守门人 让家庭医生成为健康的“榜首守门人”

王瑞红

为何国家如此重视推进家庭医生签约效劳？有了家庭医生能处理“治病难、治病贵”吗？这一准则能否优化卫生效劳体系、提高群众医改取得感？北京市卫生计生委主任方来英对此作了回答。家庭医生式效劳，意图是让每个家庭都有一位“医生朋友”，患病了先问问身边的“医生朋友”。经过树立家庭医生签约效劳准则，凭借家庭医生的归纳效劳，能够协助缺少专业知识的患者提高合理挑选医疗机构就医的行为能力，取得长时间、协同的健康照料，然后让家庭医生真实成为健康的“榜首守门人”。

▲ 患病了先问身边的“医生朋友”

针对经国务院赞同，国务院医改办、国家卫生计生委等七部委联合印发的《关于推进家庭医生签约效劳的辅导定见》，有关专家剖析后指出，推进家庭医生签约效劳是完成分级治疗的要害。一方面，伴跟着医学形式的改动与人口老龄化趋势，缓慢病逐渐呈现“井喷”格式，因而需求向患者供给连续性、归纳性和个性化的社区干涉效劳；另一方面，跟着医学技能发展越来越趋于专业化、精细化，导致呈现出“高健康需求”与“高效劳技能”之间的错位格式，在实际中，许多患者很难精确找到与自己症状相符合的医疗效劳技能，因而，会呈现许多病急乱投医的现象。

家庭医生，曾被视为“高级生活方式”，当今正逐渐走入寻常群众家。在上海市闵行区古美社区卫生效劳中心，主治医生刘玮和签约居民树立了一个数百人的群。他的代号是“跑步哥”。我们有健康方面的需求，他就跑步前往，及时展开治疗效劳。和私家医生不同，他的效劳对象是辖区内的一切签约居民。定时对他们进行健康评价，把握他们的首要健康需求，供给有针对性的效劳是他的首要作业。对此，刘玮介绍说，“家庭医生可不是什么高端医疗，它的价格十分‘亲民。我上门效劳一次，医保患者一般自付不超越10元钱。”

相同，北京市石景山区广宁社区卫生效劳中心麻峪社区卫生效劳站的家庭医生，每次到所签约的居民家中出诊，首先是调查患者尿袋中的尿液，接下来进行体检，测血压、听心肺等。相较于费时吃力地重复跑医院、排队治病，家庭医生的查看和辅导，无疑更及时，也更交心。

此外，作为群众防病的一线主力，家庭医生的存在对辅导缓慢病患者用药及健康生活习气的养成有着十分大的协助。以深圳罗湖医院集团的家庭医生李智深为例，他辖区内的签约居民黄先生服用降压药效果一向不抱负，经进一步体检后才发现，本来黄先生患的是一种特别类型的H型高血压。在及时调整用药，改进症状后，小李还经过个人魅力一点一点地辅导黄先生改动过量吃肉、少吃蔬菜、爱打麻将等不良生活习气，为他送去了健康。

由此可见，家庭医生既是居民健康的“榜首守门人”，也是居民就诊的“引路人”，可防止老群众被网络虚伪医疗宣傳所骗而盲目求医。而且，家庭医生准则的优点或许还不仅仅限于此，完善的效劳形式，乃至给予家庭医生专家号源、预留床位、对接转诊、延伸配药量，实施差异化的医保付出方针，都将进一步增强签约效劳的吸引力。

▲ 促进分级治疗的重要推进力

“家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以保护和促进整体健康为方向，为群众供给长时间签约式效劳，有利于改动医疗卫生效劳形式，推进医疗卫生作业重心下移、资源下沉，让群众具有健康‘守门人。”国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫这样界说我国家庭医生的效果。他以为，家庭医生签约效劳，不只能够防止患者盲目就医，一起更有助于分级治疗准则建造。

长时间以来，因为就医习气、各方利益等要素，患者不信赖底层医院，且在医疗机构间难转诊。而家庭医生准则，正在成为撬动分级治疗“生锈的齿轮”的重要推进力。2015年，上海市社区卫生效劳中心承当了8450多万人次的治疗使命，超越上海市门急诊总量的1/3，挨近三级医院的治疗总量。2015年北京市社区卫生效劳中心（站）总治疗人次数达4890万人次，占北京市医疗机构诊量的21%。

▲ 期望：彼此间应再多些信赖与了解

当然，在各地活跃试点的一起，也存在着一些急需处理的问题。比方，居民就医习气、全科医生缺少等问题，也给家庭医生签约效劳带来了阻力。记者在社区居民中进行采访时，社区医生和居民们纷纷表示，期望经过杰出的准则和空气使更多的家庭医生效劳进入社区，推进“人人享有根本医疗卫生效劳”方针的完成。但当时最火急的是增进群众对家庭医生式效劳的正确认识和了解。例如一个社区治疗团队签约了200多户居民，其中有适当一部分居民以为，他们是私家医生，一患病他们就必须入户诊治，不去就要投诉。这样的现状着实让人无法。

上海市徐汇区斜土大街社区卫生效劳中心朱兰医生曾在全国家庭医生中榜首个荣获“我国医生奖”，据她介绍，推广家庭医生签约效劳，一方面，家庭医生要尽力提高自己的治疗水平和效劳质量，用效劳赢得认可；另一方面，也期望市民能给予更多的信赖，全科、专科仅仅分科不同，不代表着水平凹凸，要对家庭医生更多一些决心和定心。

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