呼吸道疾病 谁说咳嗽一定是呼吸道疾病？

曾进

呼吸道疾病往往会导致咳嗽，可是你知道吗，咳嗽超越2个月，吃了许多药依然不收效，也或许并非是呼吸系统出问题。

威望临床研讨数据标明，有40%～50%的缓慢咳嗽是由耳鼻喉科疾病所导致。那么，都有哪些常见的原因呢？

耳鼻喉科的咳嗽

上气道咳嗽综合征 最常见，曾经称为鼻后滴漏综合征。是指由于鼻部的疾病，如过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的咳嗽。这类患者往往有比较显着的鼻部症状，比方打喷嚏、流清鼻涕、流黄鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等。鼻腔查看时能够看到一些典型的体现，比方黏膜苍白肿胀、清水样的鼻涕等。这时需求对鼻部疾病进行有用医治，才干缓解咳嗽的症状。

反流性咽喉炎 排名第二。人体中胃酸是强酸，有很强的腐蚀性，当胃酸反流到咽喉部时，咽喉会因强酸的影响诱发咳嗽。这类患者往往咽部有显着的异物感，会有少数白黏痰，觉得不易咳洁净。部分患者进食后加剧，少数人有显着的反酸烧心和胃部饱胀感。医师用小镜子查看咽喉部深处，发现一些特别的症状时，就能够清晰确诊。

过敏性咳嗽 排名第三。这些患者往往是过敏性体质，但不体现为典型的过敏性鼻炎。过敏原查看或许血清IgE检测都或许有阳性的发现，总结这类病例，最常见的过敏原是尘螨。

其他 耳鼻喉科还可见其他一些原因的咳嗽，如睡觉呼吸暂停引发的咳嗽，肿瘤侵略气管引发的咳嗽等，这些归于耳鼻喉科中的罕见状况。

查看和医治相结合

由于咳嗽原因杂乱多样，所以查看项目也品种繁复。最常见的包含血常规、胸片、肺部CT、肺功用（合作支气管激起实验或舒张实验）、纤维支气管镜查看、痰液查看、24小时食管pH值监测、多导睡觉监测、过敏原查看等。

这么多项查看让人有点晕，看个咳嗽这么杂乱！当然，医师不会一上来就让你做这么多查看，只挑选一些有必要的先做，然后依据查看成果和医治作用再决议。缓慢咳嗽的诊治准则中非常重要的一点是边确诊边医治，总结得更哲学一些，就是“以确诊成果辅导医治，一起以医治作用厘清确诊”。

耳鼻喉科咳嗽的医治

耳鼻喉科咳嗽的医治归根到底就是：病因医治。

上气道咳嗽综合征：首要针对鼻部疾病进行医治。过敏性鼻炎引发咳嗽，首要用抗过敏药和鼻喷药物；鼻窦炎引发的咳嗽，首要运用抗生素、黏液促排剂 （稀释鼻涕）和鼻喷药物。医师形象地总结为：“治鼻子，咳嗽愈”。

反流性咽喉炎：首要针对胃酸反流进行医治。常用的药物是质子泵抑制剂，一起饮食方面需求加以留意，简单发生饱胀感或许加剧反酸的食物（如油腻食物或许甜点）要尽量少吃或不吃。一般来说，胃酸反流导致的咳嗽，用药医治一周即可收效，可是需求持续医治一段时间方可停药，总结为六个字：“抑胃酸，咳嗽愈”。

过敏性咳嗽：首要是抗过敏医治。一般为口服药物，假如是特定过敏原过敏，咳嗽症状严峻且持续不缓解，能够考虑脱敏医治。这类患者最罕见，临床也很难一次治好，病况简单重复，医治进程比较持久。

其他：睡觉呼吸暂停引发的咳嗽要选用呼吸机或许手术医治，头颈部肿瘤侵略气管引发的咳嗽，需求手术医治。

有些患者病因不太清晰，需求“实验性医治”：就是先针对某种或许性最大的原因进行干涉，查询作用，假如有用就持续选用原计划，假如无效就替换其他品种药物。关于这一类患者的医治准则是，一次只用一类药，有助于敏捷揭开咳嗽背面的实在原因。

咳嗽患者就诊须知

榜首，治病前一定要做好准备工作！就诊时把曾经的檢查成果、处方都带上，一方面能够防止重复做许多查看，另一方面也有利于医师判别病况，特别是用药后的作用评价。这样才是“聪明的患者”。千万别把查看成果随意乱扔，就诊的时分支支吾吾说不清楚。

第二，抗生素绝非全能，请在医师辅导下运用。对缓慢咳嗽患者的查询发现，服用过抗生素的份额超越7成，并且大多数是自行服用，有的患者乃至吃过3～4种抗生素。抗生素绝非全能，不行随意乱用。endprint