当归六黄汤 当归六黄汤传承七百年

张哲

当归六黄汤是临床常用丹方，为金元四咱们之一的李东垣所创，记载于其代表作《兰室秘藏》中，至今已有七百余年。现代常用于医治甲状腺功用亢进、更年期综合征以及急性过敏性皮肤病等归于阴虚火旺者。

当归六黄汤原是为医治阴虚火旺的盗汗症所设，后世不但在医治盗汗症上广为运用，还依据其对应的症型和组方特色多有发挥，原书中记载本方为煮散剂，组成如下：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连等量，黄芪加倍，上为粉末，每服五钱，水两盏，煎至一盏，食前服，小儿折半。转换为现在的汤剂可按如下操作：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6克，生黄芪12克，煎汤服。从丹方的组成不难看出，此方由当归和六种姓名中带“黄”字的药味组成，这也就是当归六黄汤姓名的由来。

滋阴清热 固表止汗

当归六黄汤主治阴虚火旺所造成的的盗汗症，症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。特别以发热盗汗，面赤心烦，舌红，脉数为辨证关键。为了更详尽精确地了解其间的精妙，咱们无妨仔细分析一下这七味药：

当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。功用补血活血、调经止痛、润肠通便。

生地黄：味甘、苦，微寒，归心、肝、肾经。功用清热凉血、养阴生津。

熟地黄：味甘，性温，归肝、肾经。功用补血滋阴、益精填髓。

黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功用清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。功用清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经。功用清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

生黄芪：味甘，性微温，归肺、脾经。功用补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

方中当归补肝血养汗水，血充则心火可制。生地黄既能清心火、又可与熟地黄入肝肾而滋阴养血，且生地熟地一温一寒，补而不热。合当归补血又活血，使补而不滞。三药合用，使阴血充盈，可滋阴降火，共为君药。阴虚则阳亢，水不济火，炽热熏蒸，故可碰头赤心烦，口干唇燥，大多数人以为黄连仅仅用于清泻心火，其实黄连还可清泻肝胆之火。合黄柏清肾中之虚热，泻火以除烦。黄芩清肺和胃肠中的积热。三味看似成效附近其实各有特长的清热药，清除了脏腑中的热，就能阻挠热邪持续灼伤阴血，共为臣药。君臣相合，热清则火不内扰，滋阴敛阳则汗不外泄。因为汗出过多，导致卫虚不固，故佐以黄芪，既可益气实卫、固表止汗，又可合当归、熟地益气养血。

综观全方，其配伍特色，一是养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标；二是益气固表与育阴泻火般配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固外，看似简略的七味药，配伍精当，诸藥合用，则有滋阴清热、固表止汗之功，所以内热、外汗皆可相应而愈。

随症加减 使用广泛

当归六黄汤在临床实践中使用十分广泛，也常常依据病况的需求随证加减，若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗效果；若阴虚阳亢，潮热汗出，脸颊赤红杰出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。总归，有必要掌握阴虚火旺的病症特色，即发热盗汗，面赤心烦，舌红苔黄。若发热汗多，可是自汗盗汗均有，面赤但心烦不甚，舌淡苔白或舌尖微红，则可能是阳虚的真寒假热证，这在医治更年期综合征时，特别杰出。前期可能是阴虚火旺的症状，用本方加减能够获得必定的效果，但随着年纪的增加，病况的开展，有的患者会逐步体现出阴阳俱虚的症状，由盗汗变成不时汗出动则汗甚，舌苔也从舌红苔黄渐变为舌淡苔白。更有甚者，阳虚湿重体现为舌淡胖苔白滑，就都不是当归六黄汤的习惯证上了，应仔细辩证，不行盲目用药。

现代药理研讨标明，当归六黄汤具有必定抗感染的效果。依据临床报导，运用本方加减医治盗汗、缓慢骨髓炎、白塞氏病、缓慢口腔溃疡、缓慢咽炎、化脓性扁桃体炎、植物神经功用紊乱、甲状腺功用亢进、结核病、更年期综合征、心肌炎、心律失常、月经过多、缓慢尿路感染等多种疾病，均获得了必定效果。可是有必要留意，不管何种疾病，有必要契合本方的习惯证候以及主要症状体现，认准辩证关键方可使用，决不能以现代病名为据对号入座。