心理咨询和医治的差异 心理咨询联系联盟对失眠的作用剖析

摘要 文章经过一例失眠大学生的事例来评论心思咨询联络在心思咨询中的作用。按照动力性心思医治的理念形成对来访者的全体了解和医治计划，从来访者的移情和反移情、重要客体等方面临来访者进行心思咨询，并在整个进程中重视咨询联络的呈现。效果显现，来访者睡觉有所改进，而且对本身的情感察觉才能增强，心里更安静、更有力气。可见，在对失眠进行心思咨询实践中杰出的心思咨询联络是有用的。

关键词 医治联盟；医治联络；失眠

分类号 B849心思咨询是心思咨询师运用心思学的常识、技能，遵循心思咨询的道德要求，协助来访者处理心思问题的进程。国内外对心思咨询的作用进行了多方面的研讨，越来越多的心思咨询研讨标明，咨询联络对心思咨询作用有显着的促进作用。就眷恋理论来看，在心思咨询进程中，经过咨询联络整合来访者在感触、考虑等方面未整合和未开展的部分，答应来访者去体会在以往阅历中不能去体会、去想、去感触的部分，能够协助他们从头恢复健康的开展（胡姝婧，江荣耀，2010）。Stern认为在心思咨询中其作用不是所谓的剖析，而是鲜活的咨询联络，就像在前期的母婴联络中，非言语的、一同发明的、内隐的互动进程，使得来访者发作改动（Hoffmann，Schiissler，& 施琪嘉，2000）。

心思咨询是时刻和空间上咨询师和来访者在一同的状况，咨询师经过倾听以及此时此地的察觉、互动与来访者一同处理心思困扰。所谓察觉是指明确地重视当下体会的某一方面，以联合和接收的办法，是一种感觉到的，而不是沉着上的体会。当内隐的体会外显时，领会便发作了，也可视为打通了通往内涵体会的路途，在体会与觉知间树立了联合（Wallin，2014）。

所谓好的心思咨询联络，即互为主体的联络和体会，而这个体会的进程和体会本身就是最重要的医治性改动（Stern et al.，1998）。在咨询进程中，一方面应重视言语沟通，另一方面更应重视来访者的非言语沟通，使得咨询师能够更深层次地知道来访者，一同答应来访者在接收、容纳的互动进程中去完结自己未完结的开展性使命，使他有一种新的看待自己的办法，并能承担起自己的职责，更好地习惯现实日子。本文以一例失眠大学生医治个案为例，在评论事例的基本信息、生长布景的一同，要点呈现咨询进程中的咨询联络，咨询师的倾听、共情、支撑和鼓舞怎么协助来访者缓解失眠困扰，一同使他察觉力增强，心里更安静。

1个案的基本情况

个案A，男性，20岁，本科二年级学生，电视摄像专业，长时刻失眠，入眠困难，且易吵醒，自动来心思中心求助，期望经过心思咨询的办法处理失眠问题。

2个案布景信息

2.1个人史和生长史

一家四口，有个姐姐，小时分由爸爸妈妈带大。来访者说爸爸妈妈生自己是个过错，爸爸妈妈意外怀了自己，随后为躲避计划生育，母亲辞掉作业，整天东躲西藏。来访者出世时身体很欠好，才3斤多，在他出世2～3个月前，曾住在监护室，来访者说自己“差点就没了”。在生长中他有时会觉得外面的环境很不安全，只需在家里很安全。问及从前是否还有过相似的感觉，来访者讲到自己小时分，一觉醒来爸爸妈妈都不在家，把自己反锁在家，其时很惧怕，还有就是在幼儿园时一切小朋友都被接走了，可是自己的爸爸妈妈却没有来。从前爸爸妈妈都是“跑轿车生意”，所以常常忧虑爸爸妈妈的安全。提到和爸爸妈妈的联络，来访者标明爸爸妈妈很爱自己，自己也很爱爸爸妈妈，可是往往不会表达，仅仅心里会很记挂他们，在家里和姐姐沟通比较多，很信赖姐姐，自己的作业会跟姐姐讲，但自从姐姐出嫁后，联络就少了。最近来访者遇到转专业方面的困扰，想休学，但怕爸爸妈妈承受不了，觉得爸爸妈妈也很不简略，所以一向自己扛着，可是却呈现了睡觉问题。

