威望医学杂志 威望医学杂志为脂肪“正名”？
谭敦民
近期，威望医学杂志《柳叶刀》给“脂肪”正了名，它刊登的两篇论文质疑主食即碳水化合物吃多了让人早殇。两篇论文发表的两个数字很招引眼球：均匀碳水化合物供能到达77.2%的人，比碳水化合物供能少的人逝世率要高28%；脂肪供能35.3%的人和10.6%的人比较，逝世危险低23%。
这两个数据在以植物性食物为主的我国掀起了轩然大波。碳水化合物那么可怕吗？这是不是意味着多吃主食死得快、多吃肉食更健康呢？那么，《我国居民膳食攻略》上的主张还要不要信了？
笔者就此采访了哈尔滨医科大学隶属榜首医院养分科阎雅更教授。
其一，研讨目标不具有普遍含义。
据阎教授介绍，《柳叶刀》上的两篇文章提出了有待往后研讨的新观念。两篇论文的研讨者对18个国家35～70岁之间的13多万人进行了长时刻盯梢查询，均匀查询时刻是7.4年。在我国也有4万多受访者。其间，81%是小学和中学文明，82%是中等膂力劳动者和重膂力劳动者。查询研讨发现，在这些人中，较高的碳水化合物摄入量会添加总逝世率的危险；摄入脂肪或许下降总逝世率的危险。高饱满脂肪的摄入量，或许下降中风的危险；总脂肪、饱满脂肪、不饱满脂肪和心肌梗死、心血管疾病的危险，没有相关性。
值得注意的是，被盯梢查询的目标首要是膂力和重膂力劳动者，不是一般含义的社会群体。膂力活动程度不同的人，对膳食养分结构的需求也不相同。一般来说，膂力活动量大的人、活动中出汗较多的人，膳食中或许需求较多的脂肪。可是，适合于搬运工、瓦工的饮食，不一定适合于办公室的白领。就是说，他们研讨的不是一般人群，普遍含义不大。
其二，国人的主食即碳水化合物吸取的不算多。
这项研讨的成果显现：我国受访者的三大养分素：碳水化合物、脂肪、蛋白质供能比数据分别是67.0%、17.7%和15.3%，而43%的我国受访者碳水化合物供能比超越70%，归于他们以为的极不合理的危险情况。真的如此吗？据《我国居民养分与慢性病情况陈述》（2015年版），我国居民均匀膳食碳水化合物供能比是55.0%，蛋白质是12.1%，而脂肪供能比现已高达32.9%，这个水平很挨近论文提出的合理情况。《我国居民养分与慢性病情况陈述》供给的数据与两篇论文中供给的查询数据距离很大。就是说，他们的查询成果不能代表国人现在实在的饮食情况。换句话说，我国大部分居民现在的碳水化合物的供能比，即便依照论文研讨者的说法也底子不高，而是比较恰当。
在被论文作者盯梢查询的人中，假如按碳水化合物供能比从低到高分红5个组，其间最高的组，碳水化合物的供能比份额高达77.2%，总逝世率、非心脑血管疾病逝世率、心脑血管疾病严峻发生、脑卒中发生的份额也是最高的。而我国绝大多数居民碳水化合物供能比都在60%以下，不存在他们说的那种危险。
其三，没有根据标明脂肪摄入越多越好。
此外，论文作者在研讨中发现，脂肪供能比最低的组，总逝世率、非心脑血管疾病逝世率、脑卒中的危险都是最高的。脂肪供能比在24%～35%之间时，危险相对比较低。现在我国居民均匀的膳食脂肪供能比现已高达32.9%，其间城市居民现已高达36.1%，正好在这项研讨的脂肪供能比最高组傍边。
应该指出的是，《柳叶刀》的论文也没有说很多吃肉更有利健康。截止到现在，还没有任何研讨数据可以标明，肉食吃得越多越好、脂肪摄入得越多越好。
研讨中最低组的脂肪供能比数据是10.6%，按这个比值，人们素常饮食不只要离别炒菜油，连鱼肉蛋奶和坚果都不能经常吃，不只食物多样化水平低，缺少脂肪，也缺少蛋白质、多种维生素和多种微量元素。这样的供能比水平在我国居民中很少存在。这个数据有警示含义，但不具有普遍含义。
这项研讨发现比较健康、逝世率低的饮食情况是：碳水化合物供能比在50%～60%；脂肪供能比在20%～40%；蛋白质供能比在15%～20%；饱满脂肪酸供能比在6%以上是有利的。这个定论与《我国居民膳食攻略》的主张根本符合，《我国居民膳食攻略》主张：碳水化合物供能比为50%～65%；脂肪供能比为20%～30%；蛋白质供能比为10%～15%；饱满脂肪低于10%。两者相较，存在一些差异，但差异不太大，不存在用脂肪代替主食的必要性。
这项研讨并没有说应该低碳水化合物饮食，相反，以为比较适宜的碳水化合物供能比应该占一半稍多。相较于欧美国家人群，亚洲人碳水化合物吃得相对较多，我国人更是习气于以植物性食物为主，但一般人吃不到碳水化合物供能比达77%那么高。
据了解，无论是我国仍是美国，各国拟定养分膳食攻略的根据首要来自三个方面：各类食物中的养分素含量；各个人群吃的各种食物的量；世界各国关于不同养分素的健康研讨成果。其间，前两项是简略的统计剖析，而最终一项实际上是一个大型文献研讨。不同研讨成果要拿来逐个剖析，穿插验证等。
事实上，《柳叶刀》上的这两篇论文中除了夺人眼球的脂肪和碳水化合物相关内容，还说到健康饮食应包含生果、豆类、种子、蔬菜和全谷物，约束精制淀粉和精制糖。而这些与知识中的膳食引荐攻略是共同的。
其四，别疏忽《柳叶刀》本身配有的述评。
其实，《柳叶刀》除了刊发了两篇论文以外，本身就配有述评，对论文中的争议性观念进行弥补与解读。比方述评说到，饮食与健康的联系十分杂乱，根据长命人群的饮食习气总结出的膳食食谱，是否真的对长命有利？由于事实上，长命人群长命的诀窍还或许来源于其他的起居习气。
相同，碳水化合物摄入高的人群有更高得心血管疾病的危险，但其实碳水化合物也应区别品种，精制糖现已被证明有损健康，含精制糖的碳水化合物天然也不算优质，但这是否需求那些满含膳食纤维的碳水化合物一同跟着背黑锅呢？
论文作者以为，高脂肪摄入比低脂肪摄入更能下降逝世率。但实际上，动物肉除了脂肪，还富含锌、维生素k2、维生素b12等养分素，是否是这些养分素左右了食用动物肉之后逝世率的凹凸呢？述评以为，这些尚无法操控的变量需求论文团队经过日后的随机对照实验来进一步证明。
养分与健康的联系适当杂乱，独自将一个养分素和健康目标相关联，得到的相关性只能是參考，而不能简略地当成因果定论。养分学中的健康饮食，着重的是全体膳食结构，而非纠结单种食物吃得多仍是少，“食物无好坏，要害看调配”。
多年来，养分学家、医师都宣扬瘦身、操控胆固醇、“低脂饮食”。因而，人们关于脂肪的形象较为负面。其实，脂肪是人体所需的三大养分素之一，在人体健康中扮演着重要人物。在某种含义上来说，《柳叶刀》的两篇论文提醒了人们重视三大养分要素之一的脂肪—不要过少摄入。
有专家表明，要以科学的眼光看待威望期刊的前沿研讨，它提出了一些有待往后持续研讨的新观念，但对现在的膳食结构算不上颠覆性应战。endprint