手术室空调 手术室净化空调体系规划新观念解析

杭州卓邦环境设备有限公司

【摘 要】 医院手术室净化空调规划，应导入新的观念，概略如下：手术室净化空调对手术室空气途径的感染操控有用且不行代替；一个净化空调体系所担负的手术室间数宜少不宜多；引进污染度概念，在下降手术室要害区域污染度的一起，削减高净化等级手术室的送风量；引进部分强化送风的概念，即选用置换气流送风吊顶，在手术室要害区域构成单向流型气流组织，下降手术室要害区域的空气污染度；新风体系选用独立的初、中效两级过滤；选用定风量阀，以确保室内的正压散布。选用以上新的规划观念规划的天津市某医院手术室净化空调体系于1999年末投入运转，作用杰出。

【要害词】手术室 净化空调体系规划 新观念解析

【Abstract】Design of air conditioning and cleaning operation room hospital， should introduce new ideas， are listed as follows： purification for operation room operation room infection on air conditioning control effective way and can not be replaced； a clean air conditioning system of the burden of the operation room between the number should not be much less； introducing the pollution degree， reduce the operation room in key regional pollution degree at the same time， reduce the air the high level of purification for operation room； The replacement air wind ceiling， forming a one-way flow of airflow organization in key areas to reduce the critical region of the operation room， operation room air pollution； air system with independent initial， in effect two stage filtration； with constant air volume valve， to ensure that the distribution of positive pressure chamber. The new design ideas of design of Tianjin city hospital operation room cleaning air conditioning system was put into operation at the end of 1999， the effect of good.

【Key words】Operation room； The design of clean air conditioning system； The new perspective analytical

引 言

医院空调的使命应该是，坚持室内所需求的气候状况并除掉空气中的尘土、微生物、气味和有害气体，而医院手术室的空调是最重要也是最困难的使命，尤其是操控空气途径构成的术后感染至关重要，由于下降和防止术后感染是确保手术成功、缩短患者恢复时间、下降医疗费用的要害所在。别的手术室空调的另一特点是效劳面积虽小但风量大、能耗高、运用时间不断定，因而手术室空调在发明高度洁净的室内气候一起应特别注意空调体系的节能。下面笔者就天津市某医院手术室规划为例，介绍规划者在该规划中表现的规划思路。

一、手术室概略：

本洁净手术部由八间手术室、中心洁净大厅、麻醉室、复苏室等隶属房间组成，手术部坐落医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化等级要求分别为千级（I级）一间、万级（II级）四间、十万级（III级）三间，手术室规划温湿度考虑到儿童生理特点，全年操控在tn=24-28℃，在手术室内就地可调，手术室规划相对湿度Фn=50%-60%。

二、手术室空调风体系的区分：

1、高等级手术室空调体系宜独立设置。所谓高等级手术室是指千级以上手术室，其原因是高等级手术室空调送风量大，如相同面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。别的高等级手术室的运用频率远低于低等级手术室，这样不管是一个空调体系担负多个高等级手术室，或是一个空调体系担负一个高等级手术室和多个低等级手术室，都会使空调体系长期处于"大马拉小车"的运转状况。例如一个空调体系担负一间百级手术室和两间万级手术室或四间十万级手术室，只需高等级手术室不运用，则体系规划风量至少大于此刻所需风量的112%和84%，亦即此刻体系所需风量仅为体系规划风量的47%和54.3%，并且此种因手术室运用与否引起的风量改变不宜选用变频调速方法进行调理，只能用调理总风阀的方法调理风量以习惯体系风量改变，但是此种方法明显不节能。所以不管从节约能源的视点，或是从运用牢靠性、灵敏性的视点，高等级手术室都应"按间"独立设置空调体系，即一个净化空调体系对应一间手术室。

2、关于低等级手术室，虽然与高等级手术室比较空调风量小的多，但一个空调体系所担负的手术室间数也不宜过多，由于医院手术室的运用状况具有不断定性。愈是高等级医院，手术室为满意特别繁忙状况，设置愈多。手术室多，正常状况下的一起运用系数低，这样当一个空调体系所担负的手术室间数较多时，体系常处于"供大于求"的状况，其运转能耗必然较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者以为，关于低等级手术室一个空调体系所担负的手术室不宜多于四至五间，并且一个体系担负手术室过多，也会构成运用上的不行靠。

3、中心清洁大厅、清洁走廊、高等级手术间的预备区、无菌室等应由一个独自的空调体系担负，意图是确保手术室外部空气环境不时处于"临战"状况，那种将以上部位空调合在低等级手术室空调体系中的做法明显不合理。由于合在一起的空调体系，或是在手术室停止运用时体系送风能耗过大，或是无法确保手术室外部气候环境处于受控状况。

