应对老龄化的对策 应对老龄化：医院该做些什么
咱们每个人都有老去的那一天。当你老了，各种病症都会接二连三。届时，咱们需求什么样的医疗效劳？晚年医院能为咱们做些什么？
到2015年末，我国60岁及以上晚年人口22200万人，占总人口的16.1%。人口老龄化是社会进步的体现，但一同也给社会带来了沉重的养老担负。那么，医院在应对老龄化问题上，终究扮演着什么样的人物？本期，咱们请到了北京晚年医院院长陈峥，请他来为咱们谈一下医院在处理养老问题中的效果。
为什么要树立晚年医院
每天早上，不难见到各大医院窗口前晚年人排队挂号的身影。许多人不太了解，晚年人治病，需求到专门的晚年科或许晚年医院吗？为什么要树立晚年医院呢？
2000年，第五次人口普查后，老龄化问题再一次得到注重。2001年，北京市政府将北京胸科医院改名为北京晚年医院。后来，在北京逐渐形成了以北京晚年医院为龙头的晚年医疗效劳系统建造。
据陈院长介绍，展开晚年医院，首要是为了满意晚年人的需求。曩昔，“人活七十古来稀”，白叟或许会因为突发心梗、中风，就俄然离世。但现在，跟着医疗水平的展开，治好疾病不再是问题。问题是疾病治好今后，晚年人的日子质量往往难以得到保证。
“一个年青人去做个支架、接个骨头，做完后或许不会呈现什么问题。但假如一个白叟去做这种手术，进程中就或许会呈现许多并发症。”陈院长说，人老后，体衰多病是最大的特征。有些白叟眼睛看不见、耳朵听不见，吃饭也吃不下，身体逐渐虚弱，平常只能卧床。一旦得一次流感，或许一次拉肚子，很或许就面对生命危险。晚年人的抵抗力、全身体能储藏都在下降，这就形成在医学形式上，像曩昔传统的心脏、呼吸、血液分科这样的单科医疗，很难满意白叟需求。
还有的白叟，不想给子女形成医疗费用上的担负，所以便久拖不治。白叟受心思要素、社会环境、文化背景、日子习惯等多方面影响都很大。“一是多病，二是功用下降，三是受社会环境要素影响大，这是晚年医学面对的最首要特征。”
其次，树立晚年医院也是世界展开的趋势。“在晚年医学展开和晚年效劳系统建造方面咱们和国外有大概是20～30年的间隔。”据陈院长介绍，现在我国公共卫生系统建造重视的首要是防备疾病和急诊急救，而关于三级防备重视得较少。所谓三级防备，就是在疾病发作后，不让患者残疾、失能，经过前期恢复和前期医治，进步日子品质。而晚年医疗就归于三级防备。
据了解，现在国外有中期医疗和长时刻医疗的概念。所谓中期医疗就是急性病后的功用恢复，而长时刻医疗指的是关于完全失能的白叟供给医疗和日子照护全方位支撑。“中期和长时刻都是针对白叟的特别性提出的，而这方面现在咱们提的还不够多。”陈院长说。
别的，还有一种叫做晚期医疗，也就是临终关怀，即怎么让白叟有庄严地、没有痛苦地离去。世界卫生安排以为在家庭中施行临终关怀的份额是衡量社会文明程度凹凸的金规范。陈院长说，国外关于中期、长时刻、晚期医疗这三个理念，不论在效劳内容和安排设置上，展开得都十分快。
晚年医院里都有些什么
那么，晚年医院在医疗效劳或功用设置上，和一般归纳医院比较，有何差异呢？
陈院长说，首要，晚年人和年青人治病进程不同。一个年青人到医院去治病，从挂号、签字、办手续，直至完结手术出院，完全能够自己独立完结。但白叟的情况就比较复杂。治病时需求有人伴随，有的白叟被送来医院后只能卧床，或是处于失智情况。当需求白叟做出相关决议计划时，他们往往受社会要素搅扰比较大。别的，白叟的体弱多病和功用下降，也形成白叟的住院医疗十分复杂。
