妊娠中期引产米非司酮 米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的作用调查
吴彩丽+颜惠芳
[摘要] 意图 调查米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的作用。 办法 选取2013年9月～2014年5月在本院引产的中期妊娠孕妈妈100例，将其随机分为调查组和对照组，调查组（n=30）给予米非司酮联合乳酸依沙吖啶引产；对照组（n=70）单纯给予乳酸依沙吖啶引产。 成果 调查组患者的引产率成功率为100.0%，显着高于对照组的92.8%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的引产时刻和产后继续出血时刻均比对照组短，出血量少于对照组（P<0.05）；两组均有孕妈妈药物流产，但对照组显着多于调查组。 定论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床作用显著，引产成功率高，所用时刻短，出血量少，具有较高的临床运用价值。
[关键词] 米非司酮；乳酸依沙吖啶；中期妊娠引产
[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0094-03
Effect observation of mifepristone combine with ethacridine lactate in inducing abortion in second trimester
WU Cai-li YAN Hui-fang
Lishui District People′s Hospital of Nanjing City，Nanjing 211200，China
[Abstract] Objective To explore the effect of mifepristone combination with ethacridine lactate in inducing abortion in second trimester. Methods 100 cases of induced labor of pregnant women in the middle pregnancy in our hospital from September 2013 to May 2014 were selected and divided into observation group and control group，the observation group （n=30） was given mifepristone combine with ethacridine lactate induced labor，the control group （n=70） was only given ethacridine lactate induced labor. Results The success rate of induced labor rate in observation group of 100.0%，it was significantly higher than the control group （92.8%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The induced labor duration and postpartum bleeding time in observation group were shorter than those of the control group （P<0.05），there had medical abortion pregnant women in both groups，but the control group significantly more than the observation group. Conclusion The clinical effect of mifepristone combine with ethacridine lactate in inducing abortion in second trimester is remarkable，it with high success rate of induced labor，the time is short，has less blood loss，has a high clinical value.
[Key words] Mifepristone；Ethacridine Lactate；Inducing abortion in second trimester
