洁净手术室分级 医院洁净手术室的电气设计
蓝洁
【摘要】跟着科技的迅速开展，现有的手术室将逐渐向洁净手术室改变。洁净手术室首要是对其间的电气装备做了改善。在文中，首要研讨了洁净手术室中的配电供电和照明规划，以及电气安全等要害方面的留意事项。
【要害词】洁净手术室;照明;供配电;电气安全
【Abstract】With the rapid development of technology, the existing operation room will gradually change to the clean operation room. Clean operation room is mainly on the electrical configuration which made the improvement. In this paper, the main research of the distribution of clean operation room of power supply and lighting design, the key considerations and electrical safety.
【Key words】 Clean operation room; Lighting; Power supply; Electrical safety
导言
在如今高科技和经济快速开展的推进下，人们的物质生活得到充沛满意，致使人们更加重视本身健康问题，这也促进了人们对医疗水平、医疗设备有了更高要求。天然，人们对医院中一般的手术室已然提出许多质疑，以为最新的手术设备能够进步手术成功率。许多高档医院也因而引进了先进技术，建成高规范的洁净手术室，进步了医院医疗水平。在文中，首要研讨了洁净手术室内电气以及照明等部分的规划计划。
1.照明规划因手术室中的照明问题对手术影响极大，因而手术室中选用混合照明的办法，有一般照明、要点照明、信号灯和观片灯照明等等。其间一般照明规则显色指数有必要在90以上，要尽量接近天然光线，所以常运用色温在4000~5000K中心而且与无影灯光源色温相适应的洁净荧光灯。手术室中的照明灯具最好是放置在手术台邻近，需留意的是必定要装设在送风口外侧。别的，需求保证手术室中没有扎眼反光，高档手术室的照度均匀度，即最低照度值与均匀照度值的比值应当大于0.7。单管灯带若在过滤器边框之下，则需有流线型的灯罩，且手术室有必要是全室单流向型。最终，应选用三相均匀配电，防止荧光灯发作频闪。手术室中的无影灯，可按不同手术室的不同需求给予相应装备，一般选取多头型无影灯。在送风面上方安顿调平板，两者相距应大于5厘米。由于无影灯与照明光学和医学等学科休戚相关，故而来由相关专业人员进行专门的研讨规划。手术室中的观片灯，应依据手术室需求进行不同巨细的装备。观片灯可放置在墙体内，为了便利医师观片，观片灯需在医师所面临的墙体上，且高度操控在一米左右。别的，关于多联观片灯能够在其操控面板上设置不同操控开关。考虑到患者家族需求以及保证手术安全顺利进行，需在手术室外门上方装设指示灯。指示灯的开关规划有两种计划：其一，在手术室内独自设置，由护理在手术开端前或完毕后切换指示灯状况；其二，指示灯开关与无影灯相关联，进行联锁操控。
2. 供配电规划手术室中的供电配电规划需求留意以下几个方面，第一点，首要应当保证用电的可靠性。设置备用电源，以备不时之需，例如停电断电，双路供电源再无法支撑等状况，且常用与备用电源的切换应当在一分钟之内完结。别的，手术室的用电应独自专线供给，而且配电中心体系应选用TN-S体系和IT体系。而配电柜的放置应处于边际非结晶区中，由于其间常带有细菌和尘土，患者极易被感染。 第二点，应当独自铺设不同手术室的支线，把手术室用电与其他房间用电阻隔开来。为便利专业人员进行检修并尽或许下降外来感染，须把每个手术室独立的配电箱放置在手术室外面，能够是外廊或侧墙中。手术室的电路总负荷核算需以规划要求为准，一般不低于8千伏安培。别的，室内电源应设备漏电检测设备，能够及时报警。第三点，考虑到手术室设备用电需求，应尽量在空余处设备医疗设备专用插座，放置在接有地线的插座箱内。其间应留意两点:其一，接地电阻应小于1欧；其二，尚若在地面上设备插座，有必要有防水办法。第四点，在铺设电线管路时应运用金属管，且在墙体内或楼板底下的电线管路需增加套管，并用不易焚烧的资料进行密封。电线管进入手术室的管口运用不易腐蚀和不易焚烧的资料进行密封，以维护电路安全，防止火灾时烧坏电路。别的还需留意，在手术室中的电线管路不该显露出来。
