食管癌消化道重建解剖解说 管状胃在食管癌切除消化道重建术中的使用作用
黄国正 李月明 钱晓萍
[摘要] 意图 评论管状胃重建消化道在食管癌切除术中的使用，并点评其临床作用。 办法 将本院于2011年6月～2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术办法。术后比较两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发作状况。 成果 与对照组比较，调查组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发作率显着下降（P<0.05），契合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 管状胃重建消化道技能，愈加满意生理和解剖的要求，可以显着下降患者术后并发症的发作，值得临床推行。
[关键词] 管状胃；食管癌；消化道重建术；使用
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0062-02
食管癌是一种由食管鳞状上皮或许腺上皮反常增生所导致的恶性病变，一般通过上皮不典型增生、原位癌、滋润癌三个阶段，其间食管鳞状上皮的不典型增生则是食管癌的重要癌前病变[1-2]。现在食管癌在我国的发病率较高，现在临床上传统医治办法为全胃代食管重建消化道术，这种办法得益于胃有满意的长度，一起供血丰厚，选材较为便利，是临床上较为抱负的食管替代器官[3]。可是这种传统手术办法对患者的生理结构产生了严峻的搅扰，严峻影响了患者的日子质量。因而近年来，管状胃代食管重建消化道技能逐步成为食管癌的首要医治手法[4]。本研讨对本院收治的150例食管癌患者别离选用上述两种消化道重建术，并对其进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
随机选取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作为研讨目标，一切患者均经胃镜证实为食管鳞癌，行食道餐钡造影和胸部CT查看，以断定病变长度、肿瘤巨细以及滋润状况。按患者编号用抽签或随机数字表的办法分为实验组与对照组各75例，实验组患者中男性43例，女人32例，平均年纪为（53.8±9.2）岁，35例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端22例，坐落食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。对照组患者中男性41例，女人34例，平均年纪为（54.2±8.7）岁；38例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端26例，坐落食管中下端49例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期41例，Ⅲ期18例。两组患者的性别、年纪、病理分级、病变部位等临床一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均在全麻下完结食管癌切除消化道重建术，均取左胸堵截，将胸段食管游离，并进行纵隔淋巴结打扫，从颈部锁骨平面一向延伸至膈食管裂孔以及贲门。然后将胃由主动脉弓后食管床一向向上提至与食管行端侧重合。实验组患者选用管状胃消化道重建术，管状胃制造办法为：堵截胃短血管、胃左血管以及胃网膜左血管，一起保存胃网膜左血管弓、胃右血管以及胃网膜右血管弓。然后将小网膜和大网膜别离至幽门处，切除距胃大弯侧向上约6 cm处胃小弯部分胃壁，一起提起胃底部最高点至胃左动脉第4支下缘，最终缝合边际并将浆肌层包埋。对照组患者选用传统的全胃代食管重建消化道术，具体办法如下：将全胃别离，而且于贲门处将食管切除，关闭胃切除端，用全胃重建消化道。手术完毕后记载两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及近期术后并发症等状况，术后2周行消化道造影，1个月后走胸部CT查看手术状况，患者需每月复诊。
1.3 统计学办法
使用SPSS 13.0进行数据剖析，计数材料选用χ2查验和秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术后作用的比较
两组患者手术过程顺畅，未呈现大出血、手术意外逝世等状况，手术6个月后患者均生计。术后实验组患者经消化道钡餐造影成果显现，一切患者平卧均无反流，胃代食管印象在肺野内未见；对照组患者4例呈现反流，3例双肺胀大功用欠安，5例肺野内可见胸胃印象。
2.2 两组患者术后并发症的比较
