长秀霖重组甘精胰岛素价格 甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病的临床作用调查
史存才
[摘要] 意图 评论甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病的临床效果。 办法 选取本院2013年2月~2014年2月收治的78例2型糖尿病患者作为研讨目标，依据医治办法不同将其分为实验组和对照组，每组各39例。对照组选用胰岛素皮下打针进行医治，实验组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈医治，比较两组患者的医治效果。 成果 两组医治后的HbA1c、2 hPG、FPG水均匀较医治前显着下降（P<0.05）；实验组医治后的HbA1c水平显着低于对照组（P<0.05）,两组医治后的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%（P<0.05）。 定论 甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病能有用保持血糖稳定性，下降胰岛素用量，削减低血糖的发作，是一种较为抱负的医治计划，值得推广使用。
[关键词] 甘精胰岛素；2型糖尿病；瑞格列奈；血糖
[中图分类号] R781.6+4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0099-03
Clinical effect observation of insulin glargine combined with repaglinide treating type 2 diabetes
SHI Cun-cai
Department of Internal Medicine,StaffHospital of Henan Coal Construction Group Company,Zhengzhou 450009,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of insulin glargine combined with repaglinide treating type 2 diabetes. Methods 78 patients with type 2 diabetic treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as the subjects,and they were divided into the the experimental group (n=39) and the control group (n=39) according to the different treatment methods.The control group was treated with insulin by subcutaneous injection,the experimental group was treated with insulin glargine combined with repaglinide,the treatment effect of the two groups was compared. Results After treatment,the level of HbA1c,2hPG,FPG were decreased significantly compared with before treatment(P<0.05);the level of HbA1c in the experimental group after treatment was significantly lower than that of the control group (P<0.05);and there was no statistical difference of the level of 2 hPG,FPG in the two groups after treatment(P>0.05).The total effective rate in the experiment group (97.4%) was significantly higher than that of the control group (79.5%) (P<0.05). Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide treating type 2 diabetes can effectively maintain the stability of blood glucose,reduce insulin dosage,reduce the occurrence of hypoglycemia,and it is an ideal treatment, and it is worthy of popularization and application.
[Key words] Insulin glargine;Type 2 diabetes;Repaglinide;Blood glucose
糖尿病是较为常见的内排泄系统疾病，多发于中晚年人群，近年来，该病还有年轻化发病趋势[1]。在糖尿病人群中，约有95%都为2型糖尿病，糖尿病患者若得不到及时的医治，或许引发严峻的心、脑、肾并发症，严峻影响身体健康及日子质量。现在，临床上尚无糖尿病彻底治愈办法，医治多以下降并发症发作率、操控血糖为主[2]。关于口服降糖药效果欠安者，一般选用胰岛素打针进行血糖操控，本院在2型糖尿病的临床医治中，选用甘精胰岛素联合瑞格列奈医治，获得了较为满足的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2013年2月~2014年2月收治的78例2型糖尿病患者作为研讨目标，一切患者均契合世界卫生组织制定的糖尿病确诊规范。其间男性49例，女人29例，年纪40~72岁，均匀（53.2±3.3）岁，均匀病程为（7.3±2.1）年。本组患者的空腹血糖均>7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）均为7.5%~10.5%，继续使用口服降糖药物的时刻均超越3个月。扫除严峻胃肠道、心肺、肝肾疾病者，胰岛素医治史者，酮症酸中毒者，兼并认知障碍或精神病者。依据医治办法不同，将其分为实验组和对照组，每组各39例。