单纯疱疹病毒1型严峻 体外加腔内照耀与单纯外照耀医治宫颈癌的远期效果调查
任彩英 李彩萍
（山西省肿瘤医院放疗技能中心，山西 太原，030032）
【摘 要】 剖析体外加腔内照耀（a组）与单纯外照耀（b组）医治宫颈癌的远期效果。外照耀加192ir高剂量率后装腔内放疗医治宫颈癌45例，并与同期单纯外照耀宫颈癌45例进行比较。ⅱ期a组和b组5年生存率分别为90% 和63.6%（p<0.05），部分复发率分别为20%和50%（p<0.05）；ⅲ期a组和b组5年生存率分别为68% 和43.5 % （p<0.05），部分复发率分别为28% 和65.2%（p<0.01）。鳞癌和腺癌的5年生存率分别为67.9%和33.3%（p<0.05）。宫颈癌的5年生存率及部分操控率体外加腔内放射医治显着优于单纯外照耀，鳞癌优于腺癌。
【关键词】 外照耀 腔内放疗 宫颈癌
宫颈癌发病率居妇女恶性肿瘤之首，放射医治是宫颈癌的首要医治手法。2010年7月至2015年7月用体外照耀一起加荷兰产核通192ir高剂量率后装医治机行腔内放疗（a组）共医治宫颈癌45例，并与同期单纯外照耀（b组）45例进行比较，对其5年生存率、部分操控率及其并发症进行剖析，现报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料 年纪29～74岁，平均年纪55岁，按figo世界分期规范，a组和b组：ⅱ期分别为20例和22例；ⅲ期分别为25例和23例，病理类型：鳞癌84例，ⅱ期和ⅲ期分别为40例和44例；腺癌6例，ⅱ期和ⅲ期分别为2例和4例。
1.2 医治办法
1.2.1 体外照耀 选用8mvx线全盆腔包含髂总淋巴区以外的盆腔淋巴区及盆腔安排前后对穿两野（15cm×15cm）照耀，5次/周，2gy/次，b组ⅱ期和ⅲ期肿瘤量均为dt70cgy/35f/7周。
1.2.2 体外加腔内放疗a组先行体外照耀办法同b組1周后进行腔内照耀，ⅱ期和ⅲ期肿瘤量dt40gy/20f/4周者加腔内放疗4次，1次/周，a点剂量8～10gy/次，总量dt32～40gy；b点为a点剂量的25～31%；肿瘤量dt60gy/30f/6周者加腔内放疗2次，1次/周，8～10gy/次，总量dt16～20gy；后装医治按英国曼彻斯特办法选用三管阴道源侧置式办法。
1.3 计算学处理办法 选用χ2查验。
2 成果
2.1 生存率 全组患者随访5年以上，失访5例（失访时刻即按死亡者计算），随访率93.33%。临床分期、医治办法、病理类型与生存率，见表1。
表1临床分期、医治办法、病理类型与生存率
2.2 放疗并发症，见表2
表2临床分期、医治办法及并发症注：各放疗反响a组与b组之间p均>0.05
2.3 部分复发率 ⅱ期和ⅲ期部分复发率分别为35.7%（15/42） 和45.8 %（22/48）（χ2=0.95，p>0.05），其间ⅱ期a组和b组部分复发率分别为20%（4/20） 和5 0%（11/22）（χ2=4.11，p<0.05）。ⅲ期a组和b组部分复发率分别为28%（7/25） 和65.2 %（15/23）（χ2=6.68，p<0.01）。
3 评论
跟着患者病期的延伸，生存率下降，本文ⅱ期和ⅲ期宫颈癌的5年生存率分别为76.2%、56.3 %，有显着计算学含义（p<0.05），文献[1，2]亦证明了这一点。
后装腔内医治加外照耀是医治宫颈癌的有用医治办法[1，2]，本组有42例患者因为经济原因只进行了单纯外照耀，而未进行后装腔内医治，ⅱ期a组和b组5年生存率分别为90% 和63.6% ；ⅲ期a组和b组5年生存率分别为68% 和43.5 %，均有显着的计算学含义（p<0.05）。而ⅱ期a组和b组部分复发率分别为20% 和50%，有显着的计算学含义（p <0.05），ⅲ期a组和b组部分复发率分别为28% 和65.2 %，有十分显着的计算学含义（p <0.01），由此阐明外照耀加后装腔内医治是宫颈癌较抱负的医治办法，应防止选用单纯外照耀。
病理类型影响效果，本组鳞癌和腺癌的5年生存率分别为67.9%和33.3%，有显着的计算学含义（p<0.05），与文献[1]报导鳞癌显着优于腺癌类似，可能是腺癌细胞更多地侵入肌层，因而对宫颈腺癌放疗后应进行归纳医治，才干进步效果。
本组病例的医治前期反响和晚期并发症a组与b组之间均无计算学含义与文献报导类似，因而，外照耀加腔内医治并不会添加宫颈癌放疗的并发症。
参考文献
[1]放射医治时刻与中晚期宫颈癌预后联系的研讨[J]. 姚志伟，成慧君，陆寓非，谢翠峰，王建华. 我国肿瘤临床与恢复. 2003（04）
[2]“Buchler”后装机在临床使用的评价（附宫颈癌135例五年效果剖析）[J]. 陈昆田，何智纯，赵充，潘国英. 癌症. 1991（05）
[3]肿瘤放射医治学[M]. 我国协和医科大学出版社 ， 陈东福等著， 2002
[4]现代放射肿瘤学[M]. 上海医科大学出版社 ， 刘泰福主编， 2001