重力传感器 重力传感器体系联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折的可行性和作用剖析
于海国
[摘要] 意图 评论重力传感器体系（GSS）联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折的可行性和手术作用。 办法 选取2010年6月～2011年6月在本院就诊的胸腰段脊椎骨折患者57例，选用GSS联合伤椎置钉体系医治，调查临床作用，比较医治前后椎体前缘、后缘高度及Cobb角。 成果 一切患者手术均获得成功。医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，医治前后差异有计算学含义（P＜0.05）。医治后椎体前缘和后缘高度显着高于医治前，正位和侧位Cobb角显着小于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 选用GSS联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折，可获得较好的临床作用。
[关键词] 重力传感器体系；伤椎置钉体系；胸腰段脊椎骨折；可行性；手术作用
[中图分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0024-03
Feasibility and effect analysis of gravity sensor system combined with injured vertebral pedicle screw system in the treatment of thoracolumbar spine fracture
YU Hai-guo
Department of Orthopedics,Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zibo City in Shandong Province,Zibo255035,China
[Abstract] Objective To explore the feasibility and operation effect of gravity sensor system(GSS)combined with injured vertebral pedicle screw system in the treatment of thoracolumbar spine fracture. Methods 57 cases with thoracolumbar vertebral fracture from June 2010 to June 2011 in our hospital were collected and treated with GSS combined with injured vertebral pedicle screw system.The clinical curative effect was observed,the anterior and posterior height of vertebral body and Cobb angle before and after surgery was compared respectively. Results All patients with thoracolumbar vertebral fracture got successful operation.After treatment,the percentage of A to D level decreased significantly,the percentage of E level increased significantly,with statistical difference(P＜0.05).The anterior and posterior height of vertebral body after surgery recovered significantly compared with before surgery,the Cobb angle after surgery reduced significantly compared with before surgery,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion GSS combined with injured vertebral pedicle screw system in the treatment of thoracolumbar spine fracture can achieve better clinical effect.
[Key words] Gravity sensor system;Injured vertebral pedicle screw system;Thoracolumbar spine fracture;Feasibility;Operation effect
胸腰段骨折首要是指T11～L2的脊柱骨折，其在临床上常见，常导致脊柱不稳呈现及不同程度的脊髓、神经根损害。胸腰段骨折近年来首要选用内固定办法，现在常选用短节段后路椎弓根钉体系，该办法近期作用显著，但时间长易导致椎体滑脱，椎体的高度正常丢掉，从而使患者呈现胸腰部缓慢痛苦等现象[1-3]。本研讨首要评论选用重力传感器体系（gravity sensor system，GSS）联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折患者的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2011年6月在本院就诊的胸腰段脊椎骨折患者57例，男33例，女24例；年纪25～81岁，均匀（41.36±12.32）岁；病程6 h～6 d，均匀（2.37±1.36） d；其间28例为高处掉落伤，13例为事故伤，9例为重物揉捏伤，7例为跌伤；19例骨折部位为T12，23例骨折部位为L1，9例骨折部位为L2，6例骨折部位为T11。一切患者均契合手术要求，均于伤后6 d熟行手术医治。
1.2 办法