实验组中男性25例，女人14例，年纪45~72岁，均匀（54.8±3.5）岁，病程1~20年，均匀（7.9±3.3）年；对照组中男性24例，女人15例，年纪40~67岁，均匀（52.8±3.7）岁，病程2~17年，均匀（7.1±3.4）年。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均在停用口服降糖药后，承受本次医治，患者的饮食习惯、日子方式不变。对照组给予生物合成人胰岛素打针液（丹麦 Novo Nordisk A/S）皮下打针，每日2次，别离于早晚餐前0.5 h使用，初始剂量0.4 U/kg，依据患者的血糖改动，相应调整胰岛素使用剂量。实验组联合使用甘精胰岛素打针液（德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）和瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20103637）进行医治，甘精胰岛素初始剂量为每天0.2 U/kg，皮下打针，瑞格列奈的初始剂量为0.5~1.0 mg/d，3次/d，均在餐前15 min服用。医治期间，依据患者的血糖改动，调整药物使用剂量。
1.3 调查目标
医治后，24 h监测血糖改动，血糖合格后，每3天做1次全天血糖监测。血糖正常水平：2 hPG<10.0 mmol/L、FPG<7.0 mmol/L；血糖<3.9 mmol/L，则判定为低血糖。比较两组患者医治前后的HbA1c、2 hPG、FPG水平。
1.4 效果点评
依据药物监督管理局的降糖药点评规范，将医治后的FBG作为效果点评规范。FBG<7.0 mmol/L或许降幅>30%为显效；FBG<8.5 mmol/L或降幅在10%~29%之间为有用；医治前后的FBG水平无显着改动，或许FBG降幅缺乏10%为无效。显效+有用=总有用。
1.5 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较
两组患者医治前的HbA1c、FPG、2 hPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者医治后的HbA1c、2 hPG、FPG水均匀较医治前显着下降（P<0.05）；实验组医治后的HbA1c水平显着低于对照组（P<0.05）；两组患者医治后的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组医治效果的比较
实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=4.49，*P<0.05
2.3 两组不良反应及胰岛素用量的比较
医治期间，实验组有2例发作低血糖，低血糖发作率为5.1%，对照组有13例（33.3%）发作低血糖，组间比较，差异有统计学含义（χ2=9.99，P<0.05）；实验组血糖合格的胰岛素使用量为（18.24±4.51）U/d，对照组为（35.14±6.49）U/d，实验组的用量显着低于对照组（t=13.354，P<0.05）。
3 评论
大部分学者以为糖尿病的发作与β细胞排泄反常、胰岛素反抗有关。糖尿病作为一种终身性疾病，病程的不断延伸会使病况不断加剧，此刻仅依托口服降糖药，往往难以到达杰出的血糖操控效果[3]。关于血糖操控欠安者，施行胰岛素强化医治是现在临床上使用较多的计划，其具有杰出的血糖操控效果，但也简略发作不良反应，如低血糖。预混胰岛素为中效和短效低精胰岛素的混悬液，其血糖操控效果较好，但其所含的低精胰岛素的效果顶峰显着，所以简略引发低血糖[4]。
甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，其在人体里可构成六聚体，进而分解为单聚体黄色二聚体被人体吸收，其不仅能进步胰岛素水平，还能对肝糖原开释加以按捺，以到达杰出的血糖操控效果[5-6]。与人胰岛素比较，甘精胰岛素B31、B32是一双精氨酸人胰岛素，在A21位点上，冬酰氨酸被甘氨酸所替代，这种成果的改动，让甘精胰岛素可以在机体内保持24 h平稳的血药浓度，无显着峰值，为机体供给整天所需求的胰岛素，然后更好地对空腹血糖进行操控。国外有研讨显现[7]，将2型糖尿病患者分为2组，一组使用中效胰岛素，另一组使用甘精胰岛素，成果显现使用甘精胰岛素的糖尿病患者空腹血糖操控效果更好，一起低血糖事情的发作率比中效胰岛素组更低，特别是夜间低血糖发作率。
瑞格列奈为苯甲酸衍生物[8]，是一种调理餐时血糖的药物，其可以在30 min内起效，半衰期较短，体内大部分药物都会经由肝胆排出，药物不会在体内积蓄。一起瑞格列奈也对错磺脲类粗胰岛素排泄药物，其能效果于胰岛素B细胞膜腺对嘌呤核苷三磷酸灵敏的钾通道，促进胰岛素前期排泄时相康复，并下降餐时血糖峰值，操控餐后血糖浓度，是操控餐后高血糖的抱负药物[9]。此外，瑞格列奈还能对胰岛B细胞发挥维护效果，避免细胞功用退化。据相关文献显现，对晚年糖尿病患者联合使用瑞格列奈和甘精胰岛素，能有用下下降血糖发作率，一起还能削减胰岛素打针次数，用药便利，安全性高[10-12]。在本次研讨中，实验组血糖合格的胰岛素使用量、低血糖发作率均显着低于对照组，这与文献报导[13-15]相符。
本研讨成果显现，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈的实验组患者，医治后的HbA1c水平显着低于使用预混胰岛素的对照组，但两组患者的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义；实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%，且实验组的胰岛素用量显着低于对照组，阐明甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病，能有用保持血糖稳定性，进步医治效果，下降胰岛素用量。
综上所述，甘精胰岛素可模仿生理性根底胰岛素排泄进程，效果平稳，没有显着峰值；甘精胰岛素能有用下降HbA1c、FBG水平，降糖效果显着；甘精胰岛素打针1次后，有用效果时刻可保持24 h，且血糖操控平稳；及较之于预混胰岛素，甘精胰岛素用药后的低血糖发作危险更低；每日1次皮下打针给药，便利、简略，更简略为患者所承受，值得推广使用。
[参考文献]
[1]林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治初诊2型糖尿病的临床剖析[J].我国底层医药，2011， 18（2）：177-179.
