老年性骨性关节炎 老年性骨性关节炎的原由与医治

韩祖斌

人到晚年，身体中各种细胞、安排和器官都要发生退化性改动，这种退化性改动，人与人之间虽有先后轻重程度的不同，但谁都无法避免。

关节因年迈而发生退化性改动的，叫晚年性骨性关节炎——亦有叫做退化性关节炎或肥壮性关节炎的，望文生义，“退化性”是指退化、萎缩，而“肥壮性”是指巨大、肥壮，其实，这都指晚年人的骨性关节炎。不过一个是指全体的退化性改动进程而言，一个是指这个退化性演化进程中，发生在周围的骨质增生、骨刺构成而命名的，要详细了解这个问题，要从下面病因病理方面谈起，便可彻底了解。

人体的关节就似机器上的各种旋转活动的轴心，在人的工作和活动中，关节时时刻刻都要不断的活动，持久的活动天然的在关节软骨面上发生冲突，持久的活动、冲突，就会在这软骨面上发生损害。就像用久的机器轴心会发生磨损相同，这时便应当更新机器或替换已摩损的部件。在人体，一个关节跟从咱们活动了40～60年，特别下肢负重的关节，哪能不发生磨损呢?所谓晚年性骨关节炎，就是指晚年人的关节在多年活动后发生了磨损所呈现的痛苦、活动不方便等症状的体现。

晚年性骨关节炎的详细病变是在关节软骨面上负重最会集、最大的当地。软骨被长时间磨损、耗费，软骨首要失去光泽和弹性，外表粗糙不平，继而变薄，终而破碎、掉落。因为骨、软骨都是有生命的安排，不是像金属、木板等无生命的物质，因而软骨中心磨损、坏死，而周围受压较少的软骨细胞，仍有生命，仍有生理功用。在此困难状况下，周围的软骨安排总想出一些力，做一点事，去分管软骨中心磨损严峻处的担负，因而便发生了增生现象，构成了骨刺(亦称骨赘)。这种杰出的希望，实际上未能减轻担负，反而增加了关节内的不平，增加了磨擦，愈加约束了活动，有人描绘这种中心损坏、边际成长骨刺的现象，正如蜡烛焚烧，中心燃耗，周围烛屑堆积相同。这个比方极为形象而传神，阐明晰整个晚年性骨关节炎的病理改动。因是退化性改动，故称退化性关节炎，针对其周围增生、发生骨刺的现象，有人称之为肥壮性关节炎，本文选用晚年性骨性关节炎，以避免不合。

晚年性骨性关节炎起病缓慢。不知不觉地使负重关节发生活动受限和痛苦。临床中最多见的是50～60岁左右妇女，体型肥壮，常有两膝关节痛苦，上下楼梯困难。其次就是髋关节和下腰部，男女发病宰相同，髋关节骨性关节炎患者，最早呈现的症状。是在患者歇息时，将一侧小腿放在对侧大腿上时，感到有些僵直不方便，常要用手去帮助。在穿袜子或系鞋带时，足不易抬起，要费点力才行。髋关节有这些症状时。便阐明该侧髋关节有了前期晚年性骨性关节炎的变化了，而这时的X线片常常不显示出清晰的改动，人的颈椎支撑着头的分量，头上的五官还要瞻前顾后，因活动频频，故亦加快了颈椎的退化性改动，这种颈椎的晚年性骨性关节炎，咱们称之为颈椎病。

晚年性骨性关节炎患者，关节通过一个阶段安静的歇息后，刚开始活动时，会感到关节生硬、痛苦显着，在忍痛活动几下后，生硬现象可消失，痛苦也大大减轻，关节活动就康复天然了。刚开始活动痛苦，稍活动即可缓解，是晚年性骨性关节炎的典型症状。但若活动过久，痛苦将再度呈现，关节可轧轧作响，冰冷、劳累会加重病况，在热水中泡一泡，则顿感酸痛消失，但这保持不久，晚年性骨性关节炎病者往往年纪较大，一般无原发的骨性关节炎的存在。运动员、文艺工作者、重体力劳动工人等易罹病。

骨性关节炎开展缓慢。初发时症状轻，且无显着功用障碍，所以不是一切患者均要予以医治，前期医治的意图是教训患者怎么去保护关节，避免病况的进一步开展，减轻有病关节的负荷，削减活动起伏和活动频率。必要时应改动工种，肥壮者要瘦身，勿使体重增加。

在骨性关节炎急性发生期间，要歇息，并处以止痛药(如炎痛静、消炎痛、布洛芬、索密痛和炎痛喜康等)，但症状一缓解，便应停药。痛苦减轻后便要进行恰当的体操活动，可做做广播操、打太极拳、漫步等，理疗对错常有用的医治办法，病轻者可避免其开展，发生时可缓解症状和止痛，各种热疗如红外线、热辐射、短波、微波等均可使用。能够用按摩医治，但以轻按为主。

晚期患者因关节软骨损坏严峻，关节功用大受影响。在患者身体状况能够耐受的状况下，能够考虑手术医治，手术办法有人工关节置换术、关节神经支堵截术、截骨术、关节整理术等。手术的意图是减轻痛苦、改进关节的功用。对有糖尿病、心力衰竭或有其他脏器疾病者要稳重。