一般的归纳医院，是以一个器官或系统的发病、治好进程来规划的，比方心脏科、呼吸科等。“在咱们医院，有一部分科室是依照归纳医院设置的，可是内在上又有差异。”陈院长说，白叟最首要的特征是多病、功用下降和受社会环境的影响，所以在医治形式，医院采取了多学科的形式。除了惯例的医师，还有恢复、心思、养分、药学等各个专业的医护人员一同参加。此外，还有社会工作者，专门担任处理白叟医疗以外的业务，比方家庭、子女、医保、付费等问题。
别的，跟着晚年人的功用下降，他们的健康情况难以依托传统的确诊手法来点评。晚年医院展开了功用点评，包含对白叟的日子能力、认知情况、社会心思环境、医疗费用等多方面要素进行归纳点评，然后点评出白叟全体的情况。
“在晚年特征科室方面，咱们也做了许多尽力。比方咱们有晚年发呆病房，收治的白叟多是失智情况，有人体现安静，有人体现狂躁，一同许多患者兼并心脏病、肾病、中风等多种躯体病症。这种情况就涉及到多病的医治。”
陈院长说，医院还设有临终关怀病房。“这部分首要是针对肿瘤、恶液质等重症患者，经过临终关怀，使他们在有限的存活时刻内，感觉到有庄严无痛苦。”据了解，临终关怀的运作方法详细包含痛苦缓解、对症处理、社会心思干涉、展开逝世教育等。
此外，医院还设有晚年恢复科，“包含心脏的恢复、肺恢复，还有中风恢复、认知练习、骨关节术后等的恢复。”
在门诊，医院设有痛苦门诊、失智（包含记忆减退、发呆等）门诊、失禁门诊、跌倒门诊等针对晚年人的特征设置的门诊。别的，医院还在测验树立专门的长时刻照护病房。
在配套设备上，医院还有一些针对晚年人特征规划的、人性化的细节。
“WTO提出了一个叫做‘晚年友善医院的概念，咱们正在逐渐完成这个理念。”陈院长说，因为白叟的一些特别需求，在晚年医院的建造上，不但要有无障碍设备，还有人文、道德，包含沟通和特别的晚年危险防备等一些办法。
比方，在医院病房里，每个白叟都有一个独立的空间。病房楼的45度角十字型规划，让每一个床位都能照射到阳光。床位是依照放射状摆放的，这样便于医师和护理能够一同看到四个点，患者有什么情况都能及时看得到。患者去卫生间是直线间隔也是最短的。
此外，卫生间里不设淋浴，这是为了避免白叟跌倒和意外发作。白叟能够被送到洗澡间，那里有进口的洗澡机。为了白叟坐立便利，卫生间里马桶设置得比较高，并配有洁身器。“考虑到一部分失能白叟，在床上排就是很难过的，可是自己又动不了，咱们在特别病房还设有吊轨。这样能够经过吊轨将他们送到卫生间。”陈院长介绍说，在这些细节的规划上，一方面要满意白叟的需求，另一方面，也要考虑下降护理的劳动强度。
此外，每个患者还配有一个平板电视，电视上会播映一些健康教育的内容，也有点餐、叫护工等多种功用。医院的医护人员关于患者的称号也很留意。“咱们护理部曾专门讨论过管白叟叫什么，有人说叫‘老张‘老李，有人说叫‘叔叔‘阿姨，最终咱们仍是觉得叫‘爷爷‘奶奶比较好。咱们的护理小姑娘差不多二三十岁，白叟一般是七八十岁，患者也反映这样的称号特别亲热。”陈院长欣喜地说。
医院能为养老做些什么
那么，在整个社会的养老系统中，医院应该扮演一种什么样的人物呢？现在都在谈医养结合，那么终究应该怎样结合？
