多功能神经恢复医治体系 头针结合多功能神经恢复医治体系医治小儿脑瘫语言障碍42例

【摘 要】 意图：调查头针结合多功用神经恢复医治体系对小儿脑瘫言语妨碍的效果。办法：将84例小儿脑瘫兼并言语妨碍的患儿随机分为医治组42例和对照42例，一切患儿都承受惯例医治（运动疗法、言语练习），医治组在以上基础上选用头针医治和WOND2000F多功用神经恢复医治体系的使用，医治12周为一阶段，调查医治前后两组患儿言语妨碍改进的状况。成果：调查组在言语妨碍改进效果上优于对照组，其差异有统计学含义（P<0.05）。定论：头针结合多功用神经恢复医治体系能显着改进脑瘫患儿的言语妨碍状况。

【关键词】 头针 多功用神经恢复医治体系 脑性瘫痪 言语妨碍

脑性瘫痪简称脑瘫（Cerebral Palsy，CP），是指出世前到出世后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺点所造成的的运动妨碍及姿态反常。常伴有智力低下、癫病、言语妨碍、行为反常等。言语妨碍是脑瘫患儿常见的并发症，国内报导其发生率约为70～75%，最高报导达95%，国外报导约为50%。头针作为祖国传统医学疗法之一，经过对头部腧穴的影响来疏通经络，调理脏腑功用，平衡阴阳；多功用神经恢复医治体系是以肌电生物反馈技能为中心，结合功用电影响、失神经影响、脑循环仿生电影响技能于一体，依据患儿不同的体征，归纳处理患者的功用妨碍问题。现在越来越多的学者发起中西医结合恢复医治的理念，我科即使用头针结合多功用神经恢复理疗来医治小儿脑瘫言语妨碍，获得较好效果，报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料 一切病例均来自盐城市妇幼保健院儿童恢复科门诊和病房2013年1月-2015年12月的患者，确诊为脑性瘫痪兼并言语妨碍。男49例，女35例；年纪10个月～6岁，依照随机数字表法分为调查组、对照组，其间调查组42例，对照组42例，两组患儿医治前材料经统计学处理差异无统计学含义（P>0.05）.

1.2 医治办法

医治组：

头皮针医治取穴：四神针、智三针、颞三针、脑三针、舌三针、言语1区、言语2区、言语3区、运动区等为主。选用30号针灸针，选用沿皮快速进针，敏捷刺入帽状腱膜基层，以每分钟200次捻转针体，继续2min，平补平泻，留针60min，每隔20min运针1次。每日1次，每周医治5天，歇息2天，阶段12周即三个月。

多功用神经恢复医治体系操作办法：用经皮失神经电影响方式（TENS2），对失神经体现的肌肉（咽肌、咀嚼肌、面肌等）进行“失神经影响”，以被顶电影响物理因子改进患儿的运动功用和失神经分配功用。电流强度0-15mA，如医治咽肌时白色负极放在前颈断、赤色正极放在后颈 。医治时，一般强度从0开端向上逐步添加，直到调查到患者显着的吞咽反射活动。最好在电影响医治时，一起进行进食和饮水练习。医治时刻60s，歇息时刻5s，以能调查到患者强制性吞咽反响为准。每天1次，每周医治5次，接连12周。

对照组：

选用惯例医治：运动疗法每日1次，每次医治60分钟；言语练习：选用一对一的方式，依据患儿不同年纪、发育及言语妨碍状况拟定相应的练习方案，每日1次，每次医治30分钟。两者都是每周医治5天，歇息2天，阶段12周。

1.3 效果断定规范 选用我国恢复研讨中心（CRRC版）汉语版儿童言语发育缓慢点评法（S-S法）和构音妨碍鉴定法。

言语发育鉴定规范：①根本治好：言语功用恢复近正常儿童水平，言语恢复至阶段5以上者；②显效：言语功用显着进步，在原有基础上进步2个阶段者；③有用：言语功用较早年有显着改进，在原有基础上进步1个阶段者；④无效：言语功用改进不显着，在原基础上未能进步1个阶段者。

构音妨碍点评规范：①根本治好：反常构音悉数纠正，构音器官运动根本正常；②显效：反常构音纠正≥50%，构音器官运动显着改进；③有用：反常构音纠正<50%，构音器官有所改进；④无效：反常构音以及构音运动改进不显着。

2 成果

两组医治成果如表1，经统计学剖析，两组效果差异有显着性含义（P<0.01）。

3 评论

脑性瘫痪属中医学“五迟、五软、五硬”等领域，而伴有言语妨碍者则应归于其间的“语迟”、“口软”、“口硬”等领域。病因主要是由先天肝肾缺乏，气血亏虚，脑髓失养所造成的，其医治应以补益肝能、填精益髓、醒脑开窍、活血通络为主。传统医学以为，人体的经气经过经络体系联络集中于头而部。《素问·脉要精微论》中指出：“头者精明之府。”明代张介宾说：“五脏六腑之精气，皆上升于头”。因为“头为诸阳之余”，从之手足三阳经以及督脉，均上行头部。头部与十二经脉、七经八脉有着亲近的联络。因而针刺头部相关穴道，经过经络的传导，能够调理五脏六腑的功用，疏通十二经脉及七经八脉气血，对人体整个经络体系都起到调理效果。而现代医学研讨标明头针医治直达病所，可促进脑电活动和神经递质的排泄，改进脑安排器官的血液供给，使病变部位得到充沛养分，改进脑功用，促进神经功用恢复。

跟着功用性电影响、肌电生物反馈等办法在恢复研讨和使用上的深化，多功用神经恢复医治体系作为肌电生物反馈技能与神经肌肉电影响的结合体，发挥着越来越重要的效果。但国内有关多功用神经恢复医治体系医治脑瘫的研讨报导很少，我科近几年尝试了将多功用神经恢复医治体系运用于脑瘫患儿伴有言语妨碍的医治中，获得了必定的效果。

本研讨经12周医治，医治组总有用率为83.33%。对照组总有用率为54.76%。两组对言语妨碍均有改进效果，经统计学剖析，以为头针结合多功用神经恢复医治体系医治脑瘫言语妨碍效果优于对照组（P<0.05）。

因而关于脑瘫患儿言语妨碍的医治应采纳传统疗法和现代医学相结合，才能够更大程度地进步脑瘫患儿言语承受能力、表达能力，并改进患儿的构音妨碍状况。可是咱们都知道脑瘫的肢体恢复医治进程绵长，效果一般也不显着，言语的恢复相同也面临着这样的问题。因而这就需求咱们有更大的耐性和意志，尽可能发现运用多种有用医治办法，尽早改进脑瘫患儿的日子质量，这也是咱们全社会一起等待的。

参考文献

[1]我国恢复医学会儿童恢复专业委员会和我国残疾人恢复协会小儿脑瘫恢复专业委员会提出的界说（2006）。

[2]Kennes J，Rosenbaum P，Hanna SE，etal.Health status of school-aged children with cerebral palsy：information from a population -based sample[J].Dev Med Child Neurol，2002，44（4）：240247.

[3]李成功，言语医治学[M].北京：公民卫生出版社，2008：1

作者簡介：王林林，女，1981年6月，汉，江苏射阳。主治中医师，本科。盐城市妇幼保健院儿童恢复科 研讨方向 ：小儿脑瘫 发育缓慢 斜颈 消化不良等。