引产有中期妊娠引产和晚期妊娠引产之分[1]。中期妊娠引产的孕妈妈，宫颈各项条件的老练度还不行，所以引产较为困难。现在，中期妊娠引产首要运用乳酸依沙吖啶，其临床作用和安全性现已得到验证和认可，但相关研讨发现，乳酸依沙吖啶在临床运用中常伴有宫腔感染、蜕膜残留等并发症，影响了临床作用[2]。本研讨回忆性剖析100例引产的中期妊娠孕妈妈的临床材料，以探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年9月～2014年5月在本院引产的100例中期妊娠孕妈妈为研讨目标，年纪22～37岁，均匀（25.1±1.3）岁，经B超测定，腹中胎儿双顶径均>35 mm，一切孕妈妈均身体健康，均无米非司酮和乳酸依沙吖啶过敏史，无凝血反常、生殖道变形、宫颈瘢痕等。将100例孕妈妈随机分为调查组（n=30）和对照组（n=70），两组孕妈妈的年纪、妊娠周数等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切孕妈妈入院后，惯例行血、尿、肝肾功能、白带惯例等查看，再行超声查看和心电图查看。调查组30例孕妈妈排空膀胱，进行腹壁皮肤消毒，穿刺时断定回吸有羊水后，从刺点向羊膜腔打针100 mg乳酸依沙吖啶（广西河丰药业有限责任公司，国药准字：H45020606），在入院第1天晚上8点，用温开水服用50 mg米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20051435），第2天晚上再用此办法服用50 mg，服药前后2 h禁食。对照组70例孕妈妈仅在羊膜内打针100 mg乳酸依沙吖啶引产，等候发起宫缩及临产，如果有胎盘、胎膜残留在宫内，有必要行清宫术排出。endprint
1.3 作用鉴定
引产时刻指的是从乳酸依沙吖啶打针到孕妈妈发作规律性宫缩的时刻，严厉重视两组孕妈妈的引产时刻。引产后孕妈妈的继续出血时刻较长，故调查引产后2 h内出血量来预算整体出血量。孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶后72 h，胎儿、胎盘等排出，如有残留用清宫术整理洁净为引产成功[3]，没有到达上述标准则为引产失利。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组引产作用的比较
调查组引产成功30例，引产成功率高达100.0%；对照组引产成功65例，引产成功率为92.8%，其他5例引产不成功的孕妈妈中有3例再次进行乳酸依沙吖啶引产，于72 h内顺畅引产，别的2例是因宫缩乏力，运用米索等药物加强宫缩后48 h内临产成功。两组患者的引产成功率差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较
调查组的引产时刻较对照组缩短，引产后2 h出血量比对照组少，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较（x±s）
3 评论
结缔安排占女人宫颈安排的85%～90%，而滑润肌纤维仅占10%。耐性很强的胶原蛋白是宫颈结缔安排的中心组成部分，在孕妈妈妊娠时能够起到有用支撑子宫内容物的作用。妊娠晚期时宫颈渐渐老练，而老练的表现是宫颈安排内胶原蛋白原纤维肿胀、弯曲、开裂，其含量逐步削减，整个宫颈变得松软，十分简单扩张，可是这些现象在妊娠中期不是很显着，妊娠引产难度也较大。宫颈老练度直接决议着引产的作用，中期妊娠孕妈妈的子宫老练度不行，宫颈扩张和子宫缩短给引产孕妈妈带来巨大痛苦。妊娠14～28周被称为中期妊娠，用人工办法停止妊娠简单形成宫颈撕裂伤、出血、感染等。
张志英等[4]的研讨标明，乳酸依沙吖啶的药理机制是经过严峻危害胚胎滋补叶细胞，然后下降胎盘激素使蜕膜变性坏死，别的其可促进胎儿中毒逝世、促进子宫缩短以及振奋子宫，然后到达流产、停止妊娠的作用。经过多年的临床运用，乳酸依沙吖啶运用于中期妊娠引产的安全性和作用得到充沛验证，其成为了现在中期妊娠引产的首选药物。乳酸依沙吖啶在临床运用中简单发作蜕膜变性坏死、残留等不良反响，孕妈妈引产不完全时，还需及时进行清宫术处理残留安排[5]，首要是因为引产时形成的子宫缩短不是天然宫缩，简单导致宫缩不协调、宫缩强直。此外，中期妊娠引产的孕妈妈普遍存在宫颈老练度不行，引产时刻过长、子宫缩短激烈等会形成宫颈水肿、宫颈裂伤、后穹隆决裂等，因而，中期妊娠引产还需求更为安全、高效的医治办法[6]。
米非司酮属受体水平抗孕激素，又称孕酮拮抗剂，能够经过替代体内孕酮的办法，到达与孕酮受体相结合的意图，口服米非司酮1 h后，在血液中浓度到达顶峰，能够有用增高孕妈妈体内及其羊水中雌激素/孕激素比值，既影响了子宫脱膜细胞，又极大搅扰了妊娠对孕酮的需求，内膜间质细胞发作前列腺素也会因而遭到影响，在某种含义上提高了子宫对前列腺素的灵敏性。为了到达添加前列腺素和软化宫颈的作用，能够选用下降前列腺素分化代谢酶浓度的办法按捺前列腺素分化[7]，米非司酮在此方面有其独特的作用，不只能够使其有与足月妊娠天然临发作理进程类似的宫颈老练，还能够到达胎膜细胞变性坏死，直至绒毛继发脱离的作用。米非司酮高效结合孕酮受体的一起，也有用阻断了孕酮受体与孕酮的结合，使蜕膜进一步软化变形，这种促进宫颈扩张的作用和天然临产极为类似。米非司酮经过下降子宫对缩宫素等的灵敏阀值到达子宫缩短的意图[8]。中期妊娠的胎儿在孕妈妈体内发育并没有老练，要停止妊娠需求有能够促进有用宫缩、宫颈软化、宫颈扩张的外力条件，只要这些归纳条件的呈现，才干为胎儿及其附属物供给一个晓畅的排出通道。
