腰硬膜外麻醉 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术作用的比较

【摘 要】 意图：评论比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术的作用。办法：将自2014年12月至2015年11月在我院行剖宫产生育的126例患者为研讨目标，见患者分组并选用不同的法师进行麻醉，并对点评目标内容进行计算比照剖析。成果：选用腰硬联合麻醉的调查组在麻醉过程中的T2、T3、T4阶段的心率、血压值均优于选用硬膜外麻醉的对照组，P<0.05；调查组的不良反响率为11.11%明显优于对照组26.92%全麻组，P<0.05；均有计算学含义。定论：两种麻醉办法麻醉作用根本挨近，较为抱负；但选用腰硬联合麻醉具有更好的临床目标值，且不良反响低，更为安全牢靠。

【关键词】 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 剖官产手术作用

剖宫产是为处理产妇呈现难产和某些产科合并症以抢救产妇和围产儿生命的一种手术办法。首要使用在具有剖宫产指征如难产、妊娠并发症、妊娠合并症、宝贵儿等。剖宫产已经成为妇科范畴的一种重要手术，在进行剖宫产时麻醉有着重要的作用和含义，现在用于临床的麻醉办法首要有硬膜外麻醉、全身麻醉、腰硬联合麻醉等，作用纷歧[1]。为此咱们进行硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术作用的比较研讨，以取得临床更为有用的麻醉办法，现陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料 选取自2014年12月至2015年11月在我院行剖宫产生育的126例患者为研讨目标，将患者分组，两组患者的根本状况为：其间调查组：64人，年纪散布在22～36岁之间，均匀年纪28.5±3.6岁，孕周在36周 ～41周之间，均匀孕周为37.8±1.2周；对照组：62人，年纪散布在23～35岁之间，均匀年纪28.2±4.1岁，孕周在36周 ～39周之间，均匀孕周为37.8±1.4周。两组患者经查看均契合剖宫产指征，并均自愿选用剖宫产办法进行临产，两组患者自愿挑选麻醉办法并扫除麻醉用药忌讳特征，两组患者的一般性材料比照差异值P>0.05，无计算学含义，具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 对照组患者选用硬膜外麻醉办法进行手术麻醉：术前30min时对患者进行肌肉注射（阿托品 0.5 mg，鲁米那 100 mg），并监测患者的心电、血压、心率、血氧饱和度等。对患者进行静脉注射咪达唑仑（0.1mg/kg）、盐酸阿芬太尼（3μg/kg）；入室后在L2-L3空隙实施硬膜外麻醉，头端置管4cm，在成功穿刺后给患者用2%的利多卡因（3～5 mL）为打听剂量，待麻醉平面呈现无全脊麻征象后，经过导管给患者注入含1/20万肾上腺素和2%利多卡因（10～13 mL），并将麻醉平面操控维持在T6水平，手术中按6～8mL/50min的速度施加利多卡因。

1.2.2 对调查组患者选用腰硬联合麻醉进行手术麻醉：硬膜外麻醉办法同对照组，运用剂量可根据腰麻状况给予；在L2-3椎空隙行硬膜外腔穿刺成功后，刺进腰麻针，见脊液流出顺利注入5%布比卡因2.5m1左右（操控注药时刻为20～25s之间），拔出腰麻针，置入3cm导管，调查阻滞状况，待用药10min后麻醉平面在T8～T10时可行手术。

1.3 点评目标

将麻醉作用和麻醉目标值（心率、血压）及不良反响状况为点评目标内容。其间麻醉作用选用常用的 I～IV 级办法进行；心率、血压为分5个阶段（T1-麻醉前10min，T2-插管时，T3-切开后，T4-拔管时，T5-拔管后15min）比照；不良反响按呈现症状比较。

1.4 计算学办法

将两组患者的点评目标数据选用 SPSS20.0计算软件进行剖析，计数材料用x2查验，计量材料用t 查验，当P<0.05时有计算学含义。

2 成果

2.1 比较两组患者的麻醉作用见表1，两组患者的麻醉作用根本挨近，比较差异值P>0.05，无计算学含义。

2.2 比较两组患者的麻醉目标值见表2，两组患者在T1及T5段内比较无明显改变，P>0.05，无计算学含义；而在其他三阶段的改变值P<0.05，均有计算学含义。

2.3 比较两组患者麻醉过程中的不良反响见表3，调查组的不良反响率为11.11%明显优于对照组26.92%，P<0.05，有计算学含义。

3 评论

剖宫产手术在妇科临床已得到广泛使用，成功抢救很多产妇和围产儿的生命，在妇科范畴有着极其重要的位置[2]。在剖宫产手术中麻醉有着重要的位置，麻醉的质量直接影响手术质量，为此咱们尽心本文内容的研讨。

经过研讨咱们发现，两种麻醉办法为剖宫产术首要的麻醉办法，都能取得较好的麻醉作用。经过本文研讨咱们得到：选用腰硬联合麻醉比硬膜外麻醉具有更好的麻醉目标值和更低的不良反响率，首要是腰硬联合麻醉能够有用阻滞麻醉期间的神经根水平，并导致患者体内的交感神经无法传入损伤性刺激（添加迷走神经的兴奋性），然后下降患者的应激反响强度和发生率[3]，在本文的成果中能够看到，选用腰硬联合麻醉能够确保患者在进行手术时临床目标（血压，心率，呼吸等）更安稳牢靠；别的能够削减麻醉药物的运用量，促进患者手术复苏的恢复时刻，一起还能够减轻患者的用药担负。

综上所述，咱们以为选用腰硬联合麻醉内行剖宫产时是一种安全牢靠的麻醉办法，但该办法也有必定的适应症，因此在临床运用时要根据患者的实际状况加以挑选。

参考文献

[1] 张忠喜.腰-硬联合麻醉在剖腹产手术中的作用调查[J].今世临床医刊，2016，29（1）：1886-1887.

[2]陆振华.腰硬联合麻醉和接连硬膜外麻醉在剖宫产中的使用比较[J].我国医药攻略， 2016，14（6）：132-133.

[3]丁志刚.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的使用作用剖析[J].我国卫生标准办理，2016，7（4）：177-178.

作者简介：赵林（1975年9月-）；男；彝族；云南丘北人；本科；主治医师；首要从事麻醉科临床作业。