体外反搏医治 体外反搏医治大有可为
吉济华 徐仲邦
[按]体外反搏是近十年来呈现并运用于我国临床的一种医治某些缺血性疾病的辅佐办法。本刊记者曾特别来到江苏省最早运用体外反搏医治的南京医学院第二隶属医院，观摹了医治的全过程，并就有关问题请教了该院副院长、内科副主任医师吉济华，该院内科主任医师、全国体外反搏学会常委徐仲邦。现将吉、徐两医师的回答注销，以飨读者。
问：体外反搏医治是怎么回事?
答：体外反搏医治是运用一种特别的设备，改善患者的血液循环状况，以到达医治某种疾病意图的临床手法。该办法可使患者免受打针、吃药或手术之苦，归于一种无创伤、安全可靠的物理疗法。从我院医治的2000多位患者来看，作用明显，没有副作用。
现在，国内的体外反搏设备首要有序贯式和增强型。第四代产品——电脑操控、噪音小的WFB—IV型现已面世，正逐渐运用于各地临床，我院自上一年起，已运用之。
问：体外反搏为何能医治疾病?
答：体外反搏医治痰病的原理是：绑患者下肢及臀部的4个气囊，跟着患者的心跳而不断地进行充气和排气(其气囊对下肢的压力为0.4kg／cm2)，以驱动下肢的血液加快流向心脏，然后改善心脏的血液供应，促进全身血液循环，有利于心、脑、肾等重要脏器缺血性疾病的医治。
咱们的临床材料标明，缺血性心脏病患者经体外反搏医治后，能进步排血量33.5％，且能有用地下降体系血管阻力，这一作用简直为其它医治办法所不能及。
问：哪些患者适合体外反搏医治?
答：体外反搏医治首要适用于心、脑、肾的缺血性疾病，首要有：
1.冠心病心绞痛：体外反搏最早运用于此病的医治。1986年末，我国选用多中心同一规范的办法，计算了6133例冠心病心绞痛反搏医治的临床材料，成果总有功率达92％，其间显功率为52.5％。这就是说，有一半以上的冠心病心绞痛患者能够取得比较满意的作用。
2.心肌梗塞：专家们共同以为，体外反搏能够作为一种医治心肌梗塞的有用的辅佐办法，医治后能下降病死率，改善心功能，削减胸痛发作，削减严峻心律失常的发作，但有必要亲近调查，加强监护。
3.脑血栓构成：根据1986年第二届全国体外反搏会议材料，全国共医治518例，一般反搏3～4个阶段，总有功率达82％～100％。咱们建议，医治脑血栓构成可前期采纳体外反搏一起协作药物医治的办法。
4.颈椎一基底动脉供血缺乏：本病首要为颈椎病引起，临床表现为晕厥、耳鸣。我院运用体外反搏医治24例，总有功率为83.3％。有的患者医治后已调查年，未再发作晕厥，脑血流图查看也有明显改善。
5.突发性耳聋：现在，临床上对突发性耳聋尚无特效疗法。有人根据反搏可增加脑动脉血液回流量，改善脑循环、内耳供血的道理，试用体外反搏医治突发性耳聋52例，总有功率为67.6％。上一年，我院医治了3例，成果，患者的听力均有明显改善。
此外，体外反搏医治尚可运用于视神经萎缩、视网膜病变、肾缺血、肝肿大、大动脉炎、帕金森氏综合征、心肌病、胰动脉供血缺乏所造成的的糖尿病以及脑动脉硬化等疾病。
问：哪些患者不适合体外反搏医治?
答：体外反搏医治的禁忌症首要有：①主动脉瓣关闭不全患者；③有全身或部分出血倾向者，如血小板削减性紫癫，呼吸道、消化道、泌尿系大出血，夹层动脉瘤等：③肢体有感染灶、血栓性静脉炎者：④活动性脑出血者；⑤肺栓塞及中等度以上肺心病患者，特别是右心衰竭患者，反搏可增加回心血量，加剧病况：部分血管或相应部位不方便受压的患者。
特别要留意的是：在脑血管意外患者没有断定脑血栓构成或脑溢血前，绝不行简单运用反搏医治。别的，频发性早搏，年高体弱者，应慎用之。
问：体外反搏医治时患者应怎么协作?
答：体外反搏医治时，要求患者不宜严重，特别是第一次医治时，不要因为绑在肢体上的气囊不断充气与排气而惧怕
对反搏申发作的轻度噪音要有思想准备，必要时可用耳塞堵住外耳道。因为气囊的充，气与排气是随心跳而同步进行的，故要求患者要保持稳定的心情。医治中如有不适，患者应随时向操控室宣布信号，不要强行忍受。
问：体外反搏医治前后需求留意哪些问题?
答：医治前，患者首要需求清晰确诊，在断定有运用指征后，在反搏室体息15分钟左右，就可进行医治了。医治前不宜进食过饱，但也不要空腹，医治完毕后，患者要慢慢动身，在歇息室里再稍作歇息即可。
问：儿童患者能否运用体外反搏医治?
答：现在没有见有儿童患者运用体外反搏医治的报导，但从理论上讲，是完全能够的，不过需求对体外反搏设备作些改善。如气囊、压力的巨细，都有必要根据儿童的年纪、身高、体重进行调整。我院正同有关厂家联络、协作，可望在1988年夏天投入运用。
问：体外反搏医治与其它医治的联系怎样?
答：关于某一种疾病来说，临床上的医治办法往往不止一种。除非是特效医治，医师总是根据患者病况、已知作用、经济承受力等挑选其间一种或几种。体外反搏确有用果，但并非全能，现在，它首要是作为一种辅佐手法运用于临床的。事实证明：关于某些疾病，只需运用妥当，就可取得令人满意的作用。除特别病破例，一般不建议独自运用反搏医治。
问：体外反搏的阶段多长?
答：体外反搏医治每天1次，每次1小时，一般是12次为一阶段，可接连医治2～3个阶段。阶段之间可根据需求，歇息2～5天不等。每位患者于反搏医治前，可据病况需求，作心电图、心功能、脑阻抗、电测听等查看，阶段完毕后再作复查，并具体记载有关症状、体征及转归状况，定时剖析、比照，以决议医治时刻。
问：体外反搏医治的远景怎么?
答：体外反搏医治在我国运用才近10个年初，但从现在状况看，体外反搏作用明显，特别在心，脑缺血性疾病医治上远景喜人。现在，全国已有1000多台各种类型的体外反搏机在各级医院为患者效劳。因为体外反搏机对辅佐设备、用房等均无特别要求，加之产品悉数国产化，操作技能简单把握，因而，在我国城乡各地均可展开运用。
体外反搏医治大有可为!