一切患者皆选用GSS联合伤椎置钉体系医治。患者取俯卧位，选用全身麻醉办法，垫高患者的双肩与双髂部，悬空腹部，对患者进行体外的开始复位。C型臂X线机透视定位，挑选后背切断，把伤椎、紧邻的椎板、关节突等彻底露出。术中椎弓根螺钉进针方向，上位椎体挑选坐落稍偏头一侧，下位椎体挑选坐落稍偏尾部侧。放置置钉状况及数量视伤椎椎弓根状况而定。预弯棒在螺钉两边置入，要求其曲度稍大于生理曲度，于脊柱生理曲度纵轴上，撑开复位，纠正患者的后凸变形。在两棒之间设备横向衔接设备，后外侧植骨交融使用同种异体骨或自体骨，然后引流，并将切断缝合。患者卧床歇息，2周后拆线。
1.3 作用断定规范
按Frankel脊髓神经损害分级法分为A、B、C、D、E五级：损害平面以下无感觉，损失运动功用为A级；感觉功用细小，运动功用全无为B级；仅有无用运动功用存在损害平面以下为C级；不彻底的运动功用存在于损害平面以下为D级；运动及感觉功用均正常为E级[4]。
1.4 调查目标
选用X线片等查看，对患者术前、术后的椎体前缘高度和后缘高度及Cobb角进行丈量，并测术前和术后伤椎前缘高度占正常高度的百分比。
1.5 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 临床成果剖析
一切患者手术均获得成功，骨折均愈合杰出，内固定方位杰出，无断钉和纠正度丢掉状况，且无切断感染和脊髓损害等并发症。
2.2 医治前后临床作用的比较
医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，医治前后比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 医治前后临床作用的比较[n（%）]
2.3 医治前后椎体高度和Cobb角的比较
患者医治后椎体前缘和后缘高度显着高于医治前，正位和侧位Cobb角显着小于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 医治前后椎体高度和Cobb角的比较（x±s）
3 评论
胸腰段脊柱是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部位，应力较为会集，活动度较大，稳定性较差，一旦遭受外在激烈暴力，就会形成严峻损害。人体生物力学标明，人体正常脊柱的前柱接受紧缩应力，后柱接受牵张压力，在临床上胸腰椎骨折损害大部分具有脊柱前柱高度缩短，然后柱延伸的特色[5-6]。对胸腰段脊柱骨折的医治重点是尽早免除神经和脊髓压榨，尽可能康复骨折部位的椎体高度和Cobb角，重建椎体功用[7]。现在大都学者以为，对胸腰段脊柱骨折进行正确纠正的关键在于对腹侧进行撑开和植骨的支撑，以康复前缘高度；在坚持脊柱完好的前提下对骨折供给可愈合的杰出的生物环境；对伤椎进行直接向前揉捏，使后背侧移位向前复位，重建解剖序列[8-9]。
本研讨显现，一切骨折患者手术均获得成功，医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，患者术后椎体前缘和后缘高度均显着高于术前，术后Cobb角显着小于术前，阐明GSS联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折具有操作简略、安全、复位作用杰出等特色，且交融性强，术中出血少，固定可靠，能够最大极限地坚持脊柱的原有功用，使椎体高度和脊柱曲度一起复位，尽可能地康复到损害前的作用，契合生物力学要求[10]。
综上所述，胸腰段脊柱骨折患者选用GSS联合伤椎置钉体系医治，不只可获得杰出复位，并且可重建椎体高度，减轻对脊髓神经的压榨，添加术后稳定性[11-12]，作用切当，具有安全性高、康复作用好、功用康复快、并发症少等长处，是临床一种切实可行的医治胸腰段脊柱骨折的有用办法。
[参考文献]
[1]昌耘冰，范志丹，夏虹，等.使用伤椎置钉技能医治胸腰椎骨折的生物力学研讨与临床使用[J].我国临床解剖学杂志，2009，27（3）：347-350.
[2]谢清华.伤椎置钉GSS体系医治胸腰段脊柱骨折临床调查[J].我国医学立异，2013，10（34）：138-140.
[3]陈迪坤，徐展望.经皮椎体成形术联合中药医治骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折临床调查[J].西部中医药，2013，26（11）：93-95.
[4]张成亮，盛威忠，谭诗平，等.经伤椎固定保存后方韧带复合体医治胸腰椎爆裂骨折[J].有用骨科杂志，2011，17（5）：463-465.
[5]齐祥如，冯虎，马志兵，等.伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨医治胸腰段爆裂骨折[J].有用骨科杂志，2010，16（7）：484-487.
[6]任守松，魏见伟，杨希重，等.经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉医治胸腰椎爆裂骨折[J].我国当代医药，2012，19（28）：44-46.
[7]张建，刘建，秦入结，等.经伤椎椎弓根植骨并置钉固定医治胸腰段骨折作用剖析[J].我国现代医药杂志，2011， 13（8）：48-50.
[8]Smith JS，Arlet V.Surgical management of thoracolumbar fractures:rationale for short fixation[J].Semin Spine Surg，2010， 22（1）：20-32.
[9]曾宇晴，周国庆，季四青，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定医治胸腰椎骨折临床领会[J].浙江创伤外科，2013， 18（1）：78-80.
[10]Dai LY，Jiang LS，Jiang SD.Posterior short-segment fixation with or without fusion for thoracolumbar burst fractures.a five to seven-year prospective randomized study[J].J Bone Joint Surg Am，2009，91（5）：1033-1041.