2.2重要日子作业

来访者睡觉问题首要是由于转专业不成功而导致的，关于专业不厌烦，仅仅自己上专业课时发现自己是色弱，而色弱对自己的专业学习有很大影响。来访者讲到自己高三的时分，母亲陪自己上学，给自己煮饭，可是母亲其时只在屋里待着，也不出去与人沟通。他放学回家，母亲怕影响他学习，连电视也不敢看，高考完母亲就开端整天忧虑自己颈椎的问题，可是去许多医院查看全部都是正常的，医院说是精力方面有了问题。家人都觉得是由于母亲陪来访者读书才形成的，来访者自己也觉得怪自己，所以必定要把大学读完，可是专业又不合适自己，想休学，所以很纠结。

3咨询进程和办法

《心思技能与运用》 2015年第7期 （总第23期）魏虹心思咨询联络联盟对失眠的作用剖析在时刻上，总共进行了两学期，榜首学期为第1～8次，第二学期为第9～19次。依据咨询的发展，分为三个阶段，第1～4次是联络树立阶段，第5～16次为作业阶段，第17～19次为完毕阶段。下面将逐次的咨询内容进行简略论述。

3.1联络树立阶段（第1～4次）

这个阶段咨询师首要了解来访者的布景材料以及对他的整体状况进行点评，一同树立咨询联络，在咨询中给予倾听、支撑和鼓舞。对母亲的问题，咨询师说：“这不是你的错，你最多是个导火线。”这时分来访者的眼睛亮了。在刚开端的心思咨询中，咨询师首要在咨询的进程中供给安稳的支撑，即安稳的医治联盟，包含咨询师本身的安稳、设置的安稳及与来访者联络的安稳等，这些在咨询初期或许比咨询的技巧对来访者更有用。

3.2作业阶段（第5～16次）

这个阶段的首要方针是让来访者重建心里安稳感和安全感，协助来访者整合自我，接收自己的生长阅历。此阶段咨询师首要运用的技能为共情和此时此地的察觉，并对咨询联络进行评论，协助来访者更好地处理移情和反移情，一同正处在来访者将咨询师作为重要客体内化的进程中。

3.3完毕阶段（第17～19次）

这个阶段的首要方针为处理别离焦虑，协助来访者将咨询效果移至现实日子。此阶段咨询师首要运用的技能为共情、解说、主张。经过近一年的心思咨询，来访者和咨询师都感觉来访者能够单独去面临日子，所以提出了完毕咨询，并针对来访者未来学习、作业中将发作的作业进行了一些评论。

4效果

经过19次的心思咨询，来访者的睡觉问题现已改进，能够正常入眠，睡觉时刻也可维持在7小时以上。一同，来访者的心里也有所生长，开端勇于表达自己，不再纠结他人看自己的眼光，心里更安静了。

咨询师点评：与咨询前比较，来访者的睡觉有所改进，心里抵触有所削减，一同觉得来访者的整个状况都有所改进，开端敢跟他人直接地沟通，也开端重视自己的感触，不再过分忧虑他人对自己的观点。

来访者自评：现在现已不关心失眠了，有时分失眠时就想到咨询进程，心里很安静，觉得即便失眠也不焦虑了；咨询给自己带来的生长还体现在即便有许多不如意的作业，可是心里仍很安静，觉得心思咨询就是白色的力气，纠结就是黑色的力气，白色会压过黑色的，感觉很有力气。

5剖析与评论

5.1心思咨询联络中移情和反移情剖析

5.1.1来访者的移情

来访者刚开端时很严重，可是仍是坚持来咨询。开端来访者很忧虑自己不够好而让咨询师厌烦，所以有点巴结咨询师，在缄默沉静的时分，来访者就会觉得他应该自动打破缄默沉静，惧怕咨询师会为难。随后，来访者说自己像洋葱，而且对咨询师有诉苦——觉得自己被一层层剥开。之后来访者越来越放得开，把咨询当作他在校园中很温暖的一部分，在承受咨询师协助的一同，也能给咨询师供给支撑。他从前说，咨询师是他生射中很重要的人，即便今后不再相见，或许时刻曩昔好久，他仍然能记住咨询师。