本研讨成果显现，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的成功率比单纯运用乳酸依沙吖啶高，且出血量少、引产时刻短，阐明米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠中的临床作用更为显着，充沛阐明了米非司酮能够改进乳酸依沙吖啶的药理缺陷，两种药物联合引产作用更为显着。
为了获得更好的医治作用，手术中应留意以下事项：①羊膜腔内打针乳酸依沙吖啶后，应紧密调查孕妈妈的体温文宫颈缩短等状况，若第一次打针乳酸依沙吖啶失利，需求等候72 h才干再次打针，一般状况下，孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶24 h后就会呈现宫缩反响，需求紧密调查宫缩的状况，宫缩过强或许扩张超出估计规模时，要及时处理[9]；②胎儿排出前后是孕妈妈最简单感染的时刻段，需求对孕妈妈外阴严厉消毒并铺设无菌巾，手术人员要严厉遵守操作标准；③如果在手术中呈现胎儿排出，而胎盘又难以排出、出血多的状况时，能够先肌内打针缩宫素10 U，然后调查引产作用，作用不显着时能够行钳夹术；④在胎儿和胎盘娩出后，需求仔细查看是否有宫内残留，查看胎儿和胎盘的完好性，如果有残留物，需求选用清宫术进行全面整理；⑤宫腔内容物排出后，查看是否有未发觉的危害、裂缝，并及时缝合处理，记载胎儿身长、胎盘完好度、出血量、手术时刻等引产细节，便于核对剖析[10-12]。
综上所述，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床作用显著，极大保证了手术的安全性、有用性，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 付建红，陈秀芹，闵娜，等.硬膜外自控镇痛联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床调查[J].重庆医学，2013，42（31）：3820-3822.
[2] 陈露露，刘杰.利凡诺配伍米非司酮及杜冷丁用于中期妊娠引产的作用调查[J].重庆医学，2010，39（9）：1171-1172.
[3] 吕园园.米非司酮辅佐利凡诺用于中期妊娠引产作用调查[J].河北医学，2012，18（1）：45-47.
[4] 张志英，杨海英，王冬梅，等.米非司酮、倍美力配伍利凡诺中期妊娠引产临床研讨[J].我国美容医学，2012，21（18）：397-398.
[5] 张彬.利凡诺与米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产作用调查[J].山东医药，2012，52（15）：97-98.
[6] 杨永革，刘学燕，张清伦，等.利凡诺配伍米非司酮联合针灸归纳运用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床剖析[J].我国美容医学，2012，21（z1）：303-304.
[7] 朱婷婷.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产50例[J].我国药业，2011，20（13）：59.
[8] 杨永革.米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产26例剖析[J].我国美容医学，2011，20（z4）：360-360.
[9] 孙燕茹.米非司酮与米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床调查[J].我国医药导报，2011，8（1）：153-154.
[10] 蔡勤萍.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床调查[J].我国现代药物运用，2013，7（24）：104-105.
[11] 曾伟兰.利凡诺与米非司酮联合运用在中孕引产中的作用调查[J].我国医学立异，2013，10（16）：32-34.
[12] 胡人芳，陈红，李小飞.利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床作用剖析[J].我国医药导报，2014，11（4）：49-51.