实验组患者有1例并发肺部感染；对照组患者有1例并发心功用不全，3例声响沙哑，3例肺部感染，2例肺不张。实验组胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症生率低于照组（P<0.05），契合口瘘、切缘癌残留发作率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
现在胃作为食管的替代器官已得到全世界医学界的认可，并广泛使用于临床医治中，可是因为传统的医治办法也存在着必定的局限性，因为置留在胸腔内的胃扩张，然后影响患者的呼吸功用，进而导致胸胃综合征，一起也较简略并发反流性食管炎以及契合口瘘等，这些并发症给患者术后的康复和日子质量带来了严峻的影响，乃至要挟患者的生命，因而寻觅一种愈加契合生理解剖学的新式手术办法成为临床研讨的热门[5]。跟着医学的不断发展，为了探究出更为合理的医治食管癌的手术办法，进步患者术后的日子质量，削减术后并发症的发作，选用管状胃消化道重建术来替代全胃消化道重建术含义严峻[6]。
管状胃消化道重建术具有如下几点优势：{1}管状胃的制造简略、便利，可以有用缩短患者手术以及术后的住院时刻，手术也相对较安全；{2}管状胃消化道递上窄下宽的形状，在解剖结构和形状上也与食管更为挨近，有利于放置在食管床上；{3}管状胃还可以供给满意的长度，可以上提至颈部，这样有利于下降契合口的张力，促进契合口的愈合，然后下降手术难度和危险；{4}使用管状胃还可以增加大弯侧血流量，确保更好的血液供给；{5}因为管状胃容积较小，胃液潴留也相对较少，下降了胸胃综合征和胃排空不良的发作率[7-8]。
总归，选用管状胃代食管重建消化道技能操作简略、安全，可以显着下降患者胸胃综合征、反流性食管炎以及近期术后并发症的发作，愈加契合生理以及解剖学的要求，值得临床大力推行。
[参考文献]
[1] 曾富春，刘胜中，丛伟.管状胃重建消化道在食管癌彻底治愈术中的临床使用[J].四川医学，2011，32（9）：1369-1371.
[2] 张建华，黄勇士，付东宏.管状胃在食管癌切除消化道重建术中的使用[J].重庆医学，2012，41（23）：2422-2434.
[3] 高学军，刘洪建，刘建伟，等.保存膈食管裂孔、管状胃成形重建食管在胸段食管癌手术中的使用[J].山东医药，2011，51（10）：68-69.
[4] 段红兵，李敏杰，健康乐，等.管状胃成形对防备食管癌切除术后胃食管反流的作用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（5）：417-419.
[5] 车嘉铭，项捷，陈凯，等.管状胃在食管、贲门癌手术中的临床使用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（2）：96-98.
[6] 李文忠，吴坚，罗仕云，等.管状胃在胸上段食管癌手术中的使用[J].西部医学，2010，22（7）：1270-1282.
[7] 唐胜军，张俭荣，唐烽，等.食管癌切除管状胃与全胃食管契合对心肺功用的影响[J].重庆医学，2011，40（12）：1181-1183.
[8] 税跃平，吴云飞，王霞.胃管状成形重建在食管癌切除术中使用作用调查[J].公民军医，2011，54（5）：391-392.
（收稿日期：2013-09-03 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论管状胃重建消化道在食管癌切除术中的使用，并点评其临床作用。 办法 将本院于2011年6月～2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术办法。术后比较两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发作状况。 成果 与对照组比较，调查组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发作率显着下降（P<0.05），契合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 管状胃重建消化道技能，愈加满意生理和解剖的要求，可以显着下降患者术后并发症的发作，值得临床推行。
[关键词] 管状胃；食管癌；消化道重建术；使用
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0062-02
食管癌是一种由食管鳞状上皮或许腺上皮反常增生所导致的恶性病变，一般通过上皮不典型增生、原位癌、滋润癌三个阶段，其间食管鳞状上皮的不典型增生则是食管癌的重要癌前病变[1-2]。现在食管癌在我国的发病率较高，现在临床上传统医治办法为全胃代食管重建消化道术，这种办法得益于胃有满意的长度，一起供血丰厚，选材较为便利，是临床上较为抱负的食管替代器官[3]。可是这种传统手术办法对患者的生理结构产生了严峻的搅扰，严峻影响了患者的日子质量。因而近年来，管状胃代食管重建消化道技能逐步成为食管癌的首要医治手法[4]。本研讨对本院收治的150例食管癌患者别离选用上述两种消化道重建术，并对其进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
