芳华须早为 早到的“芳华”

王国良

女人乳房发育与体形美有着重要联系，芳华期少女会为乳房发育推迟忧愁，而早到的“芳华”更会使人耽心。当发现四、五岁的小女子乳腺发育增大或乳房部位呈现肿块，无疑会引起家长的担忧。担忧之一，这是否会影响孩子的漂亮。更重要的是担忧之二：小小年纪是否会患乳腺肿瘤?因而，常常有爸爸妈妈带孩子来“儿保”门诊咨询。

凡8岁曾经的女孩呈现乳房发育且不伴有其他性早熟征象(如外阴部发育，月经来潮等)者，称为乳房早发育。但新生儿期不管男女，均可有乳腺增大，这是受母体内排泄激素的影响，不属于乳房早发育的领域。

乳房早发育以4岁以下小女子常见，多为两边对称性，也有一侧大，另侧小或单侧发育的。乳房呈匀称性地发育增大，有暂时性的，数月后可衰退；也有继续3～4年之久的，甚至能继续到芳华发育期。

乳房早发育或许的病因有外在要素与内涵要素两方面。外因中，包含进食或误服含有女人激素的食物、药物。前者如动物在宰杀前吃过雌激素，因而其肉，内脏含有较高量的浓缩雌激素，小儿进食后导致一时性雌激素含量上升。后者指小儿误服成人的避孕药片或雌激素片。某些外用冷霜可含有雌激素成份，小儿屡次触摸，可通过皮肤吸收。内因方面包含单个小儿的乳腺组织对本身血液循环中正常含量的雌激素高度灵敏，或卵巢短暂性排泄，乳腺过早地合成了雌激素，然后影响乳房发育。不管何种机制，小儿乳房早发育常为良性进程。无需医治。但应追寻调查，必要时每隔数月就医查看一次，以扫除小儿性早熟的状况。

乳房肿块不同于乳房发育，它不是乳腺匀称地发育长大，而是在乳腺部位呈现一个肿块，按上去是硬的、橡胶样的感觉，可活动，外表润滑或细微不规则，也有柔软的多发性肿块。乳房肿块关于成年女人来讲，确是个值得注重的信号。由于它可所以乳房癌的最早体现。但走运的是女人小儿的乳腺肿块常常是良性的和暂时性的。大多数的肿块是属乳腺管肥壮或囊肿，2～3个月后会天然消失。据儿科医生调查，有不少小女子在芳华发育期抵达之前，可呈现一侧性或双侧性乳房肿块，或许是体内两种性激素失去平衡所造成的。病理专家曾作过病理切片研讨，结论是：小儿中乳房恶性肿瘤的发生率是很低的。

专家们关于小儿乳腺肿块的处理意见是：1，留意随访调查，尽量防止活检或手术切除。特别是挨近芳华期的女孩，偶然在一侧乳晕下呈现圆盘形肿块，这种状况实际上就是增大的非对称的乳腺组织，更不能容易手术切除。否则会导致永久性乳腺发育不全。2，当肿块继续增大或疑及囊肿与感染而有必要清晰确诊时，可组织穿刺，抽吸少量标本供查验用。3，任何小儿乳腺活检手术有必要沿乳晕切开，避免影响解剖上的漂亮。

总归，成人关于小儿提早来到的乳腺发育或乳腺肿块，不用过于担忧，留意调查和必要时随访查看就行了。