关节置换术手术室 手术室环境管理在人工关节置换术中的使用作用点评
莫秀娟++++++李秋兰++++++董晓莺++++++李江++++++纪军
[摘要] 意图 评论手术室环境办理在人工关节置换术中的运用作用。 办法 以本院2011年5月～2013年8月收治的221例人工关节置换术患者为研讨目标，按入院时刻，将2011年5月～2012年6月收治的113例患者归为对照组，将2012年7月～2013年8月收治的108例患者归为查询组。自2012年7月开端，本院手术室开端进行手术室办理专项举动，比较两组患者术中环境质量、术后感染发生率及医师与患者对手术环境的片面点评状况。 成果 查询组患者术中手术环境优于对照组，术后感染发生率低于对照组，医师与患者对手术环境的片面点评高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对手术室进行环境办理能够有用前进人工关节置换术中手术室环境水平，下降患者术后感染的风险，增强医师和患者的片面满意度。
[关键词] 手术室；环境办理；人工关节置换术
[中图分类号] R687.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0105-03
The effect analysis of environmental management in the operation of artificial joint replacement
MO Xiu-juan LI Qiu-lan DONG Xiao-ying LI Jiang JI Jun
Urinary Surgery Department,Qiaotou Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523520,China
[Abstract] Objective To explore the application effect of environmental management in the operation of artificial joint replacement. Methods 221 patients with the need of artificial joint replacement from May 2011 to August 2013 were selected as the research object,according to admission time,113 patients treated from May 2011 to June 2012 were selected as the control group,108 patients treated from July 2012 to August 2013 were selected as the observation group,since the beginning in July 2012,our hospital operating room to begin operating room management initiative,the intraoperative environmental quality,the incidence of postoperative infection,and doctors and patients subjective assessment of the operation environment of two groups of patients were compared. Results The environmental quality of the observation group was better than that of the control group,lower incidence of postoperative infection than the control group,doctors and patients with subjective assessment of the operation environment was higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the operating room environment management can effectively improve the level of artificial joint replacement in the operating room environment,reduce a patient′s risk of postoperative infection,strengthen the doctor and the patient′s subjective satisfaction.
[Key words] Operating room;Environmental management;Artificial joint replacement
跟着外科技能的开展，越来越多的疾病能够经过手术办法进行彻底治愈，临床手术量逐步增大。但跟着消毒技能的前进，仍有研讨显现，一些医院的术后感染率出现显着上升趋势[1]。笔者以为，或许是因为抗生素乱用导致的耐药性添加或许因为手术量上升后，手术室环境质量的下降形成术中感染风险的加大[2-3]。人工关节置换术是一种在临床上广泛运用的术式，因为其受术者首要为高龄患者，其抵抗力低下、养分状况不佳，一起或许兼并糖尿病、冠心病等，所以术后感染率一向居高不下[4-5]。本研讨以本院2011年5月～2013年8月收治的221例人工关节置换术患者为研讨目标，就手术室环境办理对人工关节置换术后感染状况操控的作用进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
一切研讨目标均为本院收治的221例人工关节置换术患者，按入院时刻，将2011年5月～2012年6月收治的113例患者归为对照组，将2012年7月～2013年8月收治的108例患者归为查询组。为确保研讨目标同质性，要求一切手术均由主任级医师操作，且患者均为初次承受同类手术。一切患者均无严峻心肺功能障碍，一般状况可，精力正常，可自行饮食及排便，术前查看未见兼并有恶性肿瘤等严峻疾病。查询组男75例，女33例；均匀年纪（62.18±4.39）岁；其间股骨头置换45例，全髋关节置换41例，膝关节置换22例；均匀手术时刻（1.84±0.65） h。对照组男79例，女34例；均匀年纪（61.98±4.82）岁；其间股骨头置换48例，全髋关节置换45例，膝关节置换20例；均匀手术时刻（1.92±0.73） h。两组患者的性别、年纪、术式及手术时刻等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