[2]孔彩霞，徐洁，李阳，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全的效果[J].有用医学杂志，2009，25（19）：3307-3309.
[3]Duran C，Tuncel E，Ersoy C.et al.The investigation of the efficacy of insulin glargine on glycemic control when combined with either repaglinide or acarbose in obese type 2 diabetic patients[J].J Endocrinol Invest，2009，32（1）：69-73.
[4]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病效果及安全性[J].我国晚年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.
[5]田毅萍，覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全效果调查[J].医学与哲学，2012， 33（6）：33-34.
[6]陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新确诊2型糖尿病中的使用研讨[J].河北医学，2012，18（3）：285-288.
[7]Cesur M，Corapcioglu D，Gursoy A.A comparison of glycemic effects of glimepiride,repaglinide,and insulin glargine in type 2 diabetes mellitus during Ramadan fasting[J].Diabetes Res Clin Pract，2007，75（2）：141-147.
[8]黄家庆，徐衡，黄家晔，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年脆性2型糖尿病[J].底层医学论坛，2013，17（7）：837-839.
[9]王平，ZHU KS，曲建昌，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病患者的效果与安全性[J].中华晚年医学杂志，2008，27（8）：561-563.
[10]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果比较[J].医学临床研讨，2013，30（10）：2035-2037.
[11]吕朝晖，潘长玉，陈家伦，等.甘精胰岛素与格列美脲联合使用医治口服降糖药操控欠安2型糖尿病的有用性和安全性[J].中华内排泄代谢杂志，2009，25（6）：617-621.
[12]吴玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果调查[J].广东医学，2011，32（2）：244-245.
[13]卢昉，魏爱生，陈苹，等.甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的效果调查[J].中华内排泄代谢杂志，2010，26（2）：127-129.
[14]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N医治初诊2型糖尿病的效果和安全性比较[J].重庆医学，2011，40（18）：1810-1811，1814.
[15]魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖操控稳定性的影响[J].我国晚年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：许俊琴）
1.3 调查目标
医治后，24 h监测血糖改动，血糖合格后，每3天做1次全天血糖监测。血糖正常水平：2 hPG<10.0 mmol/L、FPG<7.0 mmol/L；血糖<3.9 mmol/L，则判定为低血糖。比较两组患者医治前后的HbA1c、2 hPG、FPG水平。
1.4 效果点评
依据药物监督管理局的降糖药点评规范，将医治后的FBG作为效果点评规范。FBG<7.0 mmol/L或许降幅>30%为显效；FBG<8.5 mmol/L或降幅在10%~29%之间为有用；医治前后的FBG水平无显着改动，或许FBG降幅缺乏10%为无效。显效+有用=总有用。
1.5 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较
两组患者医治前的HbA1c、FPG、2 hPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者医治后的HbA1c、2 hPG、FPG水均匀较医治前显着下降（P<0.05）；实验组医治后的HbA1c水平显着低于对照组（P<0.05）；两组患者医治后的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组医治效果的比较
实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=4.49，*P<0.05