（收稿日期：2014-07-08 本文修改：林利利）endprint
1.3 作用鉴定
引产时刻指的是从乳酸依沙吖啶打针到孕妈妈发作规律性宫缩的时刻，严厉重视两组孕妈妈的引产时刻。引产后孕妈妈的继续出血时刻较长，故调查引产后2 h内出血量来预算整体出血量。孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶后72 h，胎儿、胎盘等排出，如有残留用清宫术整理洁净为引产成功[3]，没有到达上述标准则为引产失利。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组引产作用的比较
调查组引产成功30例，引产成功率高达100.0%；对照组引产成功65例，引产成功率为92.8%，其他5例引产不成功的孕妈妈中有3例再次进行乳酸依沙吖啶引产，于72 h内顺畅引产，别的2例是因宫缩乏力，运用米索等药物加强宫缩后48 h内临产成功。两组患者的引产成功率差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较
调查组的引产时刻较对照组缩短，引产后2 h出血量比对照组少，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较（x±s）
3 评论
结缔安排占女人宫颈安排的85%～90%，而滑润肌纤维仅占10%。耐性很强的胶原蛋白是宫颈结缔安排的中心组成部分，在孕妈妈妊娠时能够起到有用支撑子宫内容物的作用。妊娠晚期时宫颈渐渐老练，而老练的表现是宫颈安排内胶原蛋白原纤维肿胀、弯曲、开裂，其含量逐步削减，整个宫颈变得松软，十分简单扩张，可是这些现象在妊娠中期不是很显着，妊娠引产难度也较大。宫颈老练度直接决议着引产的作用，中期妊娠孕妈妈的子宫老练度不行，宫颈扩张和子宫缩短给引产孕妈妈带来巨大痛苦。妊娠14～28周被称为中期妊娠，用人工办法停止妊娠简单形成宫颈撕裂伤、出血、感染等。
张志英等[4]的研讨标明，乳酸依沙吖啶的药理机制是经过严峻危害胚胎滋补叶细胞，然后下降胎盘激素使蜕膜变性坏死，别的其可促进胎儿中毒逝世、促进子宫缩短以及振奋子宫，然后到达流产、停止妊娠的作用。经过多年的临床运用，乳酸依沙吖啶运用于中期妊娠引产的安全性和作用得到充沛验证，其成为了现在中期妊娠引产的首选药物。乳酸依沙吖啶在临床运用中简单发作蜕膜变性坏死、残留等不良反响，孕妈妈引产不完全时，还需及时进行清宫术处理残留安排[5]，首要是因为引产时形成的子宫缩短不是天然宫缩，简单导致宫缩不协调、宫缩强直。此外，中期妊娠引产的孕妈妈普遍存在宫颈老练度不行，引产时刻过长、子宫缩短激烈等会形成宫颈水肿、宫颈裂伤、后穹隆决裂等，因而，中期妊娠引产还需求更为安全、高效的医治办法[6]。
米非司酮属受体水平抗孕激素，又称孕酮拮抗剂，能够经过替代体内孕酮的办法，到达与孕酮受体相结合的意图，口服米非司酮1 h后，在血液中浓度到达顶峰，能够有用增高孕妈妈体内及其羊水中雌激素/孕激素比值，既影响了子宫脱膜细胞，又极大搅扰了妊娠对孕酮的需求，内膜间质细胞发作前列腺素也会因而遭到影响，在某种含义上提高了子宫对前列腺素的灵敏性。为了到达添加前列腺素和软化宫颈的作用，能够选用下降前列腺素分化代谢酶浓度的办法按捺前列腺素分化[7]，米非司酮在此方面有其独特的作用，不只能够使其有与足月妊娠天然临发作理进程类似的宫颈老练，还能够到达胎膜细胞变性坏死，直至绒毛继发脱离的作用。米非司酮高效结合孕酮受体的一起，也有用阻断了孕酮受体与孕酮的结合，使蜕膜进一步软化变形，这种促进宫颈扩张的作用和天然临产极为类似。米非司酮经过下降子宫对缩宫素等的灵敏阀值到达子宫缩短的意图[8]。中期妊娠的胎儿在孕妈妈体内发育并没有老练，要停止妊娠需求有能够促进有用宫缩、宫颈软化、宫颈扩张的外力条件，只要这些归纳条件的呈现，才干为胎儿及其附属物供给一个晓畅的排出通道。
本研讨成果显现，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的成功率比单纯运用乳酸依沙吖啶高，且出血量少、引产时刻短，阐明米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠中的临床作用更为显着，充沛阐明了米非司酮能够改进乳酸依沙吖啶的药理缺陷，两种药物联合引产作用更为显着。
为了获得更好的医治作用，手术中应留意以下事项：①羊膜腔内打针乳酸依沙吖啶后，应紧密调查孕妈妈的体温文宫颈缩短等状况，若第一次打针乳酸依沙吖啶失利，需求等候72 h才干再次打针，一般状况下，孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶24 h后就会呈现宫缩反响，需求紧密调查宫缩的状况，宫缩过强或许扩张超出估计规模时，要及时处理[9]；②胎儿排出前后是孕妈妈最简单感染的时刻段，需求对孕妈妈外阴严厉消毒并铺设无菌巾，手术人员要严厉遵守操作标准；③如果在手术中呈现胎儿排出，而胎盘又难以排出、出血多的状况时，能够先肌内打针缩宫素10 U，然后调查引产作用，作用不显着时能够行钳夹术；④在胎儿和胎盘娩出后，需求仔细查看是否有宫内残留，查看胎儿和胎盘的完好性，如果有残留物，需求选用清宫术进行全面整理；⑤宫腔内容物排出后，查看是否有未发觉的危害、裂缝，并及时缝合处理，记载胎儿身长、胎盘完好度、出血量、手术时刻等引产细节，便于核对剖析[10-12]。
综上所述，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床作用显著，极大保证了手术的安全性、有用性，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 付建红，陈秀芹，闵娜，等.硬膜外自控镇痛联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床调查[J].重庆医学，2013，42（31）：3820-3822.