自2012年7月开端，本院手术室开端进行手术室办理专项举动，具体办法如下：组成由医院领导、医师、护师、感染科医师和后勤技能人员在内的手术室环境办理操控小组，依据相关文献经历并结合本院实践状况，制定手术室环境办理标准和准则，并就各环境目标进行量化；安排相关人员进行环境办理学习，前进其关于手术室环境重要性的知道，了解各项新的标准和准则。在术中，严厉操控人流和物流进出手术室，手术人员依照手术通知单上的名单进入，有观赏手术的实习或进修人员，应在手术通知单上注明，且每次手术不超越3名，每天每室不超越10名，且观赏人员应服从安排，正在进行的手术制止半途进入或脱离，特别感染手术制止观赏。关于进入手术室的人员，应严厉规矩着装，做好消毒作业，在进入手术室后，应尽量少走动，如人员都已进入，则应封闭手术间门禁，术中无特别状况不翻开。在手术中，应严厉别离洁、污流线，污物严厉走污流线。此外，对手术室设备及环境的消毒也是必不可少的。需每周及时清洗回风口滤网，每月替换。台上器械保持清洁，留意无菌操作。每日手术完毕后，进行湿式打扫及擦洗。
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1.3 查询项目
对两组患者手术过程中手术室沉菌数量进举动态比较，运用沉降菌法，分别在术前30 min、术中麻醉前及手术完毕时，在每个回风口摆放一个90 mm血平板，歪斜视点为30°，露出30 min后搜集，在37℃环境下培育48 h；比较两组患者术后的感染状况；对首要术者及患者进行片面点评查询，术者查询在每日最终一台手术完毕后进行，患者查询在患者术后第3天清晨进行，比较两组手术过程中术者与患者片面体会的差异。
1.4 统计学处理
一切数据经Epidata双向核对输入计算机，运用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用x±s表明，两组间各目标比较选用两独立样本t查验，计数材料的比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较
跟着手术的进行，手术室沉菌数量不断添加，但在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较（CFU/flat，x±s）
2.2 两组患者术后感染状况的比较
查询组108例患者术后感染10例，术后感染率为9.26%；对照组113例患者术后感染23例，术后感染率为20.35%，查询组术后感染发生率低于对照组，两组差异有统计学含义（χ2=5.35，P<0.05）。
2.3 两组术中术者与患者片面体会的比较
查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组术中术者与患者片面体会的比较（分，x±s）
3 评论
跟着社会的开展及人口老龄化程度的加重，人工关节置换手术越来越广范，对前进患者的生存率及日子质量起巨大作用[6]。人工关节置换的患者大多数为高龄患者，机体抵抗力低下，养分不良，又常伴有糖尿病、冠心病等一种或多种程度不同的缓慢疾病，手术时刻相对比较长，术后感染的时机添加，手术室空气质量直接影响患者的预后及医疗作用[7-8]。东莞市桥头医院是一所集医疗、防备保健、恢复、科研、教育为一体的归纳医院，每年接诊上百台人工关节置换手术，手术室的细节办理的重要性显而易见。怎么处理好临床需求和实践手术室条件之间的不平衡成为重要议题。在本研讨中，规矩制定、人员培训、严厉办理等多个视点，在确保手术顺利进行、实习进修人员有足够学习观赏时机的状况下，尽最大极限地前进手术室的环境水平，在临床上取得了必定的作用。
本研讨成果显现，在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。依据相关研讨成果，手术室沉菌数量是反映手术室环境最首要的目标之一，且与患者术后感染发生率有密切关系[9-10]，在本研讨中，经过制定规矩、优化条件、严控出入口等办法，使手术室沉菌数量跟着手术的进行，添加的起伏变小，进而全体前进了整个手术过程中的环境水平。一起，本研讨成果显现，查询组患者术后感染发生率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行手术室环境办理的必要性和临床含义，能够有用下降人工关节置换术后患者感染的发生率，而下降感染发生率能够前进手术作用、下降患者手术风险，关于下降患者的医疗本钱有积极作用。本研讨成果显现，查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行环境办理受到了来自临床医师和患者的两层必定，也从旁边面反映了关于手术室进行环境办理的必要性。
综上所述，笔者以为，对手术室进行环境办理能够有用前进人工关节置换术中手术室环境水平，下降患者术后感染的风险，增强医师和患者的片面满意度。
[参考文献]
[1]侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响要素剖析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2112-2114.
[2]张红伟.手术室原因引发晚年骨折患者术后感染的临床点评[J].我国晚年学杂志，2013，33（11）：2699-2700.
[3]同俏静，赵锋，何雪芬，等.致病微生物在麻醉操作中传达风险的研讨[J].中华医院办理杂志，2013，29（2）：94-96.
[4]张洪凤.人工关节置换术后切断感染的风险要素及防备[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：40-41.
[5]董文武，李登，董彬，等.病理查看在人工关节置换术后感染确诊中的含义[J].广东医学，2012，33（7）：937-939.
[6]张施洋，蒋电明.人工关节感染确诊的研讨进展[J].安徽医学，2013，34（6）：855-857.
[7]罗羲，费军，黄显凯，等.人工关节感染确诊的研讨进展[J].中华伤口杂志，2012，28（5）：478-480.