5.1.2咨询师的反移情

咨询师刚开端时对来访者没有太大的感觉，仅仅觉得很想尽全力帮他缓解症状，对来访者的转专业和失眠问题很怜惜。在树立联络期间咨询师有点严重，忧虑自己做得欠好来访者会掉落。第三次之后，咨询师有了放松的感觉，即便不说许多话也不会很焦虑。到第十次时，咨询师有不相同的感觉，觉得离来访者更近了，从前来访者仅仅讲一些日子的作业，现在能够讲曩昔的阅历了，觉得来访者愈加实在，一同来访者也表达了对咨询师脱离的忧虑，这让咨询师觉得咨访联络愈加安稳，来访者也对咨询师有了更多的移情。随后，咨询师越来越喜爱来访者，也情愿一向为他做咨询，来访者说咨询师是他生射中很重要的人，咨询师也觉得来访者在自己的生射中很重要，有点舍不得他走。最终，看到来访者的改动和生长，觉得很欣喜。

5.2心思咨询联络中的关键时刻剖析

第五次的时分，来访者榜首次表达对咨询师的诉苦，说感觉自己是洋葱，尽管咨询师没有逼迫自己剥，但自己仍是情不自禁地往下剥，现在感觉到了很深的当地，有点惧怕，可是仍是不由得想说一些作业。在母亲患病的问题上，来访者及家人都认为是他的问题，咨询师标明不怪来访者，这时分他觉得咨询师是自己的爪牙，协助自己躲避职责。

第九次的时分，来访者说自己在咨询完后身上有麻的感觉，开端仅仅身体，后边几回到了双手、双脚、头皮乃至嘴角。关于心思反响的外化，一般麻是人们在听鬼故事和气愤的时分会有的感觉，进一步来看麻背面的情感，一般来讲都是惊骇、无助和微小。在医治进程中，经过作业联盟走进微小的他，并和早年微小的、无助的那部分在一同，然后经过共情、支撑和鼓舞以及无条件的接收协助微小的他生长。

第十二次的时分，由于咨询师前次许诺会坐着等他，来访者按时来到咨询室，看到咨询师现已坐着，来访者说感觉咨询师这么做很有情分，咨询师说：“你很重要，我当然记住我的许诺。”来访者随口说自己从来没有觉得自己重要。来访者说从前也有人标明他很重要，可是这次他会觉得发自心里的感动，随后讲到自己出世时的不简略，这次嘴角开端有麻的感觉。咨询师经过咨询联络让来访者感触到他存在的重要性，渐渐改动他认为爸爸妈妈生自己是个过错的主意。

第十五次的时分，咨询师状况很欠好，心境很沉重，来访者便说想帮咨询师，咨询师只讲了几句话，来访者便开端尽力共情。之后对这次的咨访联络进行评论，来访者说大雄和哆啦A梦没有谁必定会协助谁，在大雄没办法时，哆啦A梦会帮他想办法，当哆啦A梦被人欺压时，大雄也必定会站出来。来访者觉得咨询联络像友谊，又不是友谊，像爱情，又不是爱情，像亲情，又不是亲情，说不上来的感觉。最终，来访者说咨询师遇到困难时都应该想到一切的来访者，他做了这样一个比方：有时分是咨询师和来访者并肩作战，一同的尽力下留下了一把荣耀之剑，最近一切的来访者都献身了，咨询师握着这把剑站起来获得最终的成功。咨询师说，听到这儿却是想到别的一个故事——《西游记》，咱们一同去西天取经，一路上彼此扶持，到最终有收成的不仅仅是唐僧，而是一切的人。他说是的，这个更形象。来访者说这次的咨询和以往的都不相同，特别舒畅，也觉得自己很有力气。

第十六次的时分，来访者说咨询的感觉就像是雪碧透心凉，有时分觉得和咨询师融为一体，就像大雄和哆啦A梦。关于失眠的问题，来访者标明现已忘掉什么时分不失眠了，上学期失眠有改进，可是会重复，现在现已不关心失眠了，有时分失眠时就会想到咨询进程，心里很安静，即便失眠，也不再焦虑。他觉得心思咨询就是白色的力气，纠结就是黑色的力气，白色会压过黑色的。

