目标的比较

调查组神志安稳时刻短于对照组，阿托品药物运用量少于对照组，疾病治愈率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组并发症发生率的比较

调查组并发症发生率为26.67%，显着低于对照组的60.00%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

作为急诊危重症的有机磷中毒，有机磷可与胆碱酯酶的酯解部分进行结合，构成磷酰化胆碱酯酶[3]，对器官可起必定的按捺作用，然后发生胆碱神经由振奋转为按捺症状，形成神经肌接头处呈现功能障碍乃至是不同程度的损害，如心肌损害、呼吸按捺等，死亡率极高。因急性有机磷中毒为临床上最常见的急性中毒疾病之一，在对患者进行抢救时应给予满足注重[4-5]。本实验成果可知，相较于惯例抢救医治，于此基础上采纳血液灌流医治能有用进步患者的疾病治愈率，下降并发症发生率，缩短患者的神志安稳时刻，削减阿托品药物的运用剂量，有较好的临床作用。血液灌流经过树立体外循环，将血液引进装有树脂或活性炭等相关吸附剂的灌流器中，将有毒物质吸附出来，使血液净化，有用而且迅速地下降循环血液中有毒物质的浓度[6-9]。在抢救急性重度有机磷中毒患者时采纳血液灌流应留意以下几点：①血液灌流最佳时刻为中毒后6 h内；②血液灌流前应充沛了解患者相应临床目标；③应及时树立有用血管通路；④肝素化要适量[10-11]；⑤术中应加强监护；⑥操控血液灌流时刻为2～3 h；⑦灌流中及灌流后阿托品用量应适量减小[12-13]。

本研讨成果显现，对照组选用惯例医治，调查组选用血液灌流医治，对照组的神志安稳时刻显着善于调查组，阿托品药物运用量显着多于调查组，疾病治愈率低于调查组，并发症发生率显着高于调查组，充沛标明血液灌流医治在口服有机磷中毒患者中安全且有用。

综上所述，对口服有机磷中毒患者进行抢救时，于惯例医治基础上采纳血液灌流有较好的临床作用，能下降并发症发生率，缩短神志安稳时刻，削减阿托品药物剂量，作用更为明显。

[参考文献]

[1] 梁焱，王宗谦.血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床调查[J].我国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：59-60.

[2] 赵淑桂.浅谈急性有机磷中毒抢救的临床领会[J].我国保健养分，2014，24（6）：3141.

[3] 刘文真.急性重度有机磷中毒的抢救与护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（28）：3496-3498.

[4] 莫欣珍.76例急性有机磷农药中毒的急救护理和抢救关键[J].我国保健养分，2014，24（5）：2847-2848.

[5] 郭彩霞，陈莉.内科惯例医治合作血液灌流抢救口服有机磷重度中毒领会[J].贵阳中医学院学报，2010，32（6）：92-93.

[6] 张新军，孙振华.急性有机磷农药中毒16例抢救临床剖析[J].我国急救复苏与灾祸医学杂志，2010，05（8）：776-777.

[7] 刘伟，王萌炜，孙裕强，等.继续床边血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷农药中毒临床作用剖析[J].陕西医学杂志，2012，41（12）：1644-1645.

[8] 刘可轩，唐会林.纤维支气管镜经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的领会[J].医学临床研讨，2009，26（11）：2122-2123.

[9] 王会芳，朱四民.气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的使用[J].咸宁学院学报（医学版），2011， 25（6）：493-494.

[10] 张立华，边剑飞，张敬国.重度有机磷农药中毒致呼吸心跳骤停患者前期复苏通气办法研讨[J].河北医药，2012， 34（24）：3761-3762.

[11] 艾合买提·买买提，王曼丽.长托宁与阿托品医治有机磷中毒的临床作用比照[J].我国医药导报，2012，9（18）：102-103.

[12] 卢景焕.长托宁替代阿托品救治急性有机磷农药中毒的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2011，9（31）：153-154.

[13] 杨振华，李奕龙.长托宁与阿托品医治急性有机磷农药中毒的作用比较[J].临床医学，2010，30（6）：67-69.

（收稿日期：2014-10-09 本文修改：李亚聪）