[8]顾昕，吴海山，赵辉，等.人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研讨进展[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，6（6）：940-945.
[9]吴秋季，李强，张绍，等.手术室环境防备人工关节置换后感染的有用性[J].我国安排工程研讨，2013，（39）：6902-6907.
[10]彭明军，曾其莉，黄晓波，等.湖北省部分医院手术室空气质量监测[J].我国消毒学杂志，2013，30（7）：643-645， 648.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：林利利）
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1.3 查询项目
对两组患者手术过程中手术室沉菌数量进举动态比较，运用沉降菌法，分别在术前30 min、术中麻醉前及手术完毕时，在每个回风口摆放一个90 mm血平板，歪斜视点为30°，露出30 min后搜集，在37℃环境下培育48 h；比较两组患者术后的感染状况；对首要术者及患者进行片面点评查询，术者查询在每日最终一台手术完毕后进行，患者查询在患者术后第3天清晨进行，比较两组手术过程中术者与患者片面体会的差异。
1.4 统计学处理
一切数据经Epidata双向核对输入计算机，运用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用x±s表明，两组间各目标比较选用两独立样本t查验，计数材料的比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较
跟着手术的进行，手术室沉菌数量不断添加，但在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较（CFU/flat，x±s）
2.2 两组患者术后感染状况的比较
查询组108例患者术后感染10例，术后感染率为9.26%；对照组113例患者术后感染23例，术后感染率为20.35%，查询组术后感染发生率低于对照组，两组差异有统计学含义（χ2=5.35，P<0.05）。
2.3 两组术中术者与患者片面体会的比较
查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组术中术者与患者片面体会的比较（分，x±s）
3 评论
跟着社会的开展及人口老龄化程度的加重，人工关节置换手术越来越广范，对前进患者的生存率及日子质量起巨大作用[6]。人工关节置换的患者大多数为高龄患者，机体抵抗力低下，养分不良，又常伴有糖尿病、冠心病等一种或多种程度不同的缓慢疾病，手术时刻相对比较长，术后感染的时机添加，手术室空气质量直接影响患者的预后及医疗作用[7-8]。东莞市桥头医院是一所集医疗、防备保健、恢复、科研、教育为一体的归纳医院，每年接诊上百台人工关节置换手术，手术室的细节办理的重要性显而易见。怎么处理好临床需求和实践手术室条件之间的不平衡成为重要议题。在本研讨中，规矩制定、人员培训、严厉办理等多个视点，在确保手术顺利进行、实习进修人员有足够学习观赏时机的状况下，尽最大极限地前进手术室的环境水平，在临床上取得了必定的作用。
本研讨成果显现，在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。依据相关研讨成果，手术室沉菌数量是反映手术室环境最首要的目标之一，且与患者术后感染发生率有密切关系[9-10]，在本研讨中，经过制定规矩、优化条件、严控出入口等办法，使手术室沉菌数量跟着手术的进行，添加的起伏变小，进而全体前进了整个手术过程中的环境水平。一起，本研讨成果显现，查询组患者术后感染发生率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行手术室环境办理的必要性和临床含义，能够有用下降人工关节置换术后患者感染的发生率，而下降感染发生率能够前进手术作用、下降患者手术风险，关于下降患者的医疗本钱有积极作用。本研讨成果显现，查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行环境办理受到了来自临床医师和患者的两层必定，也从旁边面反映了关于手术室进行环境办理的必要性。
综上所述，笔者以为，对手术室进行环境办理能够有用前进人工关节置换术中手术室环境水平，下降患者术后感染的风险，增强医师和患者的片面满意度。
[参考文献]
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[4]张洪凤.人工关节置换术后切断感染的风险要素及防备[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：40-41.
[5]董文武，李登，董彬，等.病理查看在人工关节置换术后感染确诊中的含义[J].广东医学，2012，33（7）：937-939.
[6]张施洋，蒋电明.人工关节感染确诊的研讨进展[J].安徽医学，2013，34（6）：855-857.
[7]罗羲，费军，黄显凯，等.人工关节感染确诊的研讨进展[J].中华伤口杂志，2012，28（5）：478-480.
[8]顾昕，吴海山，赵辉，等.人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研讨进展[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，6（6）：940-945.
[9]吴秋季，李强，张绍，等.手术室环境防备人工关节置换后感染的有用性[J].我国安排工程研讨，2013，（39）：6902-6907.
