经血逆流到腹腔办 经血为何流入腹腔

林丽莎 郭子洋

街坊有个叫小玉的女孩子，本年18岁，长得挺美丽但却衰弱，还有点像《红楼梦》里的林黛玉相同多愁善感。平常小玉最怕来例假，一来例假就心情低落，下腹还会隐隐作痛。一天上午，小玉来了例假，下午俄然肚子痛，痛得满床打滚，面无人色，直冒盗汗。吓得爸爸妈妈匆忙把她送进医院。医师确诊为急性阑尾炎，当天就开了刀。可后来又听医师说：“不是阑尾炎，是腹腔少数积血引起的急性腹膜炎。”小玉妈大为不解，心想：“我闺女平常好好的，怎么会腹腔积血?”

小玉妈的疑问是有道理的。依据小玉的病况来看，切当的确诊应该是：“剧烈痛经”。首要是因为子宫腔积血，排出不畅，经血从输卵管倒流入腹腔所造成的。这种疾病最常见于灵敏、体弱的少女，或是原发不孕的少妇，患者平常多有痛经史。发病的原因是性激素排泄或调控不平衡，或是子宫发育反常，如宫颈过长、宫口狭小、子宫过度前屈或后屈致经血引流不畅，掉落的内膜排出困难，影响宫颈周围神经丛发作反射性激烈宫缩，引起下腹部痛苦。发病时痛苦多呈痉挛性腹痛或梗阻性肿痛，可放射至臀、腰、背及大腿，痛时患者身体蜷曲，抱住下腹、曲折不宁，阵发性加剧，严峻时可有厌恶、吐逆。发病多在经期榜首天，经血流通后，痛苦缓解；当过度疲惫、精神严重、心情激动时，痛苦加剧。因为部分经血倒流入腹腔，影响盆腔腹膜，可导致腹肌严重，医师查看时呈现压痛和反跳痛(急腹症的典型体现)，很简单误诊为急性阑尾炎。辨别的关键在于：榜首，70％的阑尾炎患者都有搬运性右下腹痛(起先痛的方位在上腹部，数小时后腹痛搬运并固定在右下腹)，痛苦的性质为持续性锐痛；第二，急性阑尾炎有右下腹麦氏点固定而清晰的压痛。因为各人的回盲部凹凸不尽一致，加之阑尾顶级指向不同，有时腹部压痛点可违背麦氏点，但一般来讲，阑尾炎腹部压痛点高于妇科痛苦点；第三，急性阑尾炎无推进子宫的牵引痛(在做妇科内诊时，凡盆腔生殖器官病变发作的痛苦，只要向对侧或前后拨动子宫体，均有患部牵引性痛苦)；第四，经阴道后穹窿穿剌，急性阑尾炎患者不能抽出不凝血液；第五，急性阑尾炎引起的腹痛与月经无关。

本病一经确诊，可行保存医治，不需手术。

(本栏目责任编辑：王俊聪)