小细胞癌最佳医治计划单用吉西他滨医治晚年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性讨论

点击：0时间：2025-05-17 19:54:19

王亚非

[摘要] 意图评论吉西他滨医治晚年晚期非小细胞肺癌的临床价值。办法挑选2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌晚年患者80例，分为调查组和对照组各40例，针对患者内科疾病进行调度，调查组抗肿瘤药物单纯使用吉西他滨，对照组使用顺铂联合紫杉醇。比较两组患者的不良反响，计算其2年部分区域操控率、无新发远处搬运率及总生计率。成果调查组发作白细胞削减、血小板削减及胃肠道反响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率均低于对照组（P<0.05），2年部分区域操控率、无新发远处搬运率及总生计率均明显高于对照组（P<0.05），疾病发展率低于对照组（P<0.05），完全缓解率高于对照组（P<0.05）。定论吉西他滨医治晚期晚年非小细胞肺癌作用抱负，不良反响少，值得临床推行。

[关键词] 吉西他滨；晚年；非小细胞肺癌

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0056-03

跟着我国老龄社会的发展，晚年非小细胞肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，鉴于晚期晚年患者大多兼并有各式各样的内科疾病，一起患者器官功用呈现明显的阑珊，影响了机体对化疗药物的耐受性，所以针对晚年晚期非小细胞肺癌患者，需更为合理且有用的化疗药物进行医治。吉西他滨具有抗瘤谱广、不良反响轻等特色，现在被使用于多种实体瘤医治中，单药医治有必定的作用，联合用药作用添加，且不良反响可操控[1]。本研讨首要评论吉西他滨在医治晚年晚期非小细胞肺癌中的价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌晚年患者80例，分为调查组和对照组各40例，调查组中，男21例，女19例；年纪63～84岁，均匀（73.2±2.3）岁；原发肿瘤：肝脏11例，肺脏10例，胃9例，肠3例，前列腺4例，肾脏3例；兼并疾病：高血压32例，糖尿病26例，冠心病21例，缓慢阻塞性肺疾病20例，高脂血症15例。对照组：男22例，女18例；年纪62～83岁，均匀（73.3±2.4）岁；原发肿瘤：肝脏9例，肺脏15例，胃7例，肠4例，前列腺3例，肾脏2例；兼并疾病：高血压33例，糖尿病27例，冠心病20例，缓慢阻塞性肺疾病21例，高脂血症16例。两组患者的性别、年纪及兼并疾病等差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

本组一切患者入院后均签署知情同意书，并针对患者内科疾病进行调度，调查组抗肿瘤药物单纯使用吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030105）1000 mg/m2静脉滴注30 min，1次/周，接连3周，随后歇息1周，每4周重复1次，根据患者的毒性反响相应削减剂量。对照组使用顺铂（齐鲁制药，国药准字H37021357）75 mg/m2，静脉滴注，第1天给药，紫杉醇（北京协和制药，国药准字H10980068）75 mg/m2，第1天给药。

1.3 调查目标

比较两组患者的不良反响及计算其2年部分区域操控率、无新发远处搬运率及总生计率。肿瘤部分区域操控率是指印象学上肿瘤未增大，操控的占总数的概率。远处搬运指的是血行或淋巴的搬运。总生计率：本研讨首要计算随访2年内患者的生计状况，将生计例数除以患者总数得出总生计率。不良反响程度选用WHO毒性分级规范Ⅰ～Ⅳ级表明。两组医治状况分为疾病发展（progressive disease，PD）：靶病灶最大径之和至少添加≥20%，或呈现新病灶；疾病安稳（stable disease，SD）：靶病灶最大径之和缩小<30%，或增大<20%；部分缓解（partial response，PR）：靶病灶最大径之和削减≥30%，至少保持4周；完全缓解（complete response，CR）：一切靶病灶消失，无新病灶呈现，且肿瘤标志物正常，至少保持4周。

1.4 计算学办法

使用SPSS 13.0进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组不良反响的比较

调查组发作白细胞削减、血小板削减及胃肠道反响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者2年部分区域操控率、无远处搬运率及总生计率的比较

调查组患者2年部分区域操控率、无新发远处搬运率及总生计率均明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者2年部分区域操控率、无新发远处搬运率

及总生计率的比较[n（%）]

2.3 两组医治状况的比较

调查组PD率为5.0%，明显低于对照组的27.5%（χ2=5.878，P=0.015）；调查组CR率为75.0%，明显高于对照组的37.5%（χ2=11.429，P=0.001）（表3）。

3 评论

针对晚年晚期非小细胞肺癌患者使用吉西他滨进行全身化疗可有用防止肿瘤的远处搬运或许推迟其远处搬运时刻，针对细小的搬运病灶进行前期杀灭一起针对处于S期的肿瘤细胞进行灭活，而且有研讨称其一起放射医治后能起到必定的放射性增敏作用[2]。可是关于晚年晚期非小细胞肺癌患者医治上不只要考虑患者医治时的有用率和延伸生计时期，一起还要重视确保晚年患者的日子质量，尽量减轻患者医治的不良反响。吉西他滨是一种抗代谢药物，首要作用于核糖核酸而影响核酸代谢中DNA的组成与修正，经过削减DNA组成与修正过程必需的脱氧核苷酸底物而到达临床抗肿瘤作用，其毒副作用首要是骨髓按捺及消化道反响，其间骨髓按捺上其呈现剂量限制性毒性反响，首要以白细胞的下降为主，大多能够经过升白细胞的药物进行缓解。

2006年第1版肿瘤医治指南中主张予单药化疗医治晚年晚期非小细胞肺癌，现在已有的临床研讨显现，第三代抗肿瘤药物——吉西他滨单药在延伸患者的生计期和改善日子质量方面要优于最佳支撑医治，而且被以为是安全有用的[3]。吉西他滨能在细胞内经过脱氧胞嘧啶核苷激酶进行磷酸化，其代谢产品为具有抗肿瘤效应的二磷酸和三磷酸双氟胞苷复合物，且其能兼具细胞内浓度自增效应和掩蔽链终止效应，所以其独自使用具有较强的抗肿瘤作用。吉西他滨是具有抗癌作用的核苷类似物，是细胞周期特异性药物，首要作用于S期细胞，在必定条件下，也可阻挠G1期细胞向S期的发展，吉西他滨嵌入DNA链后引起细胞凋亡，然后到达抗癌作用[4]，且其在体内酶的作用下，转化为dDdCTP，可进入DNA，使DNA链断裂，细胞逝世，然后起到细胞毒作用[5-6]。

本组发现调查组发作白细胞削减、血小板削减、胃肠道反响的发作率均低于对照组，首要是因为调查组针对可估计的不良反响有计划地施行干涉，如针对消化道不良反响（厌恶吐逆），能够使用5-HT3受体拮抗剂，并充沛弥补液体量对患者耐受性较差者施行利尿处理，注意在医治过程中亲近监测患者心肺肝肾功用，防止容量超负荷及容量缺乏，而呈现负氮平衡使患者体重下降，免疫力受到影响，呈现抵抗力进一步削弱、并发感染等的发作，针对食欲不振者，主张使用甲羟孕酮片结合小剂量阿司匹林进行口服医治[7-8]。一起经过输血小板、使用重组人白细胞介素-Ⅱ等方法，能有用防止广泛的出血及播散性血管内凝血的呈现，别的针对皮肤瘙痒和消化道的不良反响，经对症处理后均顺利完成医治[9]。本研讨以为，吉西他滨医治晚期晚年非小细胞肺癌作用抱负，不良反响少，值得临床推行。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-10-29 本文修改：郭静娟）