总归，手术部空调风体系的区分准则应该是：运转牢靠、调理灵敏、各司其责、节约能源。天津市儿童医院手术部的空调风体系正是按上述准则进行的区分，如附图所示。实践证明，此种区分方法作用杰出。

三、送风量断定和气流组织：

该医院手术部进行空调规划时，国家没有出书有关医院手术室洁净空调规划标准/标准，并且其时国内已有医院手术室洁净空调规划，基本上囿于工业洁净室的规划思路，但是将工业洁净室规划思路照搬到医院手术室洁净空调规划中会带来两个问题：①.高等级洁净室风量过大，如依照《洁净厂房规划标准》（以下简称标准），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h～45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s～0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW～19.0kW，送、回风管道占用修建空间大，风体系噪声操控困难。②.关于千级以下手术室，在相同风量下手术室要害区域污染度操控不抱负，原因是套用《标准》千级以下手术室可选用乱流方法的气流组织。通行的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织方法的理论依据是"全室稀释和净化"，但是依据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织方法，在抱负状况下能够使室内到达相同的细菌浓度，此刻污染度为1，而假如打破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方法，会在手术室要害区域取得更低的污染度。针对以上问题，规划者参阅德国Weiss手术室卫生空调体系的经历，在手术室风量核算和气流组织两方面，打破了工业洁净室规划思路，引进了下降总风量，强化部分送风，重在手术床及器械桌区域的规划概念，具体做法如下：

A、关于一切等级的手术室，均打破了全室稀释和净化的概念，引进部分强化净化观念，将一切手术室的送风口均会集安置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，依据等级不同选用不同送风断面尺度。

B、关于百级或千级手术室，选用洁净气流掩盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方法断定风量。如本工程的千级手术室所选用送风层流箱掩盖面积为2.4m×2.4m，断面流速0.35m/s，因而送风量为7258m3/h，假如为百级，则选用送风层流箱掩盖面积为3.0m×3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室核算方法的40%。虽然此规划思路学习了德国Weiss手术室卫生空调体系的经历，但本工程并未选用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方法，由于依据国内医院的具体状况，选用小风速时对客观条件要求过于严苛，且小风速时气流没有满足的动量坚持送风的单向流，很难到达抱负的空谐和净化作用。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不只能够使送风坚持较好单向流型，并且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。

C、关于万级、十万级手术室选用换气次数法断定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。虽然此换气次数取值为《标准》规则的下限值，但由于选用了悉数送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区到达的细菌浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方法的1降为部分强化送风方法的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。

总归，选用以上规划思路的该医院手术室，在投入运用后作用杰出，到达了用较小的风量，在手术室要害区域（手术床及器械桌区域）构成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。

四、在新风通路上设置初效+中效新风过滤机组：

一些手术室的净化空调体系规划中，新风的过滤问题未能引起充沛的注重，新风常常是不通过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其成果导致中效、高效过滤器寿数缩短，替换频频，体系的运转保护本钱加大，甚至影响手术室的正常运用。这是由于新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即使通过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径规模内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径规模内含尘浓度的几万倍，从而使中效甚至高效过滤器没有满足的保护。为处理此问题，咱们在新风通路上装置了独立的初效+中效新风过滤机组，使新风通过两级过滤后再与回风混合，此刻混合前的新风与回风在同粒径规模（30.5mm）的含尘浓度比较挨近，真实起到了保护中效、高效过滤器的作用，并且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、替换便利，与替换高效过滤器比较出资少，保护简洁。在新风通路上设置新风过滤机组的另一长处是确保了新风量，由于定风量的新风过滤机组自身就相当于一台"计量泵"。

五、选用定风量阀处理空气平衡问题：

手术部各区域的压力散布关于确保洁净手术室作用影响很大，而怎么确保合理的压力散布，除空气平衡核算正确外，更重要的是送风、回风均应有杰出的调理手法。以往风量调理设备主要是手动对开多叶调理阀，此种阀门用于风量的精调理并不抱负，实践中有着调理困难、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调体系的送、回风管选用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀能够主动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调理刻度盘，调理非常便利，装置此阀后，手术室的压力调整变得非常简略，现场简直无需费时进行压力调整。

结 语

总归规划者在该医院手术室净化空调工程中，学习国外先进的经历，结合我国的具体状况，本着"下降风量、改进作用、节约能源、便利调理、进步牢靠性"的准则，进行了以上五个方面的测验，实践证明这些测验基本上是成功的。