CT临床意义 盆腔螺旋CT查看用于阑尾炎前期确诊的临床意义

邹晓芸

【摘 要】 意图：探求在阑尾炎前期确诊中选用盆腔螺旋CT查看的临床含义。办法：从我院2014年7月-2016年8月期间收治的不典型急性阑尾炎患者或其他疾病但临床体现与阑尾炎类似的患者中，选取其间91例作为本次的研讨目标，回忆性剖析一切患者的CT查看材料，与患者的手术、病理、随访状况进行比照，点评CT成果的精确性。成果：91例患者中，有59例患者的CT成果确诊为急性阑尾炎，56例患者经手术、病理及随访等证明为真阳性，其间确诊为急性化脓性阑尾炎的有24例，确诊为急性阑尾炎穿孔的有13例，确诊为阑尾结石的有19例，3例患者为假阳性；91例患者中，CT成果确诊为非急性阑尾炎的有32例，其间真阴性的28例，假阴性的有4例。28例真阴性患者中有19例患者经过CT查看均确诊为其它疾病，其间3例为异位妊娠，2例为急性蒂改动，4例为卵巢决裂，6例为急性胰腺炎，4例为胃穿孔。4例假阴性的患者虽未经CT确诊，但经过实验室化验及查看，高度置疑患者为急性阑尾炎，给予患者剖腹探查后均证明为阑尾炎。定论：选用CT查看确诊阑尾炎患者，具有较高的精确性，关于有阑尾炎症状但非阑尾炎的患者能及早发现其他病变，为临床的前期确诊及医治供给了非常重要的根据。

【关键词】 盆腔螺旋CT 阑尾炎 前期确诊

阑尾炎在我国具有较高的发病率，归于临床常见的急腹症之一，典型的急性阑尾炎比较简单确诊，结合患者主诉、临床体现、体格查看、血液化验、印象学查看等基本内容，均可对患者做出确诊，无需行CT查看[1]。但临床上，部分患者的阑尾炎症状并不典型，极易与其它急腹症混杂，需求凭借印象学查看明晰确诊。彩超查看、X线查看虽有必定的确诊率，但在使用时均有必定的约束[2]。现在，盆腔螺旋CT不断使用于阑尾炎的确诊中，该查看办法具有必定的优势，病变部位的解剖结构可明晰显现，病灶与周围安排的联系也可明晰，对病变的确诊及后续医治计划的挑选具有非常重要的辅导作用，是临床上用于确诊不典型急性阑尾炎首要的查看办法。本次研讨对我院收治的疑似阑尾炎患者的病例材料进行了回忆性剖析，并总结了前期阑尾炎选用盆腔螺旋CT确诊的临床含义，现将相关内容报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

从我院2014年7月-2016年8月期间收治的不典型急性阑尾炎患者或其他疾病但临床体现与阑尾炎类似的患者中，选取其间91例作为本次的研讨目标，一切患者的确诊均经手术、病理、随访等办法，得到证明。91例患者中，有男59例，女32例，患者年纪在7-64周岁范围内，均匀年纪为（39.25±2.47）周岁，患者的病程介于1-12天，均匀病程为（4.52±1.24）天。

1.2 查看办法

选用西门子（Siemens）双层螺旋CT（类型：SOMATOM Spirit）进行查看，选用螺旋平扫的办法进行全腹部扫描，设置5-6mm的层厚和层距，设置58-65cm的扫描野。20-40HU的窗位，300-400HU的窗宽。

1.3 点评规范

CT查看中，阑尾炎的确诊规范包含以下方面：阑尾肿胀，即成年人的阑尾直径增粗超越6mm则可以确诊为阑尾炎阳性，儿童的阑尾直径增粗超越8mm，则可确诊为阑尾炎阳性，且患者的阑尾壁增厚含糊。阑尾周围出现炎性改动的，阑尾、盲肠周围可见脓肿、炎性肿块的，阑尾直径大于6cm的，阑尾结石等CT体现的均可确诊为阑尾炎。一切患者均经过手术、其它查看、随访等方法证明，以证明成果作为CT确诊阑尾炎真阳性、假阳性、真阴性及假阴性的点评规范[3]。

1.4 统计学剖析

本组研讨选用SPSS11.0统计学软件进行数据的剖析和处理，计数材料选用（n/%）表明，选用卡方查验，计量材料选用均数±规范差（±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 患者CT确诊为阑尾炎及证明状况

91例患者中，有59例患者的CT成果确诊为急性阑尾炎，56例患者经手术、病理及随访等证明为真阳性，其间确诊为急性化脓性阑尾炎的24例，确诊为急性阑尾炎穿孔的有13例，确诊为阑尾结石的有19例，3例患者为假阳性。

2.2 患者CT未确诊为阑尾炎及证明状况

91例患者中，CT成果确诊为非急性阑尾炎的有32例，其间真阴性的28例，假阴性的有4例。28例真阴性患者中有19例患者经过CT查看均确诊为其它疾病，其间3例为异位妊娠，2例为急性蒂改动，4例为卵巢决裂，6例为急性胰腺炎，4例为胃穿孔。4例假阴性的患者虽未经CT确诊，但经过实验室化验及印象学查看，高度置疑患者为急性阑尾炎，给予患者剖腹探查后均证明为阑尾炎。

3 评论

阑尾炎在外科比较常见，患者常因腹痛就诊，现在手术医治是医治阑尾炎最常选用的外科治療方法。盲肠下端内后侧壁是阑尾的正常所在方位，阑尾呈曲折蚯蚓状，不同年纪、体重的患者，阑尾的巨细也有所差异，阑尾在盲肠的解剖方位，常会改动，因而部分阑尾并不在麦氏点，在临床上，关于不典型的阑尾炎，极易发作误诊、漏诊等状况，延误了患者的医治进程，有加剧患者病况的危险。因而在临床上收治疑似急性阑尾炎但症状不典型的患者时，应选用精确的方法给予患者确诊，做好类似疾病的辨别确诊，为使确诊精确、快速，临床上开端使用CT扫描查看确诊不典型的疑似急性阑尾炎，取得了较好的确诊作用，为临床医治供给了较精确的根据。

螺旋CT中的薄层扫描和三维成像技能，使病变部位和周围安排和血管的联系明晰的出现到了图画上，在术前对病变部位做出有用点评，对更好的完结手术具有必定的辅导作用。除此之外，关于非急性阑尾炎的患者，CT还能及时发现其它病变，并给临床的医治做出精确的辅导，然后可以精确确诊并及早拟定医治计划。

综上所述，选用CT查看确诊阑尾炎患者，具有较高的精确性，关于症状与阑尾炎类似，但非阑尾炎的患者能及早发现其他病变，为临床的前期确诊及医治供给了非常重要的根据。

参考文献

[1]段常青.腹部CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的确诊价值剖析[J].医学信息，2016，29（9）：316-317.

[2]单小玲，刘庆生.超声对底层医院急性阑尾炎的确诊价值[J].我们健康（上旬版），2016，10（1）：49-50.

[3]包凤英.直接CT征象判别穿孔型阑尾炎的可行性调查[J].世界医药卫生导报，2016，22（1）：105-107，110.