胆囊息肉能自愈 关于胆囊息肉的对话

王虎生

老张在某医院作B超查看，被确诊为多发性胆囊息肉。并有相片为证。在家族和亲朋的劝说下，他决议承受外科手术。进了手术室后。医师在胆囊里没有找到息肉。亦未发现胆结石。手术后医师如实告之，老张惊奇之余直喊懊悔，这是怎么回事呢?还有很多的患者经B超确诊为胆囊息肉后，四处求医问药。因为买不到医治胆囊息肉的药物而背上了沉重的思想包袱。

为此，咱们请南京鼓楼医院消化科陈主任谈了有关胆囊息肉的几个问题，供广阔患者参阅。

问：胆囊息肉是何物?

答：从胆囊粘膜凸入胆囊内的各种突起状改动，总称胆囊息肉。绝大多数病变是胆固醇堆积或炎症影响的成果。据国内材料计算，269例各种突起状改动的病例中，良性增生性病变为211例，其间胆固醇堆积症占79.2％。病理剖析以为，胆固醇息肉就是息肉型胆固醇堆积症。这种直径小于10毫米的小拱起，外形像桑葚。还有一种胆囊腺肌瘤病，是增生性腺体病变，大多为圆形，无蒂，均匀直径为10毫米，占胆囊息肉的25％。炎症性息肉则是5—10毫米巨细的肉芽肿或纤维安排，约占胆囊息肉的10％。胆囊腺瘤是真实的息肉，5～20毫米巨细，占胆囊息肉的4％。

问：胆囊息肉痛不痛?

答：胆囊息肉一般不引起痛苦，少量患者有些消化不良症状。若一起兼并胆结石，或息肉样病变安排脱落在胆管时，可引起疼痛。

问：胆囊息肉会癌变吗?

答：一般来说，没有胆结石的胆囊息肉样改动是不会癌变的。就是真实的息肉，只要在其直径大于12毫米时，才视为癌前期病变。

美国有一组200例胆囊息肉患者未做手术，随访15年无1例恶变。许多研讨标明：95％的胆囊息肉不是肿瘤。癌变者80％伴有胆结石，且多见于晚年女人。

问：发现胆囊息肉怎么办?

答：因为B超查看的遍及和其他印象学查看的展开，发现胆囊息肉样病变者越来越多。一般以为，病变小于5毫米的多发性息肉可6—12个月B超复查1次；病变在5～10毫米，虽然没有胆结石者，最好也要3—6个月B超复查1次。实践证明：病变小于5毫米，随访7～8年而巨细形状无变化者。均为良性胆囊增生性病变。因而，关于没有并发症的胆囊息肉样病变，不需要进行特别处理。

问：什么类型的胆囊息肉要考虑手术?

答：胆囊息肉要不要手术，取决于病变的巨细及有无自觉症状。病变小而又无症状者就不要手术。病变大于10毫米，契合腺瘤特色者；病变5～10毫米，兼并胆结石者；病变5—10毫米，但B超随访中增大变形者；胆囊息肉伴急性胆囊炎发作者；胆囊息肉伴缓慢胆囊炎且胆囊无功能者，都是手术习惯证。

问：是不是一切手术习惯证规模的病变都非手术不行?

答：上述病症大多是答应考虑择期手术的，即使是伴有急性胆囊炎发作者，也不对错手术不行。这里有个医患一致的问题。手术习惯证是医师的观念，患者赞同和要求手术，就是认同了医师的观念。医患有了一致，两边就能密切配合。不致于手术之后留下无尽惋惜。医师在为患者免除病痛的一起。也要最大极限地削减患者的损害，做到该出手时才出手，而不是见到息肉就着手。

(修改士心)