颅脑损害的恢复训练 神经节苷脂和恢复护理对重型颅脑损害患者前期恢复的影响
曹方晴
[摘要] 意图 评论神经节苷脂和恢复护理对重型颅脑损害患者前期恢复的影响。 办法 选取本院2010年11月～2013年10月诊治的重型颅脑损害患者74例，选用随机数字表法分为两组，对照组37例患者选用惯例护理和神经节苷脂医治，调查组37例患者选用恢复护理和神经节苷脂医治，选用Barthel指数、格拉斯哥预后评分（GOS）和日子质量评别离离鉴定两组的日常日子能力、预后状况及日子质量。 成果 调查组的Barthel指数评分、GOS、日子质量（睡觉、精力、饮食、疲惫、心思状况、医治情绪、疾病知道）评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日常日子能力和日子质量，显着改进患者的预后。
[要害词] 神经节苷脂；恢复护理；重型颅脑损害；前期恢复；影响
[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0028-03
颅脑损害是临床常见的病症之一，是因暴力直接或直接作用于头部引起颅脑安排损害，伤后昏倒>6 h或再次昏倒者为重型颅脑损害，患者多伴有不同程度的知道妨碍、感觉妨碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语及偏盲等病症，直接影响患者的预后[1-3]。为了评论神经节苷脂和恢复护理对重型颅脑损害患者前期恢复的影响，本院选取诊治的重型颅脑损害患者74例，选用惯例护理/恢复护理+神经节苷脂医治，比照和剖析两组的日常日子能力、预后状况及日子质量。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年11月～2013年10月诊治的重型颅脑损害患者74例，入院时格拉斯哥昏倒评分（GCS）<8分，经头颅CT或MRI查看确诊，扫除患有其他器质性病变、血液病、免疫性疾病、精力疾病、感染性疾病的患者。选用随机数字表法分为两组，对照组37例患者选用惯例护理和神经节苷脂医治，男性31例，女人6例；年纪19～58岁，均匀（43.7±10.6）岁；昏倒程度：轻度18例、中度15例、重度4例。调查组37例患者选用恢复护理和神经节苷脂医治，男性30例，女人7例；年纪20～61岁，均匀（44.5±11.3）岁；昏倒程度：轻度18例、中度16例、重度3例。两组患者的根底材料（年纪、性别、昏倒程度等）比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用惯例护理和神经节苷脂医治。神经节苷脂（北京四环制药有限公司，国药准字H20083224）100 mg静脉滴注，1次/d，医治7 d后将药物用量改为40 mg/d，总阶段14 d。惯例护理内容：帮忙患者完结各项查看和医治，保证患者病房的通风杰出和环境的整齐卫生，守时替换患者的床布与被褥，辅导患者坚持杰出的卧位歇息，保证患者肢体的有用摆放，守时替换体位等。
调查组患者选用恢复护理和神经节苷脂医治。神经节苷脂的用法同对照组。在惯例护理根底上施行恢复护理，内容如下。①防备并发症：防备肺部并发症时要留意保证患者的呼吸道晓畅，辅导其选用正确体位，及时铲除口腔内分泌物，坚持患者气道的湿化，及时排痰，可给予雾化医治，每隔2 h翻身1次，拍背1次；防备压疮时要保证患者床布整齐，防止部分受压的时刻过长，给予部分按摩以改进血液循环；防备尿路感染时要坚持引流管的晓畅，防止弯折、掉落等不良事情的发作，及时替换患者的尿管和集尿袋。②肢体功用练习：展开前期恢复练习，保证患者的生命体征平稳，施行被迫运动时要留意由上到下、由近及远、由轻到重、时刻由短到长等准则，依照手指、腕关节、肘关节、肩关节的次序操作做屈伸、内翻、外翻，10遍/次，2次/d，下肢的被迫运动同上肢。③促醒练习：上肢要适度添加患者的手举、握、拉运动，逐步添加患者的运动量，下肢要适度添加患者的抬腿、蹬踢等动作，及早展开下床活动，包含平衡练习、体位转化、手部功用练习；给予患者感觉器官唤醒影响。
1.3 鉴定规范
①日常日子能力的鉴定规范[4]：选用Barthel指数鉴定，内容包含10项，每项依据患者是否需求协助和协助程度分为0、5、10、15四个等级，满分100分，分数越高，患者的日常日子能力越好，其间独立（100分）、轻度依靠（75～95分）、中度依靠（50～70分）、重度依靠（25～45分）、彻底依靠（0～20分）。②格拉斯哥预后评分（GOS）的鉴定规范[4]：满分15分，分数越高，患者的预后越好，其间恢复杰出（15分）、轻度残疾（12～14分）、重度残疾（9～11分）、植物状况（1～8分）、逝世（0分）。③日子质量评分的鉴定规范如下[5]：从睡觉、精力、饮食、疲惫、心思状况、医治情绪、疾病知道七个方面别离进行鉴定，满分10分，分数越高，患者的日子质量越好。
1.4 统计学处理
数据材料选用SPSS 16.0软件进行统计学剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组日常日子能力的比较