[11]惠增龙，张永涛，穆佐洲，等.经伤椎置钉内固定医治胸腰椎骨折46例陈述[J].海南医学院学报，2013，19（6）：812-819.
[12]曾忠友，张建乔，金才益，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉体系固定医治胸腰椎骨折2年以上随访成果[J].我国骨伤，2012，25（2）：128-132.
（收稿日期：2014-03-14本文修改：李亚聪）
2 成果
2.1 临床成果剖析
一切患者手术均获得成功，骨折均愈合杰出，内固定方位杰出，无断钉和纠正度丢掉状况，且无切断感染和脊髓损害等并发症。
2.2 医治前后临床作用的比较
医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，医治前后比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 医治前后临床作用的比较[n（%）]
2.3 医治前后椎体高度和Cobb角的比较
患者医治后椎体前缘和后缘高度显着高于医治前，正位和侧位Cobb角显着小于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 医治前后椎体高度和Cobb角的比较（x±s）
3 评论
胸腰段脊柱是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部位，应力较为会集，活动度较大，稳定性较差，一旦遭受外在激烈暴力，就会形成严峻损害。人体生物力学标明，人体正常脊柱的前柱接受紧缩应力，后柱接受牵张压力，在临床上胸腰椎骨折损害大部分具有脊柱前柱高度缩短，然后柱延伸的特色[5-6]。对胸腰段脊柱骨折的医治重点是尽早免除神经和脊髓压榨，尽可能康复骨折部位的椎体高度和Cobb角，重建椎体功用[7]。现在大都学者以为，对胸腰段脊柱骨折进行正确纠正的关键在于对腹侧进行撑开和植骨的支撑，以康复前缘高度；在坚持脊柱完好的前提下对骨折供给可愈合的杰出的生物环境；对伤椎进行直接向前揉捏，使后背侧移位向前复位，重建解剖序列[8-9]。
本研讨显现，一切骨折患者手术均获得成功，医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，患者术后椎体前缘和后缘高度均显着高于术前，术后Cobb角显着小于术前，阐明GSS联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折具有操作简略、安全、复位作用杰出等特色，且交融性强，术中出血少，固定可靠，能够最大极限地坚持脊柱的原有功用，使椎体高度和脊柱曲度一起复位，尽可能地康复到损害前的作用，契合生物力学要求[10]。
综上所述，胸腰段脊柱骨折患者选用GSS联合伤椎置钉体系医治，不只可获得杰出复位，并且可重建椎体高度，减轻对脊髓神经的压榨，添加术后稳定性[11-12]，作用切当，具有安全性高、康复作用好、功用康复快、并发症少等长处，是临床一种切实可行的医治胸腰段脊柱骨折的有用办法。
[参考文献]
[1]昌耘冰，范志丹，夏虹，等.使用伤椎置钉技能医治胸腰椎骨折的生物力学研讨与临床使用[J].我国临床解剖学杂志，2009，27（3）：347-350.
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[4]张成亮，盛威忠，谭诗平，等.经伤椎固定保存后方韧带复合体医治胸腰椎爆裂骨折[J].有用骨科杂志，2011，17（5）：463-465.
[5]齐祥如，冯虎，马志兵，等.伤椎椎弓根螺钉固定横突间植骨医治胸腰段爆裂骨折[J].有用骨科杂志，2010，16（7）：484-487.
[6]任守松，魏见伟，杨希重，等.经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉医治胸腰椎爆裂骨折[J].我国当代医药，2012，19（28）：44-46.
[7]张建，刘建，秦入结，等.经伤椎椎弓根植骨并置钉固定医治胸腰段骨折作用剖析[J].我国现代医药杂志，2011， 13（8）：48-50.
[8]Smith JS，Arlet V.Surgical management of thoracolumbar fractures:rationale for short fixation[J].Semin Spine Surg，2010， 22（1）：20-32.
[9]曾宇晴，周国庆，季四青，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定医治胸腰椎骨折临床领会[J].浙江创伤外科，2013， 18（1）：78-80.
[10]Dai LY，Jiang LS，Jiang SD.Posterior short-segment fixation with or without fusion for thoracolumbar burst fractures.a five to seven-year prospective randomized study[J].J Bone Joint Surg Am，2009，91（5）：1033-1041.