2.3 两组不良反应及胰岛素用量的比较
医治期间，实验组有2例发作低血糖，低血糖发作率为5.1%，对照组有13例（33.3%）发作低血糖，组间比较，差异有统计学含义（χ2=9.99，P<0.05）；实验组血糖合格的胰岛素使用量为（18.24±4.51）U/d，对照组为（35.14±6.49）U/d，实验组的用量显着低于对照组（t=13.354，P<0.05）。
3 评论
大部分学者以为糖尿病的发作与β细胞排泄反常、胰岛素反抗有关。糖尿病作为一种终身性疾病，病程的不断延伸会使病况不断加剧，此刻仅依托口服降糖药，往往难以到达杰出的血糖操控效果[3]。关于血糖操控欠安者，施行胰岛素强化医治是现在临床上使用较多的计划，其具有杰出的血糖操控效果，但也简略发作不良反应，如低血糖。预混胰岛素为中效和短效低精胰岛素的混悬液，其血糖操控效果较好，但其所含的低精胰岛素的效果顶峰显着，所以简略引发低血糖[4]。
甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，其在人体里可构成六聚体，进而分解为单聚体黄色二聚体被人体吸收，其不仅能进步胰岛素水平，还能对肝糖原开释加以按捺，以到达杰出的血糖操控效果[5-6]。与人胰岛素比较，甘精胰岛素B31、B32是一双精氨酸人胰岛素，在A21位点上，冬酰氨酸被甘氨酸所替代，这种成果的改动，让甘精胰岛素可以在机体内保持24 h平稳的血药浓度，无显着峰值，为机体供给整天所需求的胰岛素，然后更好地对空腹血糖进行操控。国外有研讨显现[7]，将2型糖尿病患者分为2组，一组使用中效胰岛素，另一组使用甘精胰岛素，成果显现使用甘精胰岛素的糖尿病患者空腹血糖操控效果更好，一起低血糖事情的发作率比中效胰岛素组更低，特别是夜间低血糖发作率。
瑞格列奈为苯甲酸衍生物[8]，是一种调理餐时血糖的药物，其可以在30 min内起效，半衰期较短，体内大部分药物都会经由肝胆排出，药物不会在体内积蓄。一起瑞格列奈也对错磺脲类粗胰岛素排泄药物，其能效果于胰岛素B细胞膜腺对嘌呤核苷三磷酸灵敏的钾通道，促进胰岛素前期排泄时相康复，并下降餐时血糖峰值，操控餐后血糖浓度，是操控餐后高血糖的抱负药物[9]。此外，瑞格列奈还能对胰岛B细胞发挥维护效果，避免细胞功用退化。据相关文献显现，对晚年糖尿病患者联合使用瑞格列奈和甘精胰岛素，能有用下下降血糖发作率，一起还能削减胰岛素打针次数，用药便利，安全性高[10-12]。在本次研讨中，实验组血糖合格的胰岛素使用量、低血糖发作率均显着低于对照组，这与文献报导[13-15]相符。
本研讨成果显现，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈的实验组患者，医治后的HbA1c水平显着低于使用预混胰岛素的对照组，但两组患者的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义；实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%，且实验组的胰岛素用量显着低于对照组，阐明甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病，能有用保持血糖稳定性，进步医治效果，下降胰岛素用量。
综上所述，甘精胰岛素可模仿生理性根底胰岛素排泄进程，效果平稳，没有显着峰值；甘精胰岛素能有用下降HbA1c、FBG水平，降糖效果显着；甘精胰岛素打针1次后，有用效果时刻可保持24 h，且血糖操控平稳；及较之于预混胰岛素，甘精胰岛素用药后的低血糖发作危险更低；每日1次皮下打针给药，便利、简略，更简略为患者所承受，值得推广使用。
[参考文献]
[1]林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治初诊2型糖尿病的临床剖析[J].我国底层医药，2011， 18（2）：177-179.
[2]孔彩霞，徐洁，李阳，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全的效果[J].有用医学杂志，2009，25（19）：3307-3309.
[3]Duran C，Tuncel E，Ersoy C.et al.The investigation of the efficacy of insulin glargine on glycemic control when combined with either repaglinide or acarbose in obese type 2 diabetic patients[J].J Endocrinol Invest，2009，32（1）：69-73.
[4]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病效果及安全性[J].我国晚年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.
[5]田毅萍，覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全效果调查[J].医学与哲学，2012， 33（6）：33-34.
[6]陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新确诊2型糖尿病中的使用研讨[J].河北医学，2012，18（3）：285-288.