[2] 陈露露，刘杰.利凡诺配伍米非司酮及杜冷丁用于中期妊娠引产的作用调查[J].重庆医学，2010，39（9）：1171-1172.
[3] 吕园园.米非司酮辅佐利凡诺用于中期妊娠引产作用调查[J].河北医学，2012，18（1）：45-47.
[4] 张志英，杨海英，王冬梅，等.米非司酮、倍美力配伍利凡诺中期妊娠引产临床研讨[J].我国美容医学，2012，21（18）：397-398.
[5] 张彬.利凡诺与米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产作用调查[J].山东医药，2012，52（15）：97-98.
[6] 杨永革，刘学燕，张清伦，等.利凡诺配伍米非司酮联合针灸归纳运用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床剖析[J].我国美容医学，2012，21（z1）：303-304.
[7] 朱婷婷.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产50例[J].我国药业，2011，20（13）：59.
[8] 杨永革.米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产26例剖析[J].我国美容医学，2011，20（z4）：360-360.
[9] 孙燕茹.米非司酮与米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床调查[J].我国医药导报，2011，8（1）：153-154.
[10] 蔡勤萍.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床调查[J].我国现代药物运用，2013，7（24）：104-105.
[11] 曾伟兰.利凡诺与米非司酮联合运用在中孕引产中的作用调查[J].我国医学立异，2013，10（16）：32-34.
[12] 胡人芳，陈红，李小飞.利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床作用剖析[J].我国医药导报，2014，11（4）：49-51.
（收稿日期：2014-07-08 本文修改：林利利）endprint
1.3 作用鉴定
引产时刻指的是从乳酸依沙吖啶打针到孕妈妈发作规律性宫缩的时刻，严厉重视两组孕妈妈的引产时刻。引产后孕妈妈的继续出血时刻较长，故调查引产后2 h内出血量来预算整体出血量。孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶后72 h，胎儿、胎盘等排出，如有残留用清宫术整理洁净为引产成功[3]，没有到达上述标准则为引产失利。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组引产作用的比较
调查组引产成功30例，引产成功率高达100.0%；对照组引产成功65例，引产成功率为92.8%，其他5例引产不成功的孕妈妈中有3例再次进行乳酸依沙吖啶引产，于72 h内顺畅引产，别的2例是因宫缩乏力，运用米索等药物加强宫缩后48 h内临产成功。两组患者的引产成功率差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较
调查组的引产时刻较对照组缩短，引产后2 h出血量比对照组少，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组引产时刻和引产后2 h出血量的比较（x±s）
3 评论
结缔安排占女人宫颈安排的85%～90%，而滑润肌纤维仅占10%。耐性很强的胶原蛋白是宫颈结缔安排的中心组成部分，在孕妈妈妊娠时能够起到有用支撑子宫内容物的作用。妊娠晚期时宫颈渐渐老练，而老练的表现是宫颈安排内胶原蛋白原纤维肿胀、弯曲、开裂，其含量逐步削减，整个宫颈变得松软，十分简单扩张，可是这些现象在妊娠中期不是很显着，妊娠引产难度也较大。宫颈老练度直接决议着引产的作用，中期妊娠孕妈妈的子宫老练度不行，宫颈扩张和子宫缩短给引产孕妈妈带来巨大痛苦。妊娠14～28周被称为中期妊娠，用人工办法停止妊娠简单形成宫颈撕裂伤、出血、感染等。