[11]惠增龙，张永涛，穆佐洲，等.经伤椎置钉内固定医治胸腰椎骨折46例陈述[J].海南医学院学报，2013，19（6）：812-819.
[12]曾忠友，张建乔，金才益，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉体系固定医治胸腰椎骨折2年以上随访成果[J].我国骨伤，2012，25（2）：128-132.
（收稿日期：2014-03-14本文修改：李亚聪）
2 成果
2.1 临床成果剖析
一切患者手术均获得成功，骨折均愈合杰出，内固定方位杰出，无断钉和纠正度丢掉状况，且无切断感染和脊髓损害等并发症。
2.2 医治前后临床作用的比较
医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，医治前后比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 医治前后临床作用的比较[n（%）]
2.3 医治前后椎体高度和Cobb角的比较
患者医治后椎体前缘和后缘高度显着高于医治前，正位和侧位Cobb角显着小于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 医治前后椎体高度和Cobb角的比较（x±s）
3 评论
胸腰段脊柱是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部位，应力较为会集，活动度较大，稳定性较差，一旦遭受外在激烈暴力，就会形成严峻损害。人体生物力学标明，人体正常脊柱的前柱接受紧缩应力，后柱接受牵张压力，在临床上胸腰椎骨折损害大部分具有脊柱前柱高度缩短，然后柱延伸的特色[5-6]。对胸腰段脊柱骨折的医治重点是尽早免除神经和脊髓压榨，尽可能康复骨折部位的椎体高度和Cobb角，重建椎体功用[7]。现在大都学者以为，对胸腰段脊柱骨折进行正确纠正的关键在于对腹侧进行撑开和植骨的支撑，以康复前缘高度；在坚持脊柱完好的前提下对骨折供给可愈合的杰出的生物环境；对伤椎进行直接向前揉捏，使后背侧移位向前复位，重建解剖序列[8-9]。
本研讨显现，一切骨折患者手术均获得成功，医治后A～D级所占百分率显着下降，E级所占百分率显着升高，患者术后椎体前缘和后缘高度均显着高于术前，术后Cobb角显着小于术前，阐明GSS联合伤椎置钉体系医治胸腰段脊椎骨折具有操作简略、安全、复位作用杰出等特色，且交融性强，术中出血少，固定可靠，能够最大极限地坚持脊柱的原有功用，使椎体高度和脊柱曲度一起复位，尽可能地康复到损害前的作用，契合生物力学要求[10]。
综上所述，胸腰段脊柱骨折患者选用GSS联合伤椎置钉体系医治，不只可获得杰出复位，并且可重建椎体高度，减轻对脊髓神经的压榨，添加术后稳定性[11-12]，作用切当，具有安全性高、康复作用好、功用康复快、并发症少等长处，是临床一种切实可行的医治胸腰段脊柱骨折的有用办法。
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[6]任守松，魏见伟，杨希重，等.经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉医治胸腰椎爆裂骨折[J].我国当代医药，2012，19（28）：44-46.
[7]张建，刘建，秦入结，等.经伤椎椎弓根植骨并置钉固定医治胸腰段骨折作用剖析[J].我国现代医药杂志，2011， 13（8）：48-50.
[8]Smith JS，Arlet V.Surgical management of thoracolumbar fractures:rationale for short fixation[J].Semin Spine Surg，2010， 22（1）：20-32.
[9]曾宇晴，周国庆，季四青，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定医治胸腰椎骨折临床领会[J].浙江创伤外科，2013， 18（1）：78-80.
[10]Dai LY，Jiang LS，Jiang SD.Posterior short-segment fixation with or without fusion for thoracolumbar burst fractures.a five to seven-year prospective randomized study[J].J Bone Joint Surg Am，2009，91（5）：1033-1041.
[11]惠增龙，张永涛，穆佐洲，等.经伤椎置钉内固定医治胸腰椎骨折46例陈述[J].海南医学院学报，2013，19（6）：812-819.
[12]曾忠友，张建乔，金才益，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉体系固定医治胸腰椎骨折2年以上随访成果[J].我国骨伤，2012，25（2）：128-132.
（收稿日期：2014-03-14本文修改：李亚聪）