[10]彭明军，曾其莉，黄晓波，等.湖北省部分医院手术室空气质量监测[J].我国消毒学杂志，2013，30（7）：643-645， 648.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：林利利）
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1.3 查询项目
对两组患者手术过程中手术室沉菌数量进举动态比较，运用沉降菌法，分别在术前30 min、术中麻醉前及手术完毕时，在每个回风口摆放一个90 mm血平板，歪斜视点为30°，露出30 min后搜集，在37℃环境下培育48 h；比较两组患者术后的感染状况；对首要术者及患者进行片面点评查询，术者查询在每日最终一台手术完毕后进行，患者查询在患者术后第3天清晨进行，比较两组手术过程中术者与患者片面体会的差异。
1.4 统计学处理
一切数据经Epidata双向核对输入计算机，运用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料选用x±s表明，两组间各目标比较选用两独立样本t查验，计数材料的比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较
跟着手术的进行，手术室沉菌数量不断添加，但在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术过程中手术室沉菌数量的比较（CFU/flat，x±s）
2.2 两组患者术后感染状况的比较
查询组108例患者术后感染10例，术后感染率为9.26%；对照组113例患者术后感染23例，术后感染率为20.35%，查询组术后感染发生率低于对照组，两组差异有统计学含义（χ2=5.35，P<0.05）。
2.3 两组术中术者与患者片面体会的比较
查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组术中术者与患者片面体会的比较（分，x±s）
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跟着社会的开展及人口老龄化程度的加重，人工关节置换手术越来越广范，对前进患者的生存率及日子质量起巨大作用[6]。人工关节置换的患者大多数为高龄患者，机体抵抗力低下，养分不良，又常伴有糖尿病、冠心病等一种或多种程度不同的缓慢疾病，手术时刻相对比较长，术后感染的时机添加，手术室空气质量直接影响患者的预后及医疗作用[7-8]。东莞市桥头医院是一所集医疗、防备保健、恢复、科研、教育为一体的归纳医院，每年接诊上百台人工关节置换手术，手术室的细节办理的重要性显而易见。怎么处理好临床需求和实践手术室条件之间的不平衡成为重要议题。在本研讨中，规矩制定、人员培训、严厉办理等多个视点，在确保手术顺利进行、实习进修人员有足够学习观赏时机的状况下，尽最大极限地前进手术室的环境水平，在临床上取得了必定的作用。
本研讨成果显现，在术前、术中及术后，查询组患者手术室沉菌数量皆少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。依据相关研讨成果，手术室沉菌数量是反映手术室环境最首要的目标之一，且与患者术后感染发生率有密切关系[9-10]，在本研讨中，经过制定规矩、优化条件、严控出入口等办法，使手术室沉菌数量跟着手术的进行，添加的起伏变小，进而全体前进了整个手术过程中的环境水平。一起，本研讨成果显现，查询组患者术后感染发生率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行手术室环境办理的必要性和临床含义，能够有用下降人工关节置换术后患者感染的发生率，而下降感染发生率能够前进手术作用、下降患者手术风险，关于下降患者的医疗本钱有积极作用。本研讨成果显现，查询组无论是术者仍是患者，关于手术室环境的片面体会得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明进行环境办理受到了来自临床医师和患者的两层必定，也从旁边面反映了关于手术室进行环境办理的必要性。
综上所述，笔者以为，对手术室进行环境办理能够有用前进人工关节置换术中手术室环境水平，下降患者术后感染的风险，增强医师和患者的片面满意度。
[参考文献]
[1]侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响要素剖析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2112-2114.
[2]张红伟.手术室原因引发晚年骨折患者术后感染的临床点评[J].我国晚年学杂志，2013，33（11）：2699-2700.
[3]同俏静，赵锋，何雪芬，等.致病微生物在麻醉操作中传达风险的研讨[J].中华医院办理杂志，2013，29（2）：94-96.
[4]张洪凤.人工关节置换术后切断感染的风险要素及防备[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：40-41.
[5]董文武，李登，董彬，等.病理查看在人工关节置换术后感染确诊中的含义[J].广东医学，2012，33（7）：937-939.
[6]张施洋，蒋电明.人工关节感染确诊的研讨进展[J].安徽医学，2013，34（6）：855-857.
[7]罗羲，费军，黄显凯，等.人工关节感染确诊的研讨进展[J].中华伤口杂志，2012，28（5）：478-480.
[8]顾昕，吴海山，赵辉，等.人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研讨进展[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，6（6）：940-945.
[9]吴秋季，李强，张绍，等.手术室环境防备人工关节置换后感染的有用性[J].我国安排工程研讨，2013，（39）：6902-6907.
[10]彭明军，曾其莉，黄晓波，等.湖北省部分医院手术室空气质量监测[J].我国消毒学杂志，2013，30（7）：643-645， 648.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：林利利）
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