5.3咨询联络的树立进程

5.3.1联络树立的初期：没有太多的移情和反移情

来访者榜首次来的时分很惧怕很严重，在咨询进程中，感觉很欠好意思，不太敢看咨询师，讲到色弱和转专业失利的时分有点难为情。在开端咨询的时分，咨询师对来访者没有太多喜爱或许不喜爱的感觉，仅仅觉得失眠给他形成太多困扰了，想协助他。关于失眠问题，咨询师除主张来访者有需求去医院看看时，也没有其他详细的主张，仅仅每次听来访者倾诉，给予共情和鼓舞。来访者在开端几回有点忧虑咨询师会不耐烦，可是咨询师却每次都很情愿听来访者倾诉，并及时对来访者反响自己的感触：不论来访者发作什么事，咨询师一向会站在他的这一边给他力气。

5.3.2联络树立的中期：咨询师成为来访者的重要客体

之后来访者标明自己忧虑咨询师被人“绑架”或许遽然不给他做咨询了，咨询师许诺不会自动提出间断咨询。一同，来访者变得愈加谦让，而且对咨询师有更多的忧虑，在咨询师说来访者很重要的时分，来访者会忧虑自己一向依托咨询师，咨询师标明在校园期间只需他有需求，能够随时过来。第十次的时分，咨询师许诺来访者会坐着等他，来访者说假如没见到，必定心里会凉，会觉得上圈套，咨询师表达了来访者的重要。第十三次，咨询师前一个咨询没完毕，来访者看到门关着，还挂着牌子，标明觉得不安、严重、焦虑乃至绝望，他说自己其时想着教师是不会是片面上不肯见他，所以就开端猜测几种或许：教师是不是昏倒了？病了？或许被上一个来访者挟制了？

之后来访者用大雄和哆啦A梦比方自己和咨询师，开端是哆啦A梦协助大雄，后边也有大雄协助哆啦A梦，来访者现已将咨询师协助自己变成与咨询师的彼此协助，即在咨询联络中互为主体，来访者觉得在咨询中和咨询师真实有了相等的感觉。这样的联络树立不是一次两次，而是用了好久。随后咨询进入到新的阶段，来访者开端快速生长。

5.3.3联络树立的后期：来访者将咨询师和咨询联络内化

在咨询的后期，来访者说咨询有种雪碧透心凉的感觉，有时分觉得和咨询师融为一体，现在现已不关心失眠问题了，有时分失眠时就想到咨询进程，心里很安静，觉得失眠也不焦虑了。来访者标明现在很眷恋，可是真的不会依托，是能够脱离的。来访者对咨询联络的描绘，让咨询师感觉到很舒畅，很欣喜，一同越发觉得咨询联络的美好和对来访者带来生长的巨大作用。

5.4咨询联络中来访者意象的剖析

5.4.1咨询联络中来访者所运用的符号的含义

来访者呈现了许多的意象，榜首次说自己是洋葱，咨询的进程没有故意让他剥，可是他不自觉地一层层剥开，觉得到了很深的当地了，有点惧怕。

第十三次的时分对咨询联络进行了一个比方，说觉得咨询师是哆啦A梦，自己像大雄。来访者说现在哆啦A梦还没有结局，可是现在猜测的有三个：榜首个是哆啦A梦没电了，然后就死了；第二个是大雄是精力病人，哆啦A梦底子就不存在，仅仅在自己的梦想里；第三就是哆啦A梦升到世界里了。来访者说自己期望是第二种效果，这样就不会太伤心。依据客体联络理论的内容，这标明来访者的退行和客体的内化，一同也标明信赖和改动，可是随后又有点伤感，咱们每个人都是多么惧怕被扔掉。这个比方让咨询师考虑了许多，觉得这儿面有来访者心里对重要客体损失的惧怕，而这恰恰是重要客体未被内化的心思反响，随后的心思咨询需求树立安全的咨询联络，协助来访者将客体内化。

第十五次的时分对咨询联络仍是进行了意象式的表达，来访者说大雄和哆啦A梦没有谁必定协助谁，在大雄没办法时，哆啦A梦会帮他想办法，当哆啦A梦被人欺压时，大雄也必定会站出来的。来访者说觉得咨询联络像友谊，又不是友谊，像爱情，又不是爱情，像亲情，又不是亲情。来访者说大雄能协助哆啦A梦时，他才有了跟咨询师相等的感觉。这次的意象和前次比较，来访者少了许多对联络损失的忧虑，有了彼此协助的感觉。这让我进一步去考虑咨询费用的含义，校园心思咨询是免费的，咱们尽力想要俯下身，可是来访者有时会有欠着的感觉，即便咨询师会说“你也在协助我专业的前进”，可是来访者仍是觉得没有彻底的相等，直到在咨询进程中来访者真的能够为咨询师做点什么时才有相等的感觉，咱们在第十五次时才有了这样心里相等的感觉。