随机选取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作为研讨目标，一切患者均经胃镜证实为食管鳞癌，行食道餐钡造影和胸部CT查看，以断定病变长度、肿瘤巨细以及滋润状况。按患者编号用抽签或随机数字表的办法分为实验组与对照组各75例，实验组患者中男性43例，女人32例，平均年纪为（53.8±9.2）岁，35例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端22例，坐落食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。对照组患者中男性41例，女人34例，平均年纪为（54.2±8.7）岁；38例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端26例，坐落食管中下端49例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期41例，Ⅲ期18例。两组患者的性别、年纪、病理分级、病变部位等临床一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均在全麻下完结食管癌切除消化道重建术，均取左胸堵截，将胸段食管游离，并进行纵隔淋巴结打扫，从颈部锁骨平面一向延伸至膈食管裂孔以及贲门。然后将胃由主动脉弓后食管床一向向上提至与食管行端侧重合。实验组患者选用管状胃消化道重建术，管状胃制造办法为：堵截胃短血管、胃左血管以及胃网膜左血管，一起保存胃网膜左血管弓、胃右血管以及胃网膜右血管弓。然后将小网膜和大网膜别离至幽门处，切除距胃大弯侧向上约6 cm处胃小弯部分胃壁，一起提起胃底部最高点至胃左动脉第4支下缘，最终缝合边际并将浆肌层包埋。对照组患者选用传统的全胃代食管重建消化道术，具体办法如下：将全胃别离，而且于贲门处将食管切除，关闭胃切除端，用全胃重建消化道。手术完毕后记载两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及近期术后并发症等状况，术后2周行消化道造影，1个月后走胸部CT查看手术状况，患者需每月复诊。
1.3 统计学办法
使用SPSS 13.0进行数据剖析，计数材料选用χ2查验和秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术后作用的比较
两组患者手术过程顺畅，未呈现大出血、手术意外逝世等状况，手术6个月后患者均生计。术后实验组患者经消化道钡餐造影成果显现，一切患者平卧均无反流，胃代食管印象在肺野内未见；对照组患者4例呈现反流，3例双肺胀大功用欠安，5例肺野内可见胸胃印象。
2.2 两组患者术后并发症的比较
实验组患者有1例并发肺部感染；对照组患者有1例并发心功用不全，3例声响沙哑，3例肺部感染，2例肺不张。实验组胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症生率低于照组（P<0.05），契合口瘘、切缘癌残留发作率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
现在胃作为食管的替代器官已得到全世界医学界的认可，并广泛使用于临床医治中，可是因为传统的医治办法也存在着必定的局限性，因为置留在胸腔内的胃扩张，然后影响患者的呼吸功用，进而导致胸胃综合征，一起也较简略并发反流性食管炎以及契合口瘘等，这些并发症给患者术后的康复和日子质量带来了严峻的影响，乃至要挟患者的生命，因而寻觅一种愈加契合生理解剖学的新式手术办法成为临床研讨的热门[5]。跟着医学的不断发展，为了探究出更为合理的医治食管癌的手术办法，进步患者术后的日子质量，削减术后并发症的发作，选用管状胃消化道重建术来替代全胃消化道重建术含义严峻[6]。
管状胃消化道重建术具有如下几点优势：{1}管状胃的制造简略、便利，可以有用缩短患者手术以及术后的住院时刻，手术也相对较安全；{2}管状胃消化道递上窄下宽的形状，在解剖结构和形状上也与食管更为挨近，有利于放置在食管床上；{3}管状胃还可以供给满意的长度，可以上提至颈部，这样有利于下降契合口的张力，促进契合口的愈合，然后下降手术难度和危险；{4}使用管状胃还可以增加大弯侧血流量，确保更好的血液供给；{5}因为管状胃容积较小，胃液潴留也相对较少，下降了胸胃综合征和胃排空不良的发作率[7-8]。
总归，选用管状胃代食管重建消化道技能操作简略、安全，可以显着下降患者胸胃综合征、反流性食管炎以及近期术后并发症的发作，愈加契合生理以及解剖学的要求，值得临床大力推行。
[参考文献]
[1] 曾富春，刘胜中，丛伟.管状胃重建消化道在食管癌彻底治愈术中的临床使用[J].四川医学，2011，32（9）：1369-1371.