调查组的日常日子能力显着好于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组预后状况的比较
调查组的预后状况好于对照组，GOS显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组日子质量评分的比较
调查组的日子质量（睡觉、精力、饮食、疲惫、心思状况、医治情绪、疾病知道）评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
颅脑损害指暴力作用于头颅引起的损害，包含头部软安排损害、颅骨骨折和脑损害，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。重型颅脑损害是临床严峻病症，可直接危及患者的生命[6-8]，因此及时有用地展开医治是改进患者预后的要害。现在临床医治重型颅脑损害的计划有多种，神经节苷脂和恢复护理是其间作用较好的一种。神经节苷脂是一种含有唾液酸的鞘脂类，首要存在于脊椎动物的外脂层，作用于机体后，可显着促进机体神经安排的重构，有用调理细胞膜蛋白质的功用，对神经再生有严重促进作用[9-11]。外源性神经节苷脂可激活机体内的神经养分因子，有用按捺毒性物质对机体形成的损害，有助于维护神经细胞，还可加快受损神经元结构和功用的恢复，作用显着[12]。
恢复护理在重型颅脑损害患者中的使用作用十分好，可显着改进患者的肢体功用，进步患者的日常日子能力，还有助于进步患者的日子质量，临床作用十分显着，有助于改进患者的预后[13-15]。前期施行恢复护理，能够有用防备关节强直的发作，显着下降深静脉血栓的发作率，还可防备肌肉废用性萎缩，这是药物医治无法代替的。前期恢复练习首要为被迫练习，有助于改进机体部分的血液循环，有用调理肌张力，加快伤口恢复，留意防备各种并发症的发作，也有助于恢复肢体的生理功用，显着缩短患者的医治时刻。
本研讨成果表明，调查组患者日常日子能力评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日常日子能力；调查组患者GOS显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着改进重型颅脑损害患者的预后；调查组患者日子质量评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日子质量，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[14] 丁爱华.前期恢复护理在重型颅脑损害术后肢体偏瘫患者中的使用[J].我国现代药物使用，2013，7（13）：202-203.
[15] 苏金玲，卢淑金，黄李平.认知恢复护理对重型颅脑损害患者功用预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2013， 22（15）：1689-1691.
（收稿日期：2014-04-11 本文修改：李亚聪）
恢复护理在重型颅脑损害患者中的使用作用十分好，可显着改进患者的肢体功用，进步患者的日常日子能力，还有助于进步患者的日子质量，临床作用十分显着，有助于改进患者的预后[13-15]。前期施行恢复护理，能够有用防备关节强直的发作，显着下降深静脉血栓的发作率，还可防备肌肉废用性萎缩，这是药物医治无法代替的。前期恢复练习首要为被迫练习，有助于改进机体部分的血液循环，有用调理肌张力，加快伤口恢复，留意防备各种并发症的发作，也有助于恢复肢体的生理功用，显着缩短患者的医治时刻。
本研讨成果表明，调查组患者日常日子能力评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日常日子能力；调查组患者GOS显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着改进重型颅脑损害患者的预后；调查组患者日子质量评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日子质量，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-04-11 本文修改：李亚聪）
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本研讨成果表明，调查组患者日常日子能力评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日常日子能力；调查组患者GOS显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着改进重型颅脑损害患者的预后；调查组患者日子质量评分显着高于对照组，阐明神经节苷脂和恢复护理可显着进步重型颅脑损害患者的日子质量，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-04-11 本文修改：李亚聪）