张志英等[4]的研讨标明，乳酸依沙吖啶的药理机制是经过严峻危害胚胎滋补叶细胞，然后下降胎盘激素使蜕膜变性坏死，别的其可促进胎儿中毒逝世、促进子宫缩短以及振奋子宫，然后到达流产、停止妊娠的作用。经过多年的临床运用，乳酸依沙吖啶运用于中期妊娠引产的安全性和作用得到充沛验证，其成为了现在中期妊娠引产的首选药物。乳酸依沙吖啶在临床运用中简单发作蜕膜变性坏死、残留等不良反响，孕妈妈引产不完全时，还需及时进行清宫术处理残留安排[5]，首要是因为引产时形成的子宫缩短不是天然宫缩，简单导致宫缩不协调、宫缩强直。此外，中期妊娠引产的孕妈妈普遍存在宫颈老练度不行，引产时刻过长、子宫缩短激烈等会形成宫颈水肿、宫颈裂伤、后穹隆决裂等，因而，中期妊娠引产还需求更为安全、高效的医治办法[6]。
米非司酮属受体水平抗孕激素，又称孕酮拮抗剂，能够经过替代体内孕酮的办法，到达与孕酮受体相结合的意图，口服米非司酮1 h后，在血液中浓度到达顶峰，能够有用增高孕妈妈体内及其羊水中雌激素/孕激素比值，既影响了子宫脱膜细胞，又极大搅扰了妊娠对孕酮的需求，内膜间质细胞发作前列腺素也会因而遭到影响，在某种含义上提高了子宫对前列腺素的灵敏性。为了到达添加前列腺素和软化宫颈的作用，能够选用下降前列腺素分化代谢酶浓度的办法按捺前列腺素分化[7]，米非司酮在此方面有其独特的作用，不只能够使其有与足月妊娠天然临发作理进程类似的宫颈老练，还能够到达胎膜细胞变性坏死，直至绒毛继发脱离的作用。米非司酮高效结合孕酮受体的一起，也有用阻断了孕酮受体与孕酮的结合，使蜕膜进一步软化变形，这种促进宫颈扩张的作用和天然临产极为类似。米非司酮经过下降子宫对缩宫素等的灵敏阀值到达子宫缩短的意图[8]。中期妊娠的胎儿在孕妈妈体内发育并没有老练，要停止妊娠需求有能够促进有用宫缩、宫颈软化、宫颈扩张的外力条件，只要这些归纳条件的呈现，才干为胎儿及其附属物供给一个晓畅的排出通道。
本研讨成果显现，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的成功率比单纯运用乳酸依沙吖啶高，且出血量少、引产时刻短，阐明米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠中的临床作用更为显着，充沛阐明了米非司酮能够改进乳酸依沙吖啶的药理缺陷，两种药物联合引产作用更为显着。
为了获得更好的医治作用，手术中应留意以下事项：①羊膜腔内打针乳酸依沙吖啶后，应紧密调查孕妈妈的体温文宫颈缩短等状况，若第一次打针乳酸依沙吖啶失利，需求等候72 h才干再次打针，一般状况下，孕妈妈在打针乳酸依沙吖啶24 h后就会呈现宫缩反响，需求紧密调查宫缩的状况，宫缩过强或许扩张超出估计规模时，要及时处理[9]；②胎儿排出前后是孕妈妈最简单感染的时刻段，需求对孕妈妈外阴严厉消毒并铺设无菌巾，手术人员要严厉遵守操作标准；③如果在手术中呈现胎儿排出，而胎盘又难以排出、出血多的状况时，能够先肌内打针缩宫素10 U，然后调查引产作用，作用不显着时能够行钳夹术；④在胎儿和胎盘娩出后，需求仔细查看是否有宫内残留，查看胎儿和胎盘的完好性，如果有残留物，需求选用清宫术进行全面整理；⑤宫腔内容物排出后，查看是否有未发觉的危害、裂缝，并及时缝合处理，记载胎儿身长、胎盘完好度、出血量、手术时刻等引产细节，便于核对剖析[10-12]。
综上所述，米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床作用显著，极大保证了手术的安全性、有用性，值得临床推行。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-07-08 本文修改：林利利）endprint