无比山药丸 无比山药丸医治糖尿病肾病临床调查
刘汉龙 项松梅
【摘 要】 跟着人均寿数的延伸和生活习惯的改动，如营养过剩，高运动削减及生活节奏加速等，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的发病率呈上升趋势，随之糖尿病肾病（diabetickidneydisense，DKD）的发病率也在上升。DKD是DM最常见的微血管并发症，其典型特征是尿白蛋白分泌率的逐步添加，常常开展至临床蛋白尿，一起亦是引起终晚期肾病（endstage renaldisense，ESRD）的最常见原因[1]。我院对收治的40例糖尿病肾病IV期患者采纳无比山药丸联合西医医治，以评论该药物计划在改进糖尿病肾病IV期患者肾功用方面的效果，报导如下。
【关键词】 糖尿病肾病 无比山药丸 肾功用
1 临床材料
2015年1月—2016年6月我院住院医治的糖尿病肾病IV期患者80例，结合病
史、症状体征、实验室查看契合《糖尿病肾病诊治攻略》中的糖尿病肾病IV期的确诊规范〔2〕。80例随机分红医治组40例，男28例，女12例；年纪58-82岁，均匀（71.211.9）岁；糖尿病肾病病程4-10年，均匀（7.51.9）年。对照组40例，男22例，女18例；年纪60-80岁，均匀（70.59.3）岁；糖尿病肾病病程5-9年，均匀（7.62.0）年。两组年纪、性别、病史及病程等基线材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
2 办法
2.1 医治办法 两组均给予西医惯例对症医治，如糖尿病饮食（每日饮食操控蛋白质摄入为0.6-0.8g/kg*d）、胰岛素调控血糖、削减尿蛋白分泌、抗血小板集合、降脂固斑、操控血压、改进微循环（羟苯磺酸钙胶囊500mg Tid po）等。医治组在此基础上联用无比山药丸（规范：9g/包），1天2次，两组均8周为1个阶段。
2.2 调查目标 调查两组医治前后临床症状、体征改动，检测24小时尿蛋白定量、内生肌酐铲除率，以及药物不良反应。
2.3 统计学办法 使用SPSS14.0软件包剖析数据，计量材料以（xs）表明，行t查验，计数材料以率（%）表明，行查验，以P<0.05表明有统计学含义。
3 成果
3.1 效果规范 参照2002年《中药新药医治消渴病（糖尿病）的临床研讨辅导准则》拟定效果规范。显效：临床症状、体征显着改进或根本消失，征兆积分削减70%，24小時尿蛋白定量下降50%以上，内生肌酐铲除率改进在50%以上；有用：临床症状、体征好转，征兆积分削减30%，24小时尿蛋白定量下降30%以上，内生肌酐铲除率改进在30%以上；无效：临床症状、体征无改进，乃至加剧，征兆积分削减<30%，24小时尿蛋白定量下降<10%，内生肌酐铲除率与医治前较无统计学含义（P>0.05）。
3.2 两组临床效果比较 医治组显功率%，总有用率%，显着高于对照组（P<0.05）。
3.4 两组医治前后内生肌酐铲除率比较 两组患者医治前内生肌酐铲除率比较差异无统计学含义（P>0.05），医治组医治后内生肌酐铲除率改进程度均优于对照组（P<0.05），见
4 评论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，蛋白尿是肾功用下降的一个强猜测因子。西医以为本病的发作与缓慢高血糖所造成的的糖代谢反常，肾脏血流动力学改动，脂质代谢紊乱，血管活性因子，生长因子和细胞因子，氧化应激，遗传等要素有关，其根本病理改动为肾小球系膜增生，肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚与肾小球硬化。现在，DN已成为导致终晚期肾病（ESRD）的首要致病要素。DN前期，经过严格操控血糖、血压，能够有用阻挠病况的开展。一旦发作临床期DN，则肾功用呈继续减退，直至开展为终晚期肾功用衰竭〔3〕。