[7]Cesur M，Corapcioglu D，Gursoy A.A comparison of glycemic effects of glimepiride,repaglinide,and insulin glargine in type 2 diabetes mellitus during Ramadan fasting[J].Diabetes Res Clin Pract，2007，75（2）：141-147.
[8]黄家庆，徐衡，黄家晔，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年脆性2型糖尿病[J].底层医学论坛，2013，17（7）：837-839.
[9]王平，ZHU KS，曲建昌，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病患者的效果与安全性[J].中华晚年医学杂志，2008，27（8）：561-563.
[10]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果比较[J].医学临床研讨，2013，30（10）：2035-2037.
[11]吕朝晖，潘长玉，陈家伦，等.甘精胰岛素与格列美脲联合使用医治口服降糖药操控欠安2型糖尿病的有用性和安全性[J].中华内排泄代谢杂志，2009，25（6）：617-621.
[12]吴玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果调查[J].广东医学，2011，32（2）：244-245.
[13]卢昉，魏爱生，陈苹，等.甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的效果调查[J].中华内排泄代谢杂志，2010，26（2）：127-129.
[14]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N医治初诊2型糖尿病的效果和安全性比较[J].重庆医学，2011，40（18）：1810-1811，1814.
[15]魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖操控稳定性的影响[J].我国晚年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：许俊琴）
1.3 调查目标
医治后，24 h监测血糖改动，血糖合格后，每3天做1次全天血糖监测。血糖正常水平：2 hPG<10.0 mmol/L、FPG<7.0 mmol/L；血糖<3.9 mmol/L，则判定为低血糖。比较两组患者医治前后的HbA1c、2 hPG、FPG水平。
1.4 效果点评
依据药物监督管理局的降糖药点评规范，将医治后的FBG作为效果点评规范。FBG<7.0 mmol/L或许降幅>30%为显效；FBG<8.5 mmol/L或降幅在10%~29%之间为有用；医治前后的FBG水平无显着改动，或许FBG降幅缺乏10%为无效。显效+有用=总有用。
1.5 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较
两组患者医治前的HbA1c、FPG、2 hPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者医治后的HbA1c、2 hPG、FPG水均匀较医治前显着下降（P<0.05）；实验组医治后的HbA1c水平显着低于对照组（P<0.05）；两组患者医治后的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组HbA1c、2 hPG、FPG水平的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组医治效果的比较
实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=4.49，*P<0.05
2.3 两组不良反应及胰岛素用量的比较
医治期间，实验组有2例发作低血糖，低血糖发作率为5.1%，对照组有13例（33.3%）发作低血糖，组间比较，差异有统计学含义（χ2=9.99，P<0.05）；实验组血糖合格的胰岛素使用量为（18.24±4.51）U/d，对照组为（35.14±6.49）U/d，实验组的用量显着低于对照组（t=13.354，P<0.05）。
3 评论
大部分学者以为糖尿病的发作与β细胞排泄反常、胰岛素反抗有关。糖尿病作为一种终身性疾病，病程的不断延伸会使病况不断加剧，此刻仅依托口服降糖药，往往难以到达杰出的血糖操控效果[3]。关于血糖操控欠安者，施行胰岛素强化医治是现在临床上使用较多的计划，其具有杰出的血糖操控效果，但也简略发作不良反应，如低血糖。预混胰岛素为中效和短效低精胰岛素的混悬液，其血糖操控效果较好，但其所含的低精胰岛素的效果顶峰显着，所以简略引发低血糖[4]。
甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，其在人体里可构成六聚体，进而分解为单聚体黄色二聚体被人体吸收，其不仅能进步胰岛素水平，还能对肝糖原开释加以按捺，以到达杰出的血糖操控效果[5-6]。与人胰岛素比较，甘精胰岛素B31、B32是一双精氨酸人胰岛素，在A21位点上，冬酰氨酸被甘氨酸所替代，这种成果的改动，让甘精胰岛素可以在机体内保持24 h平稳的血药浓度，无显着峰值，为机体供给整天所需求的胰岛素，然后更好地对空腹血糖进行操控。国外有研讨显现[7]，将2型糖尿病患者分为2组，一组使用中效胰岛素，另一组使用甘精胰岛素，成果显现使用甘精胰岛素的糖尿病患者空腹血糖操控效果更好，一起低血糖事情的发作率比中效胰岛素组更低，特别是夜间低血糖发作率。
