药物的反作用 警觉药物的反作用

梅浩波　袁广华

药物的效果与副效果我们都很清楚。那么药物的反效果又是一种什么效果呢?望文生义，就是与药物医治效果相反的效果。笔者曾遇一位心绞痛患者，口服心痛定10余载，数年前抗心绞痛效果甚佳。可近来心绞痛频频发作，加大心痛定用量后症状愈加严峻，并呈现下肢浮肿及消化道症状，经剖析才知道是药物的反效果。后换用麝香救心丸，心绞痛才得到操控。药物的反效果虽不那么常见，但易形成医治上的过错。如未加辨认，误认为病况恶化或药最缺乏而加大药量，必将铸成大错，故药物的反效果不容忽视。为此，本文介绍一些或许发作的药物反效果，供读者参阅。

一、抗心绞痛药导致心绞痛：①钙拮抗剂心痛定、尼群地平、尼卡地相等都可引起心绞痛，但以心痛定最为常见。钙拮抗剂引起心绞痛多见于初次用药剂量较大、用药时刻较长或与心得安等一起运用。②硝酸甘油也可引起心绞痛，原因或许是它使静脉扩张，回心血量削减，致使冠状动脉供血缺乏。此外，心得安可使冠状动脉痉挛而延伸心绞痛发作时刻。

二、抗心律反常药导致心律反常：抗心律反常药经过搅扰心肌电生理活动使反常的传导得到纠正。但与此一起，这类药也可形成新的不平衡，然后加剧心律反常或诱发新的心律反常。①奎尼丁、心律平、心得安、胺碘酮和钙拮抗剂等可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞等。②奎尼丁、普卡酰胺、丙吡胺、胺碘酮、氟卡胺和安搏律定等可引起室性心律反常。

三、降压药使血压升高：降压药使血压升高的状况则因高血压的原因、药物配伍的不同而各异：①低肾素性高血压若用心得安可使近11％的患者血压升高，少量人且很严峻。②心得安医治胰岛素依靠型糖尿病伴高血压，可形成严峻的高血压危象。③心得安与可乐定、心得安与甲基多巴医治高血压，因心得安阻断甲基多巴的扩血管效果，可使血压升高。④优降宁等单胺氧化酶抑制剂与利血平、甲基多巴、心得安等合用，均有或许使血压升高。

四、抗过敏药引起过敏：抗过敏药首要有抗组胺药如扑尔敏、异丙嗪等和皮质激素如地塞米松、强的松等两类，它们均可引起过敏反响。首要表现为皮疹、药物热、哮喘等，单个的可发作过敏性休克。有鉴于此。长时刻运用抗过敏药而病况不见好转或加剧者，应考虑到抗过敏药致敏的或许性。

五、平喘药引起哮喘，哮喘是一种呼吸道疾病，其发作有显着的季节性。平喘药致喘原因各有不同：①色甘酸钠粉剂可引起严峻的支气管痉挛，这或许是粉剂对支气管的部分影响所造成的，故哮喘急性期不宜用色甘酸钠。②异丙肾上腺素气雾剂如长时刻重复吸人，可影响咽喉，引起支气管痉挛，然后加剧哮喘，乃至其它平喘药也无法缓，故气雾剂不该长时刻大剂量的运用。③溴化异丙托品、糖皮质激素、促皮质激素和麻黄碱也可诱发哮喘。

六、催眠药导致失眠：安靖、利眠宁等药半衰期较长，有的可达24小时，久用体内药物还可积蓄。所以，长时刻大剂量服用安眠药不只不能催眠，乃至能使一些人睡觉更坏。故老年人不该长时刻依靠安眠药，而应选用非药物方法来改进睡觉。

七、退热药引起发热：许多药物都可引起药物热，而退热药引起的药物热虽不多见，却简单被人们疏忽，假如不能及时发现，病况会急剧加剧，且发热继续不退。如APC、扑热息痛、保太松等均可因其毒性反响或变态反响而引起药物热。药物热常在用药7～14天后呈现，少量过敏体质者也可在用药后10～15分钟或1～2小时内发作。

八、抗炎药引起二重感染：长时刻运用抗生素可引起二重感染，尤其是年迈体弱者、婴儿、重症感染及腹部手术的患者。引起二重感染的抗生素多为广谱抗生素，用药时刻越长越易发作。一般用药20天左右就有或许引起二重感染。这种感染的病原菌首要是霉菌、肠道革兰氏阴性杆菌和耐药金葡菌等。感染的首要表现为霉菌性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染等，严峻者可发作败血症。

此外，有些抗溃疡药或许加剧溃疡或引起新的溃疡，有些抗精力病药或许引起精力症状，有些抗癌药或许导致癌症。但因其发作的时机甚少，有的尚无结论，这儿就不胪陈了。