糖尿病肾病中医属“水肿”、“虚劳”、“关格”等领域。中医学以为糖尿病肾病（III-IV期）的病机为肾元亏虚，毒损肾络。发病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀阻，精微渗漏。糖尿病日久，肾阴亏本，阴损耗气，而致肾气虚损；病变开展期呈现脾肾阳虚。病性本虚标实，气阴亏虚为本；病位在肾，连及肝脾、络脉、痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证〔4〕。本研讨所调查病例主要是肾体虚损劳伤，肾用失司，头绪瘀阻，湿浊瘀血。无比山药丸中熟地黄、山萸肉、山药滋肾养阴；肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、杜仲阴中求阳以化气，故为看病之主药；辅以牛膝益肾活血，茯苓淡肾脾湿，泽泻发泄肾浊，三药配用主药，补而不滞；五味子、赤石脂收敛固涩为佐药。现代药理研讨证明，方中山药具有必定程度的降血糖和增强胰岛素敏感性效果，一起有抗氧化，降血脂，抗动脉粥样硬化效果；熟地黄对高血糖有必定的对立效果，可增强细胞免疫功用；山萸肉具有抗应激、降血脂、降血糖、抗血小板集合、下降血液粘滞度，对立过氧化危害，减轻糖尿病患者微血管危害；从五味子中别离得到的ɑ-葡萄糖苷酶按捺剂具有杰出的降血糖效果，联苯环辛烯木脂素及其溴化物可按捺醛糖还原酶，具有抗糖尿病缓慢并发症的效果，五味子水提液及其有用成分具有抗氧化效果；茯苓素可显着激活Na+-K+-ATP酶和细胞中总ATP酶，促进机体水盐代谢，且茯苓多糖具有增强免疫系统功用的效果〔5〕；泽泻提取物可搅扰外源性胆固醇的吸收、酯化和影响内源性胆固醇的代谢，从下降血脂、按捺内皮细胞危害、抗血栓等多方面按捺或减轻动脉粥样硬化的发作、开展，一起泽泻具有抗血小板集合、降血糖、进步纤溶酶活性等效果；杜仲中的黄酮类成分及绿原酸能显着下降血糖，绿原酸及其组成衍生物有助于下降非胰岛素依赖性糖尿病患者所表现出的较高的肝糖分泌速度。杜仲具有消炎、防微杜渐、防备和修正脏器前期危害的效果，在降血糖的一起，还能显着地防备糖尿病并发症。任朋顺〔6〕选用地黄汤辅佐医治糖尿病肾病患者，成果显现，调查组总有用率、尿白蛋白分泌率、尿素氮、肌酐、内生肌酐铲除率等目标改进程度均优于对照组（P均<0.05）。本组成果显现，无比山药丸辅佐医治糖尿病肾病IV期可显着改进肾功用，无显着不良反应。
参考文献
〔1〕谢席胜，艾娜，王宝福，夏梦迪，樊均明.糖尿病肾病流行病学研讨开展〔J〕.我国中西医肾病杂志，2013，14（10）：937-940.
〔2〕吴红梅，袁启远，张雪梅.糖尿病肾病诊治开展〔J〕.现代临床医学，2007，33（s2）：177-180.
〔3〕 吕仁和，高彦彬，杨晓晖，等.糖尿病肾病诊治·糖尿病（消渴病）中医诊治荟萃〔M〕北京：我国医药科技出版社，1999，415-421.
〔4〕南征.消渴肾病（糖尿病合并症）研讨（M）.长春：吉林科学出版社，2001，251-254.
〔5〕金琦，曹静，王淑华.大剂量茯苓的药理效果及临床使用概略〔J〕.浙江中医杂志，2003，38（9）：410-411.
〔6〕任朋顺.地黄汤医治糖尿病肾病40例临床剖析〔J〕.我国中医药咨讯，2011，03（12）：102-103.