[2] 张建华，黄勇士，付东宏.管状胃在食管癌切除消化道重建术中的使用[J].重庆医学，2012，41（23）：2422-2434.
[3] 高学军，刘洪建，刘建伟，等.保存膈食管裂孔、管状胃成形重建食管在胸段食管癌手术中的使用[J].山东医药，2011，51（10）：68-69.
[4] 段红兵，李敏杰，健康乐，等.管状胃成形对防备食管癌切除术后胃食管反流的作用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（5）：417-419.
[5] 车嘉铭，项捷，陈凯，等.管状胃在食管、贲门癌手术中的临床使用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（2）：96-98.
[6] 李文忠，吴坚，罗仕云，等.管状胃在胸上段食管癌手术中的使用[J].西部医学，2010，22（7）：1270-1282.
[7] 唐胜军，张俭荣，唐烽，等.食管癌切除管状胃与全胃食管契合对心肺功用的影响[J].重庆医学，2011，40（12）：1181-1183.
[8] 税跃平，吴云飞，王霞.胃管状成形重建在食管癌切除术中使用作用调查[J].公民军医，2011，54（5）：391-392.
（收稿日期：2013-09-03 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论管状胃重建消化道在食管癌切除术中的使用，并点评其临床作用。 办法 将本院于2011年6月～2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术办法。术后比较两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发作状况。 成果 与对照组比较，调查组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发作率显着下降（P<0.05），契合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 管状胃重建消化道技能，愈加满意生理和解剖的要求，可以显着下降患者术后并发症的发作，值得临床推行。
[关键词] 管状胃；食管癌；消化道重建术；使用
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0062-02
食管癌是一种由食管鳞状上皮或许腺上皮反常增生所导致的恶性病变，一般通过上皮不典型增生、原位癌、滋润癌三个阶段，其间食管鳞状上皮的不典型增生则是食管癌的重要癌前病变[1-2]。现在食管癌在我国的发病率较高，现在临床上传统医治办法为全胃代食管重建消化道术，这种办法得益于胃有满意的长度，一起供血丰厚，选材较为便利，是临床上较为抱负的食管替代器官[3]。可是这种传统手术办法对患者的生理结构产生了严峻的搅扰，严峻影响了患者的日子质量。因而近年来，管状胃代食管重建消化道技能逐步成为食管癌的首要医治手法[4]。本研讨对本院收治的150例食管癌患者别离选用上述两种消化道重建术，并对其进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
随机选取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作为研讨目标，一切患者均经胃镜证实为食管鳞癌，行食道餐钡造影和胸部CT查看，以断定病变长度、肿瘤巨细以及滋润状况。按患者编号用抽签或随机数字表的办法分为实验组与对照组各75例，实验组患者中男性43例，女人32例，平均年纪为（53.8±9.2）岁，35例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端22例，坐落食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。对照组患者中男性41例，女人34例，平均年纪为（54.2±8.7）岁；38例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位坐落食管上端26例，坐落食管中下端49例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期41例，Ⅲ期18例。两组患者的性别、年纪、病理分级、病变部位等临床一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均在全麻下完结食管癌切除消化道重建术，均取左胸堵截，将胸段食管游离，并进行纵隔淋巴结打扫，从颈部锁骨平面一向延伸至膈食管裂孔以及贲门。