复方甘草酸苷片 银愈消方联合复方甘草酸苷医治寻常型银屑病效果调查
霍京丽+靳利娟
腹腔镜是多种保存医治作用欠佳的妇科良性疾病有用的医治手法。术中是否切除输卵管尚存在不同的观念。有学者提出双侧输卵管切除可下降卵巢癌和腹膜癌的发病率，建议因良性病变而行子宫切除术的绝经前女人，可一起进行输卵管切除术[1]。但关于腹腔镜子宫切除术中切除双侧输卵管是否影响卵巢的功用尚存在争议[2]，本研讨剖析行唐县公民医院2011年以来进行腹腔镜子宫切除术患者的临床材料，以评论术中进行双侧输卵管切除对卵巢功用的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选行唐县公民医院妇产科2011年1月至2013年1月收治的因良性病变需进行子宫切除术患者138例，依照数字随机表法分为两组，每组69例，研讨组均匀年龄（42.5±2.1）岁，体质量指数（24.6±2.9）Kg/m2；对照组均匀年龄（42.2±2.3）岁，体质量指数（24.3±2.6）Kg/m2；两组一般材料差异无统计学含义（P>0.05）。一切当选研讨目标均未绝经，无围绝经期症状，无生育要求和腹部手术史。并可扫除宫颈、子宫内膜恶性病变或卵巢、输卵管良、恶性病变患者，手术前后未使用激素类药物。
1.2 手术办法
两组均在全麻下行腹腔镜子宫切除术，调查组术中堵截圆韧带后将输卵管上提，一起尽量展平输卵管系膜，使系膜间血管弓的方位显现清楚，然后从伞端输卵管系膜靠近管壁下缘顺次堵截并结扎输卵管系膜和血管，直至间质部下方，然后切除输卵管至同侧宫角，残端平放于腹腔，留意应松紧适合，特别坚持卵巢血管滑润，切忌歪曲和打折，相同的办法处理对侧输卵管。对照组依照《有用妇科腹腔镜手术学》[3]的过程进行腹腔镜子宫切除术，术中保存两边输卵管。
1.3 调查目标
①术前及术后3、6、12个月抽取上午空腹静脉血4ml，选用放射免疫法进行血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平测定，采血时刻为月经周期第7-11d。
②使用改进 Kupperman 评分法点评患者是否存在围绝经期症状。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0版别软件剖析各组数据，计量材料以均数±标准差表明，组间、组内比较选用t查验，计数材料组间比较选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组包裹性盆腔积液发作率
两组患者均取得24个月随访，研讨组发作包裹性盆腔积液为1例（1.45%），对照组发作包裹性盆腔积液7例（10.14%），对照组发作率高于研讨组（P<0.05），差异有统计学含义。
2.2 两组血清性激素水平
术后3、6、12个月两组血清FSH、LH水平较术前升高，E2水平较术前下降，各时刻点两组血清FSH、LH、E2水平差异均无统计学含义（P>0.05），表1。
2.3 两组围绝经期症状发作率
术后3、6、12个月研讨组发作围绝经期症状分别为4（5.80%）、9（13.04%）、16（23.19%），对照组发作围绝经期症状分别为3（4.35%）、7（10.14%）、13（18.84%），两组各时刻点发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
子宫切除术需堵截卵巢子宫动脉上行支的养分血管，会削减卵巢的血液供给的50%，卵巢血供的削减加快了其功用的衰竭，徐颖等[4]的研讨也以为子宫全切术时一起切除输卵管或许影响卵巢的血液供给，进而影响卵巢功用，术后围绝经期症状更为严重。本研讨成果显现术后3、6、12个月时两组血清FSH、LH水均匀升高，E2水平下降。术后随访两组血清性激素水平缓围绝经期症状发作率差异无统计学含义，提示术中切除双侧输卵管并未加剧卵巢功用的衰竭。剖析原因或许与本研讨腹腔镜操作伤口小，露出明晰、操作精密，切除输卵管时着重紧贴管壁，笔直堵截，尽量多的保存输卵管系膜等要素有关。本研讨成果显现研讨组切除双侧输卵管后包裹性积液发作率明显低于对照组（P<0.05），提示在子宫切除术中切除双侧输卵管有利于削减盆腔包裹性积液等并发症的发作。
近年来的相关研讨连续提出部分卵巢癌起源于输卵管的相关依据，庞淑洁等[5]发现人输卵管正常排泄细胞可在免疫缺点小鼠体内诱导分化出浆液性癌细胞，并由此揣度部分卵巢癌细胞或许起源于输卵管。因而，关于无生育要求的围绝经期女人，行腹腔镜子宫切除术的一起切除两边输卵管不仅可削减包裹性盆腔积液的发作，还可下降卵巢癌的发病危险，且对卵巢功用的影响不大，有必定的临床含义。
参考文献
[1] Dietl J，Wischhusen J.The postreproductive salpingectomy[J].Fertil Steril，2014，101（ 3） ： e20.
[2] 何志芳，邱家玲. 全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内排泄功用影响[J].安徽医学，2014，35（3）：366-368.
[3] 李光仪. 有用妇科腹腔镜手术学[M].第1版. 北京： 公民卫生出版社， 2006：227-301.
[4] 徐颖，赵淑萍. 子宫全切术时输卵管去留对卵巢功用的影响[J/CD]. 中华临床医生杂志：电子版，2015，9（5）：727-730.
[5] 庞淑洁，郑文新，郭东辉.盆腔高等级浆液性腺癌与输卵管伞端病变研讨进展[J].临床与试验病理学杂志，2012，28（ 2） ： 196- 198.