颈椎曲度变直能康复 不同手术方法医治颈椎后纵韧带骨化症的并发症比较
殷铁林+张静+张亚玲
[摘要] 意图 评论不同手术办法医治颈椎后纵韧带骨化症的并发症。 办法 回忆性选取2011年1月～2012年12月入院经临床确诊为颈椎后纵韧带骨化症的患者60例，分为颈前路手术组和颈后路手术组各30例，剖析两组的并发症发作状况。 成果 颈前路手术组呈现并发症10例（33.33％），其间脑脊液漏3例、植骨块滑脱2例、切断感染3例、术后血肿2例。颈后路手术组呈现并发症5例（16.67％），其间颈部痛苦3例、颈屈伸活动受限1例、脊髓损害1例。两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 颈后路手术医治颈椎后纵韧带骨化症并发症发作率比颈前路低，可为临床作业的打开供给更好的方向。
[关键词] 颈椎后纵韧带；骨化症；颈前路手术；颈后路手术；并发症
[中图分类号] R687.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0190-02
Sdudy on the complications of different surgical treatment on ossification of posterior longitudinal ligament
YIN Tie-lin ZHANG Jing ZHANG Ya-ling
Department of Spine,Zhengzhou Orthopaedics Hospital,Zhenghzou 450000,China
[Abstract] Objective To explore the complications of different surgical treatment on ossification of posterior longitudinal ligament.Methods 60 cases of patients with ossification of posterior longitudinal ligament in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected retrospectively,and were divided into anterior and posterior surgery group,30 cases in each group; Occurrence of complications was analyzed.Results Anterior surgery group had complications in 10 cases (33.33%),of which three cases of cerebrospinal fluid leakage,two cases of graft slippage,three cases of wound infection,two cases of postoperative hematoma.Posterior surgery group had complications in 5 cases (16.67%),of which three cases of neck pain,one case of limited neck range of motion,one case of spinal cord injury.There was significant difference about complication rate of two groups (P<0.05).Conclusion The incidence of complication of posterior cervical spine surgery on ossification of posterior longitudinal ligament is lower than that of the anterior cervical spine surgery,can provide a better direction for clinical work.
[Key words] Posterior longitudinal ligament;Ossification;Anterior cervical spine surgery;Posterior cervical spine surgery;Complication
颈椎后纵韧带骨化症指因颈椎后纵韧带发作骨化然后压榨脊髓和神经根，表现为肢体的感觉和运动障碍以及内脏自主神经功用紊乱[1]。一般挑选手术医治，包含颈前路和颈后路，现在手术医治作用仍是可观的，但手术也不可避免地带来一系列并发症[2]。因而，为了研讨手术并发症的类型、原因以及有用的防治办法，然后完善颈椎后纵韧带骨化症手术，本院就颈前路和颈后路手术并发症打开剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2012年12月入院经临床确诊为颈椎后纵韧带骨化症的患者60例，分为颈前路手术组和颈后路手术组，各30例。颈前路手术组男性20例，女人10例，年纪30～56岁，均匀（40.00±2.37）岁；颈后路手术组男性19例，女人11例，年纪32～58岁，均匀（42.00±2.07）岁；两组患者的年纪、性别等一般材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 颈前路手术①全麻下直接彻底切除韧带骨化灶及椎间盘，扩展减压规模；②有用止血，坚持明晰术野；③挑选咬骨钳将椎体部分咬除，用微型钻头打磨椎体后缘骨质；④使后纵韧带骨化块逐步露出于术野中，并彻底游离软化骨化灶四周使其呈起浮状况，使骨化灶跟着硬脑膜下脑脊液的搏动、胀大逐步向前移动，然后到达减压作用；⑤于减压区植入骨块。
1.2.2 颈后路手术包含椎板切除术和椎管成形术。椎板切除术又包含半侧椎板切除和全椎板切除：①全麻下作一个颈后部正中切断，逐层切开，切开韧带；②剥离棘旁肌至关节突外侧，露出椎管及侧块；③于椎管或侧块上安顿螺钉；④运用磨钻及咬骨钳切除半侧或悉数病变的椎体，并切除压榨的软组织；⑤置入植骨块，安上衔接杆，加以固定。椎管成形术重点是将椎板棘突缝合在附近的肌肉上，以坚持脊髓结构安稳。
1.3 统计学剖析
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用x±s标明，运用配对t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
颈前路手术组呈现并发症10例（33.33％），其间脑脊液漏3例、植骨块滑脱2例、切断感染3例、术后血肿2例。颈后路手术组呈现并发症5例（16.67％），其间颈部痛苦3例、颈屈伸活动受限1例、脊髓损害1例。两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
颈椎后纵韧带骨化症现在已成为一种独立的临床性疾病，相关查询标明，日本人群的发作率比较高，达1.5%～2%，而我国仅有0.6%左右[3]。临床上导致其发病的要素有多种，椎间盘变性、糖代谢紊乱以及创伤等[4]。如今，手术仍是其首要医治办法[5]。
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本研讨颈前路手术组发作脑脊液漏是因为过火打磨、别离后纵化韧带，致硬膜囊损害，首要办法是经腰大池置管，部分加压，调整体位以到达医治作用[7]。植骨块滑落首要是因为术中固定不结实，术后制动不妥、颈屈伸起伏过大所造成的，术中加强固定，术后恰当制动颈部，有用运用颈托，吞咽动作轻柔、缓慢，2～4周转好。喉头水肿与术中露出术野过火、长期的牵拉和全麻插管有关，术前进行颈部体位和气管、食管推移练习，术后及时予以雾化吸入，饮食由稀到稠、由少到多逐步过渡，并做好心思护理，减轻焦虑，进行发声练习，1～2周康复。切断感染与术后创伤护理不妥有关，严厉无菌操作，加强抗感染医治，坚持创伤敷料清洁枯燥，6～10 d康复[8]。颈深部血肿与术中无效止血或创伤引流失利有关，应在术后48 h内，特别24 h内亲近调查颈部外形，引流管是否晓畅，引流液的量及性质，若呈现肿胀及活动性出血，应及时手术铲除血肿，并有用止血，4～6 d康复[9]。
颈后路手术组并发症发作颈部痛苦是因为颈后部软组织剥离或椎小关节遭到损坏，给予相应的支撑护理，心思安慰，无特别处理，2～3周好转。颈屈伸活动受限首要是因为手术节段较长，固定后会影响颈部活动，术后辅导患者恰当进行颈部功用训练，给予鼓舞支撑，1～2年后康复。脊髓损害与术中器械直接碰击、压榨脊髓有关，或硬膜张贴严峻，别离时损害脊髓，又或是因为植物块嵌入压榨脊髓，术后加强功用训练，辅以神经养分药物，全瘫者给予心思及日子护理。
综上所述，颈后路手术医治颈椎后纵韧带骨化症并发症发作率比颈前路低，可为临床作业的打开供给更好的方向。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-01-16本文修改：郭静娟）
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