然后将胃由主动脉弓后食管床一向向上提至与食管行端侧重合。实验组患者选用管状胃消化道重建术，管状胃制造办法为：堵截胃短血管、胃左血管以及胃网膜左血管，一起保存胃网膜左血管弓、胃右血管以及胃网膜右血管弓。然后将小网膜和大网膜别离至幽门处，切除距胃大弯侧向上约6 cm处胃小弯部分胃壁，一起提起胃底部最高点至胃左动脉第4支下缘，最终缝合边际并将浆肌层包埋。对照组患者选用传统的全胃代食管重建消化道术，具体办法如下：将全胃别离，而且于贲门处将食管切除，关闭胃切除端，用全胃重建消化道。手术完毕后记载两组患者契合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及近期术后并发症等状况，术后2周行消化道造影，1个月后走胸部CT查看手术状况，患者需每月复诊。
1.3 统计学办法
使用SPSS 13.0进行数据剖析，计数材料选用χ2查验和秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术后作用的比较
两组患者手术过程顺畅，未呈现大出血、手术意外逝世等状况，手术6个月后患者均生计。术后实验组患者经消化道钡餐造影成果显现，一切患者平卧均无反流，胃代食管印象在肺野内未见；对照组患者4例呈现反流，3例双肺胀大功用欠安，5例肺野内可见胸胃印象。
2.2 两组患者术后并发症的比较
实验组患者有1例并发肺部感染；对照组患者有1例并发心功用不全，3例声响沙哑，3例肺部感染，2例肺不张。实验组胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症生率低于照组（P<0.05），契合口瘘、切缘癌残留发作率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
现在胃作为食管的替代器官已得到全世界医学界的认可，并广泛使用于临床医治中，可是因为传统的医治办法也存在着必定的局限性，因为置留在胸腔内的胃扩张，然后影响患者的呼吸功用，进而导致胸胃综合征，一起也较简略并发反流性食管炎以及契合口瘘等，这些并发症给患者术后的康复和日子质量带来了严峻的影响，乃至要挟患者的生命，因而寻觅一种愈加契合生理解剖学的新式手术办法成为临床研讨的热门[5]。跟着医学的不断发展，为了探究出更为合理的医治食管癌的手术办法，进步患者术后的日子质量，削减术后并发症的发作，选用管状胃消化道重建术来替代全胃消化道重建术含义严峻[6]。
管状胃消化道重建术具有如下几点优势：{1}管状胃的制造简略、便利，可以有用缩短患者手术以及术后的住院时刻，手术也相对较安全；{2}管状胃消化道递上窄下宽的形状，在解剖结构和形状上也与食管更为挨近，有利于放置在食管床上；{3}管状胃还可以供给满意的长度，可以上提至颈部，这样有利于下降契合口的张力，促进契合口的愈合，然后下降手术难度和危险；{4}使用管状胃还可以增加大弯侧血流量，确保更好的血液供给；{5}因为管状胃容积较小，胃液潴留也相对较少，下降了胸胃综合征和胃排空不良的发作率[7-8]。
总归，选用管状胃代食管重建消化道技能操作简略、安全，可以显着下降患者胸胃综合征、反流性食管炎以及近期术后并发症的发作，愈加契合生理以及解剖学的要求，值得临床大力推行。
[参考文献]
[1] 曾富春，刘胜中，丛伟.管状胃重建消化道在食管癌彻底治愈术中的临床使用[J].四川医学，2011，32（9）：1369-1371.
[2] 张建华，黄勇士，付东宏.管状胃在食管癌切除消化道重建术中的使用[J].重庆医学，2012，41（23）：2422-2434.
[3] 高学军，刘洪建，刘建伟，等.保存膈食管裂孔、管状胃成形重建食管在胸段食管癌手术中的使用[J].山东医药，2011，51（10）：68-69.
[4] 段红兵，李敏杰，健康乐，等.管状胃成形对防备食管癌切除术后胃食管反流的作用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（5）：417-419.
[5] 车嘉铭，项捷，陈凯，等.管状胃在食管、贲门癌手术中的临床使用[J].我国胸心血管外科临床杂志，2010，17（2）：96-98.
[6] 李文忠，吴坚，罗仕云，等.管状胃在胸上段食管癌手术中的使用[J].西部医学，2010，22（7）：1270-1282.
[7] 唐胜军，张俭荣，唐烽，等.食管癌切除管状胃与全胃食管契合对心肺功用的影响[J].重庆医学，2011，40（12）：1181-1183.
[8] 税跃平，吴云飞，王霞.胃管状成形重建在食管癌切除术中使用作用调查[J].公民军医，2011，54（5）：391-392.
（收稿日期：2013-09-03 本文修改：郭静娟）endprint