绝经期激素医治 绝经期激素医治，该出手时就出手

邹世恩

女人一生中大约有三分之一的时刻处在围绝经期及绝经后期，这个时期的绝经相关症状困扰着许多女人，影响日子质量。其实，对此咱们是有好办法的，既然是雌激素缺少引起的，那么相应地弥补一点激素就行了。可是，提到激素，许多人就有这样那样的顾忌。今日咱们就好好聊一聊，咱们该怎样看待绝经期激素医治。

1问：哪些人该用激素？

绝经激素医治是一种医疗办法，不是路旁边卖保健品。既然是医疗办法，就不能乱用，必须有需求的人才能用。

我国《绝经期办理与激素弥补医治临床运用攻略（2012版）》清晰指出：呈现三大类症状的人群，主张运用激素弥补医治。这三大类症状包含：潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道枯燥、性交痛苦等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。科学家们普遍以为，即便是再严苛的研讨，都认可激素弥补医治能够有用缓解这三类症状。

2问：哪些人不能用？

有适应症，对应地必定有禁忌症，简略地说，假如用了雌激素或许孕激素会加重病况，或许引发一些严峻后果的状况，就不能用。关于绝经激素医治，我国的攻略也清晰规定这些人不能用：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；严峻的肝、肾功能妨碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）。

我国攻略还专门列出慎用状况，即不是不能用激素，而是要慎重对待。通常在专科医师细心评价之后，利大于弊的能够考虑运用，运用进程要紧密监测，依据病况改变状况，挑选继续或许停止医治。这些慎用状况包含：子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、没有操控的糖尿病及嚴重的高血压、有血栓构成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、体系性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌宗族史。

3问：传闻激素会生癌？

绝经激素医治的前史能够说是好事多磨，而这些曲折都和癌症有着密切联系。以至于许多医师同行也对此忌讳颇深。

子宫内膜癌

上个世纪五六十时代，咱们都以为雌激素能够永葆芳华，因而，许多人都在用。可是紧跟着子宫内膜癌的发作率明显添加，后来证明和雌激素有关，一会儿没人敢用了，究竟再芳华美丽，假如小命没了也白费。

后来科学家发现，运用雌激素的一起，添加孕激素维护内膜，就能够防止呈现子宫内膜癌。所以，这个问题就不再是问题了。

现在很清晰，雌激素用来缓解绝经相关症状，孕激素是用来维护子宫内膜；假如子宫现已切除，能够不必添加孕激素。

乳腺癌

之后，运用激素医治的人群渐渐开端康复，直到2002年的夏天，美国一项很闻名的研讨“WHI”，发出了激烈的停用信号。这项研讨中，其中有一组实验人群运用雌激素和孕激素，成果发现她们的乳腺癌发作率添加了，比起安慰剂，每年每1万人要多出8个乳腺癌。因而，这组实验被提早停止。这样一来，许多人又不敢用激素了——会添加乳腺癌啊！

不过，后来剖析发现，单用雌激素是不会添加乳腺癌危险的。该研讨实验组乳腺癌添加的元凶巨恶是孕激素，并且是人工合成的孕激素，假如改用天然或许挨近天然的孕激素就不会呈现这类问题。

咱们也发现，假如激素运用期限小于5年，几乎不额定添加乳腺癌危险；即便超越5年，添加的危险也远远小于那些缺少训练、肥壮的人。

宫颈癌

绝经激素医治不会添加宫颈鳞状细胞癌（绝大多数宫颈癌是这个类型）的危险，但对宫颈腺癌的危险还不清晰。

卵巢癌

有人剖析指出绝经激素医治超越5年，或许会少数添加卵巢癌的危险。可是，没有实在的人群实验来证明这一点。不过，至少5年之内仍是安全的。

结肠、直肠癌

尽管上述研讨的成果对乳腺癌来说是晦气的，可是科学家发现了一个惊喜——绝经激素医治能够削减结肠、直肠癌的危险。这完全是意料之外，尔后，一批专门研讨此类肿瘤的科学家开端研讨为什么会呈现这种现象。

4问：要么不必，要用请尽早，对吗？

这个论题首要针对的是雌激素对心血管体系的作用。咱们知道，雌激素对心血管体系有维护性作用。当雌激素开端削减，就补上，能够让这个维护作用一向继续存在。

假如绝经很长时刻，雌激素的维护作用现已消失，血管内的粥样斑块开端构成，此刻才开端运用雌激素，那么反而简略使得斑块掉落，构成血栓，添加冠心病、脑中风和血管栓塞性疾病的发作。

因而，攻略引荐，要在绝经10年之内或许60岁以下的“窗口期”就开端运用激素医治。简略地说，要么不必，要用请尽早；晚了再用，危险更大。

5问：激素会让人变胖吧？

这个就有点外行人的感觉。话说，人体内的激素好几十种，会令人发胖的激素确实存在，那是强的松或许甲强龙之类的肾上腺皮质激素。

绝经激素医治咱们一般引荐运用天然或许挨近天然的雌激素和孕激素，并且运用的剂量很低，根本不会有这方面的问题。

绝经自身会引起代谢问题，导致发胖。有一种孕激素的配方，乃至能够有瘦身的作用。

6问：有没有非激素的药？

实在对激素有顾忌，劝说不了的，或许自身存在激素禁忌症的女人，能够考虑挑选其他非激素的药物，比方植物药、中草药等。这些代替的药品，能够在必定程度上缓解绝经相关症状，可是作用都不如激素。

7问：嗯，我想用了，该怎样用？

一般会先做个评价，没有问题了，然后用药。子宫在的会运用雌激素配伍孕激素；子宫现已切除的，单用雌激素；仅有泌尿生殖道症状的，只是运用雌激素软膏部分涂改就够了……

想来月经的，有来月经的用法；不想来的，也有不来的用法。用药挑选要个体化，剂量也要个体化。

用药之后，需求定时来复查，做评价。紧密监测能够让那些或许的副作用无处藏身。有时候，还会由于仔细查看，意外发现其他的一些健康问题，早发现、早医治，作用好。

8问：激素医治就能够处理悉数绝经问题了？

关于围绝经期和绝经后期女人的归纳办理，当然不只有激素这一内容。还需求合理膳食，弥补钙剂；适量运动，晒晒太阳；戒烟限酒，心境舒缓。咱们能够参阅2016年新出书的《我国居民膳食攻略》。

总归，绝经激素医治，利大于弊，需求用时莫犹疑，该出手时就出手！