疝读 反酸12年，竟是“疝”捣乱

嵇振岭

“我这反酸的缺点12年了，特别是晚上，一阵阵酸水向上涌，那个烧心啊！手术后，这老缺点总算处理了！”李大爷快乐地说。

深夜被“酸流”吵醒

12年来，老李吃完饭就会反酸、吐逆，到当地医院查看也没找出病因，症状愈来愈凶。往往在晚上睡得正香时，一阵“酸流”从食管涌向咽喉，瞬间觉得心口灼烧被吵醒，只能动身，无法坐着睡觉。由于反酸，觉也睡欠好，吃也不敢吃，人不只消瘦还郁闷了。

这天，老李看到报纸上介绍胃食管反流多学科归纳门诊，当即前往，希望能揪出自己反酸背面的“真凶”。终究，经过消化科、普外科等多学科专家会诊以及相应查看，老李被确诊为滑动型食管裂孔疝，这就是反酸背面的“真凶”。

一个小孔导致的“疝”

人体内有一个膈肌来分隔胸腔和腹腔，膈肌上有个孔洞让食管由胸腔穿入腹腔，称为食管裂孔。正常情况下食管和这个孔洞的口径相匹配。假如由于暴饮暴食、吸烟喝酒、腹内压增高、变老退化等要素，导致膈肌上的食管裂孔变大、松懈。胃在消化食物时的活动揉捏，就会导致胃的一小部分经过松懈的食管裂孔，从腹腔挤到胸腔内，而且不能回到本来的方位，终究构成食管裂孔疝。疝，就是部分安排或器官经过肌肉单薄或开裂的部位，进入到不该去的区域所构成的杰出，会伴有不适感和痛苦。人们多知道“小肠气”，实际上人体凡有单薄之处，都有或许构成“疝”。

胃“钻”进胸腔后，就会导致胃和食管间的胃液反流，严峻的还或许引发出血、胃壁坏死和呼吸困难等严峻并发症。终年的反酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，添加食管癌的危险。

4个“钥匙孔”的折叠术

找出“真凶”后，怎么医治？医师为老李制订了手术医治计划，在老李腹部打4个“钥匙孔”。手术中发现，老李的食管裂孔残缺巨大，直径竟有8厘米，胃底及部分胃体经过裂孔疝进入胸腔。医师经过腹腔鏡顺畅将横膈裂孔缝小，植入补片“补缀”食道裂孔疝，避免胃肠等器官再次乱跑。“补缀”缺口后，还有一绝技，将胃底大弯侧与小弯侧缝合，胃底包绕食管，恰似给食管戴了个“围脖”，让食物由食管进入胃内，不再由胃返流入食管，也就解除了烧心、反酸等症状。手术后，胃乖乖地回到腹腔，不再抢占胸腔地盘。老李的反酸老缺点处理了，总算能够睡个安稳觉了。

常见的几个假装

食管裂孔疝比较难以确诊，常以各种假装呈现。

老胃病：食管裂孔疝患者的胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会呈现反酸、嗳气、烧心、吐逆等症状，这让很多人误以为是老胃病犯了。

冠心病：有些食管裂孔疝患者会呈现胸骨下端的痛苦、胸闷，多于夜间发生，有时酷似心绞痛，极易与冠心病混杂。

呼吸系统疾病：食管裂孔疝患者会呈现咳嗽、爬楼后气喘等症状，误以为是老慢支、哮喘发病。

咽喉炎：食管裂孔疝还会呈现咽喉部不适、吞咽困难等症状，利诱人误以为是咽喉炎。

可是，食管裂孔疝这些假装，在胃镜、上消化道造影、CT及超声等相关查看后，一般都会被识破，显出它的实在面貌。因而，有这些症状又久治不愈的，无妨到胃食管反流多学科归纳门诊看看。

（程守勤/刘 敏 收拾）（修改 林 妙）endprint