陈峥介绍，依据功用情况，养老大体能够分为三大类：安养、维护、护理。“所谓第一类，安养，是针对功用健全的白叟而言的。”陈峥说，这部分白叟或许仅仅因为丧偶，或是子女在国外，无人照看。“养老院接纳的首要就是这类患者，首要是让白叟有事可干，比方一同打打牌，照料他们洗澡吃饭等。”至于治病，只需定时坐班车去医院就诊，或是医师来巡诊。
“第二类，维护。这部分是针对半失能白叟，这才是咱们医养结合的关键。比方偏瘫患者、发呆患者等，对他们的照护往往是养老院和居家比较扎手的、或是不太拿手的。”
第三类，护理，就是完全失能需求长时刻照护的概念，一般由护理院这样的医疗安排收治。陈峥总结说，严厉来讲，白叟在脱离工作岗位今后、失能曾经的这段时刻，怎么让他们老有所学、老有所用、老有所乐，这些并不是医院的首要重视规模。
“真实的医养结合的概念，是在白叟失能或半失能今后，这时候医疗要介入。不论在家里仍是医院，白叟既需求日子照护，又需求做共病办理和功用恢复，那么谁来做？这才是真实的医养结合的切入点和交叉点。”
“所以，咱们谈医养结合，不是简略的养老院办医院，或是医院办养老院。而是指的从宏观政策层面、安排层面，比方医保、卫生、民政等多方面一同去尽力。不论白叟在家、在养老安排或是在医院，有民政部门的社会工作者给予照护和重视，比方为白叟送饭、送浴、购物和帮白叟理财。剩余的，医疗相关的效劳，由医院担任供给。比方定时查体，比方恢复医治。假如有人想在家里临终，那么医院就供给癌症止疼泵、透析设备等。不论白叟身处哪里，都能够一同享受到社会的效劳，和咱们卫生的支撑，这才是十分美丽的医养结合，这就是发达国家的多学科整合效劳。”陈峥说，要到达这个抱负情况，各个层次的合作都十分重要。
那么，晚年医院展开到现在，有没有遇到过什么困难呢？
“这么多年来，国家对咱们一向很支撑。老龄化问题是一个社会问题。只需咱们医院提出主意，政府都会全力合作、出资去处理。所以咱们医院展开也很快，从急性期医治、恢复医学，到长时刻医疗、晚期医疗，展开都比较快。在设备建造、设备投入等方面，政府也都十分关怀。”
“不过，晚年医学毕竟是重生学科，因而仍是有许多医护人员习惯于传统那一套，肝病就看肝，心脏病就看心脏，传统的医疗形式很难打破。你让他把白叟的肺也看了，肝也看了，神经也看了，他们或许接受不了。”陈峥说，“全人、全队、全科、全程”是晚年医学的医疗效劳形式。在世界上，晚年科医师的位置十分高。国外的晚年科医师，是在传统的内科医师训练的基础上，还要再历经两到三年的训练。“尽管咱们医院不太或许先走这一步，但咱们一向在展开相关训练，让咱们的医师与国外同行一同沟通，学习常识。”
陈峥说，其实在人员装备、设备装备的展开上，难度并不是很大。相较而言，在整个晚年医疗效劳系统的建造中，医保是最大的难点地点。“咱们的医保在这方面相对滞后，其实医保对晚年医学要愈加重视。”。陈峥说，“现在卫计委发起分级医疗，这一点十分十分好，分级医疗最首要是体现在晚年医疗上。假如急性期、中期、长时刻、晚期，相应的安排设备建造完美的话，急性期患者的人数就会下降，全体医疗费用也会节省下来。”
“其实，咱们每个人都有老去的那一天。咱们每个人在尽力的做这些工作，既是为了社会，也是为了将来的自己。”陈峥说。（修改 闵青）