瑞格列奈为苯甲酸衍生物[8]，是一种调理餐时血糖的药物，其可以在30 min内起效，半衰期较短，体内大部分药物都会经由肝胆排出，药物不会在体内积蓄。一起瑞格列奈也对错磺脲类粗胰岛素排泄药物，其能效果于胰岛素B细胞膜腺对嘌呤核苷三磷酸灵敏的钾通道，促进胰岛素前期排泄时相康复，并下降餐时血糖峰值，操控餐后血糖浓度，是操控餐后高血糖的抱负药物[9]。此外，瑞格列奈还能对胰岛B细胞发挥维护效果，避免细胞功用退化。据相关文献显现，对晚年糖尿病患者联合使用瑞格列奈和甘精胰岛素，能有用下下降血糖发作率，一起还能削减胰岛素打针次数，用药便利，安全性高[10-12]。在本次研讨中，实验组血糖合格的胰岛素使用量、低血糖发作率均显着低于对照组，这与文献报导[13-15]相符。
本研讨成果显现，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈的实验组患者，医治后的HbA1c水平显着低于使用预混胰岛素的对照组，但两组患者的2 hPG、FPG水平比较，差异无统计学含义；实验组的总有功率为97.4%，显着高于对照组的79.5%，且实验组的胰岛素用量显着低于对照组，阐明甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病，能有用保持血糖稳定性，进步医治效果，下降胰岛素用量。
综上所述，甘精胰岛素可模仿生理性根底胰岛素排泄进程，效果平稳，没有显着峰值；甘精胰岛素能有用下降HbA1c、FBG水平，降糖效果显着；甘精胰岛素打针1次后，有用效果时刻可保持24 h，且血糖操控平稳；及较之于预混胰岛素，甘精胰岛素用药后的低血糖发作危险更低；每日1次皮下打针给药，便利、简略，更简略为患者所承受，值得推广使用。
[参考文献]
[1]林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治初诊2型糖尿病的临床剖析[J].我国底层医药，2011， 18（2）：177-179.
[2]孔彩霞，徐洁，李阳，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全的效果[J].有用医学杂志，2009，25（19）：3307-3309.
[3]Duran C，Tuncel E，Ersoy C.et al.The investigation of the efficacy of insulin glargine on glycemic control when combined with either repaglinide or acarbose in obese type 2 diabetic patients[J].J Endocrinol Invest，2009，32（1）：69-73.
[4]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病效果及安全性[J].我国晚年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.
[5]田毅萍，覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病兼并缓慢肾功用不全效果调查[J].医学与哲学，2012， 33（6）：33-34.
[6]陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新确诊2型糖尿病中的使用研讨[J].河北医学，2012，18（3）：285-288.
[7]Cesur M，Corapcioglu D，Gursoy A.A comparison of glycemic effects of glimepiride,repaglinide,and insulin glargine in type 2 diabetes mellitus during Ramadan fasting[J].Diabetes Res Clin Pract，2007，75（2）：141-147.
[8]黄家庆，徐衡，黄家晔，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年脆性2型糖尿病[J].底层医学论坛，2013，17（7）：837-839.
[9]王平，ZHU KS，曲建昌，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病患者的效果与安全性[J].中华晚年医学杂志，2008，27（8）：561-563.
[10]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果比较[J].医学临床研讨，2013，30（10）：2035-2037.
[11]吕朝晖，潘长玉，陈家伦，等.甘精胰岛素与格列美脲联合使用医治口服降糖药操控欠安2型糖尿病的有用性和安全性[J].中华内排泄代谢杂志，2009，25（6）：617-621.
[12]吴玉波，彭火亮，伍耀堂，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素医治2型糖尿病效果调查[J].广东医学，2011，32（2）：244-245.
[13]卢昉，魏爱生，陈苹，等.甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的效果调查[J].中华内排泄代谢杂志，2010，26（2）：127-129.
[14]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N医治初诊2型糖尿病的效果和安全性比较[J].重庆医学，2011，40（18）：1810-1811，1814.
[15]魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖操控稳定性的影响[J].我国晚年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.
（收稿日期：2014-04-21本文修改：许俊琴）