5.4.2咨询联络带来的催眠感触的剖析

来访者榜首次来咨询的意图是让咨询师协助他做一个催眠来缓解睡觉问题，可是咨询进程中一向没有进行催眠，可是来访者的睡觉状况显着好转。在第十七次的时分，来访者说自己现在失眠时，就会想到咨询室，想到咨询师坐在那里，然后看见咨询师嘴在动，可是听不到说什么，感觉很舒畅，就像到了梦境，渐渐睡着。咨询师很疑问，觉得没有给来访者做催眠，也没有教他，可是来访者如同自己在做自我催眠相同。在催眠督导时评论了这个问题，施琪嘉教师问了一句：“你断定你没有做催眠吗？”这句话让咨询师对催眠有了进一步的考虑，或许每次咨询中的那些注意力高度集中的状况就相似于催眠的trance状况，来访者的潜意识会依据自己的需求进一步地加工和整合，或许一次次的咨询都是一次次的催眠。就像在第十二次，来访者说咨询的进程感觉在梦中的感觉相同，咨询师坐在那里，感觉到很远，但又能感觉到坐在自己身边，然后自己能够很放松地谈任何问题。第十四次，来访者说和咨询师两个人变成一个人的感觉。所以，在咨询中对来访者重要的不是咱们说了什么，而是在一同的这种感觉，就像在催眠指导语中，催眠师会说“记住这种让你舒畅的感觉，在你遇到困难的时分还会再回到这种感觉中”，在心思咨询中也相同，来访者会将咨询感觉带入自己的日子，并内化这种感觉，随后渐渐发生改动。

6小结

本文从咨询联络的视点评论医治联盟对咨询的影响，医治联盟能够让来访者感触到被依托、被信赖、有支撑、很安稳地在那里，协助他心里微小的自体逐渐生长。这样的心里生长，不仅仅协助他处理现在的困扰，也协助他应对未来日子中遇到的困难。许多来访者的困扰、问题、症状，都是他们心里微小自我或是心里为满意希望的呼喊，咱们咨询师需求做的是安稳在那里，用咱们的联络去协助微小的自体生长，一同，去听到他们的希望，而且在咨询顶用言语无条件地去满意。

参考文献胡姝婧， 江荣耀. （2010）. 心思咨询中的“领会”概念剖析. 心思科学发展， 18（9）， 1489-1495.Hoffmann， S. O.， Schiissler， G.， & 施琪嘉. （2000）. 什么是心思动力学/ 精力剖析为根底的心思医治. 德国医学， 17（4）， 195-198.Stern， D. N.， Sander， L. W.， Nahum， J. P.， Harrison， A. M.， LyonsRuth， K.， Morgan， A. C.， et al. （1998）. Noninterpretive mechanisms in psychoanalytic psychotherapy：The “something more” than interpretation. International Journal of psychoanalysis， 79， 903-921.Wallin， D. J. （2014）. 心思医治中的眷恋（巴彤， 等 译）. 北京：我国轻工业出版社.

Analysis of The Effect of Therapeutic Alliance Relationship on Insomnia Psychological Counseling： In One Case of Insomnia Students CounselingWEI Hong（Mental health and life education center， Zhejiang University Of Media andCommunications， Hangzhou 310018， China）Abstract： Objective： By the case of insomnia student to explore the role of therapeutic relationship in psychological counseling. Methods：In accordance with the concept of dynamic psychotherapy to form the overall understanding of client and making treatment plan， from clients transference and counter transference ， in the important object of psychological counseling， and show the consulting relationship in the process. Results：The clients sleep improved， and his own emotional awareness enhancement， he also feels heart calmer and more powerful. Conclusion： The practice of the psychological counseling on insomnia show that good psychological counseling relationship is effective.Key words： therapeutic alliance； therapeutic relationship； insomnia