3. 供电安全与接地规划在医疗设备不断提高改善的一起，相应的安全问题也应同步改善，防止在手术中呈现风险。应坚决防止因医疗设备与人体内脏或表皮触摸而导致的设备仪器短路损坏或许发作漏电致使危及患者或医护人员安全等医疗事端。故而，在手术室规划之初，应全面考虑到手术室的不同要求，合理装备电气设备以及供电设备。
3.1漏电断路器的详细运用
人体承受的电流强度有必要低于30mA，否则心室或许发作纤颤然后逝世。对此世界上有明文规则，插座以及其他低压的移动电源设备等有必要装备尾端回路剩电漏电维护器（即RCD）的额外发动电流就是30mA。依照IEC的规范，关于TN-s体系里的正常作业的医疗设备上的电源插座回路中，不能触摸患者只能医疗作业人员操作触摸的，有必要设备发动电流低于或等于30mA的RCD以作备用维护；而关于一些重症操作医疗场所，比方心脏手术室或许断电或许引起生命事端的科室，RCD有必要设备在额外功率高于5KVA、X光机或许手术台等较大型的电气操作装备或许不那么重要的回路上。医疗用具要依照相关规则里的法令设定为6mA的发动电流。依据IEC的规范，施行心脏手术的电气用具在正常景象下漏电值应当低于10uA，若漏电低于50uA则称为单一毛病态，若超越此值，就有或许导致心室纤颤，呈现微电击逝世事端。当电位处于正常作业状况下应该为10mV，而50mV为此刻的单一毛病态。因而，需求施行心脏手术的医治用具不该当设置漏电动作维护，而需求装设微电击维护。
3.2采纳部分的同电位联合办法要点医疗场所的电气设备呈现的漏电现象要坚决防备，防止引起严峻的医疗事端，对此应该采纳一些有用的手法，如下降供电的电位差，选用同电位联合办法，这也是当下世界上采纳的应对微电击的较为有用的战略。如德国与美国等国家都将此办法设定在了各自国内的电气操作法律规则中。而我国公布的《医院洁净手术部修建技术规范》里也标明全部洁净的手术室里都要装备起安全维护效果与同电位的接地电路体系。
依据相关规则，在对手术室里电路采纳同电位联合操作时，应当在内墙里装备同电位联合箱，然后将房间内的电气与金属设备统统采纳同电位办法子板联合到此箱体内，如阻隔变压设备、各种照明设备、各种防电磁效果搅扰的屏蔽层、空调换气口的金属框等等，详细联合办法能够参照图集《等电位联合设备》（国标02D501-2）。
3.3建立部分的IT体系选用IT体系来进行供电，也就是说施行外科心脏手术的科室的配电盘上必定要装备阻隔变压器，这在我国《医院洁净手术部修建技术规范》里有清晰的规则。此供电办法装备了1台1:1的专用阻隔式的变压器，而且该变压器的二次侧不要接地，为了防止漏电引起的接地电流毛病，在箱体内部设备了一套专门检测漏电的报警设备。如果是第一次发作单相的接地毛病，且一般电路绝缘程度小于五十千欧，那么电源不会主动断开，只由漏电检测设备进行报警动作。这种状况下的毛病电流并不大，也就是整个医疗电路中很短的一部分对地电容的电流，不会引起其他电路电器发作过大的电位差，一般小于50uV。因而，医师能够归纳考虑患者的病况程度以及是否会对患者的生命构成威胁来权衡是进行电源中止操作仍是采纳一些维护手法然后持续施行手术。一般，发作了一次接地电流毛病之后，一旦完结手术就应该查看并进行危险扫除，防止再一次的发作接地毛病时呈现电路的短路现象。在规划手术室的IT体系时要考虑一下几个方面：1）设备绝缘检报设备；2）阻隔变压器要与温度检测设备以及过载维护设备配套运用；3）一些独立的惯例运用的灯源以及低于30mA的RCD设备都不要与阻隔变压器相连；4）IT与TN-s体系运用的接地维护设备室同一个，即手术室里设备的IT体系里的PE线路从属于总的TN-S中的PE线路，必定不行另设接地设置，防止两套设备的电位差对人体形成损害。
参考文献
[1] 王厚余 低压电气设备的规划设备和查验 北京：中国电力出版社（23-24），2003.
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[3] 《医院洁净手术部修建技术规范》 GB 50333-2002