中西医结合医治脑梗死 根据文献的中西医结合医治脑梗死药物使用情况剖析
王芳+杨洋+张华敏+佟琳+刘思鸿
摘要：意图 运用文本发掘办法剖析中西医结合医治脑梗死的中药、西药联合运用状况，为脑梗死的临床用药供给数据支撑。办法 在我国常识资源总库、万方数据库和我国生物医学文献数据库中搜集中西医结合医治脑梗死的文献，收拾挑选后，人工提取文献信息，选用频数剖析、网络剖析、相关剖析等办法剖析中西医结合医治脑梗死的用药状况。成果 共检索到文献1549篇。阿司匹林、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐等为最常运用的西药，自拟丹方、补阳还五汤加减、血塞通等为最常运用的中药，自拟丹方与胞二磷胆碱、补阳还五汤加减和低分子右旋糖酐、自拟丹方和阿司匹林等为常见的中西药联用组合。定论 在临床研讨中医治脑梗死时中西医联合用药，以西医抗血小板集合的药物和中药拟调查的药物联合为主。
要害词：脑梗死；联合用药；中西医结合；文本发掘
中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）04-0025-04
Analysis on Medication Condition of Integrative TCM and Western Medicine Treatment for Cerebral Infarction Basing on Text Mining
WANG Fang1， YANG Yang2， ZHANG Hua-min3， TONG Lin3， LIU Si-hong3*
（1. Dongcheng District Community Health Service Management Center， Beijing 100010， China； 2. Department of Medical Affair， Beijing Jishuitan Hospital， Beijing 100035， China； 3. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
Abstract： Objective To analyze the medication condition of TCM and Western medicine in integrative TCM and Western medicine treatment for cerebral infarction based on text mining； To provide data support for clinical medication of cerebral infarction. Methods The literature about integrative TCM and Western medicine treatment for cerebral infarction in China National Knowledge Infrastructure， Wanfang Data and China Biology Medicine Literature Database. After sorting， the literature information was extracted artificially， and then frequency analysis， network analysis， correlation analysis and other methods were used to discover the medication condition of integrative TCM and Western medicine treatment for cerebral infarction. Results 1549 articles were retrieved. Aspirin， citicoline， and low molecular weight dextran were the most commonly used Western medicine， and self-made prescription， Buyang Huanwu Decoction plus and minus， Xuesetong were the most commonly used TCM. Self-made prescription and citicoline， Buyang Huanwu Decoction plus and minus and dextran， self-made prescription and aspirin were the most commonly used integrative TCM and Western medicine combinations. Conclusion In clinical studies about integrative TCM and Western medicine treatment
脑梗死是临床最常见的急症之一，具有高发病率、高致残率、高病死率的特征，严重影响患者的日子质量，也给患者家庭带来沉重的精力及经济负担。现在，中西医结合医治脑梗死已十分遍及，并已从根底和临床方面做了广泛的研讨，积累了很多的医学文献，这些文献为深化发掘中西医结合医治脑梗死的用药规矩供给了丰厚的数据资源。本研讨从文献数据中发掘中西医医治脑梗死的用药规矩，旨在为临床医师用药供给参阅，为发挥中西医结合医治脑梗死的优势供给数据支撑。
1 数据来历与研讨办法
1.1 数据搜集
在我国常识资源总库（CNKI）、万方数据库和我国生物医学文献数据库（CBM）一起进行检索。
在CNKI中，运用检索词“脑梗塞”或“脑梗死”或“脑卒中”或“缺血性卒中”或“中风”或“卒中”联合检索，检索项选“主题”，匹配选“准确查询”，检索期限截止为2013年12月31日。在此根底上运用“中西医结合”检索词，检索项选“全文”，匹配选“准确查询”进行二次检索，共检索到8321篇文献。
在万方数据库中，运用高档检索中的专业检索，检索项选“主题”，检索式为：（"脑梗塞"+"脑梗死"+"脑卒中"+"缺血性卒中"+"中风"+"卒中"）*中西医结合*Date：-2013，共检索到5381篇文献。
在CBM中，运用高档检索，检索式为：（（脑梗塞OR脑梗死OR脑卒中OR缺血性卒中OR中风OR卒中）AND-2013[日期]）AND中西医结合，共检索到9246篇文献。
将检索到的一切文献题录下载导入noteexpress 3.0文献管理软件中，对其进行准确查重，去掉重复的数据，开始收拾出文献9563篇，时刻规模为1984-2013年。
1.2 数据预处理
1.2.1 归入规范 ⑴研讨主题为中西医结合药物医治脑梗死的文献；⑵效果与对照组比较有计算学含义或医治有效率≥60%的文献；⑶两篇文章称号不共同，但内容相同以及一稿多投的文章以1篇计。
1.2.2 扫除规范 ⑴无法清晰确诊或材料不全等影响判别的文献；⑵效果与对照组比较无计算学含义或医治有效率<60%的文献；⑶动物试验类文献、总述类及个案类文献；⑷选用外治法、摄生保健办法或心思疗法医治，包含针灸、按摩、外用贴剂、食疗、康复训练、心思教导等文献；⑸研讨主题包含脑梗死的合并症与并发症的文献。
依据文献的归入扫除规范进行手艺排检，终究断定当选文献为1549篇。
1.3 数据提取
将1549篇文献的标题、作者、摘要及全文等文献基本信息，收拾保存到excel数据库中。人工阅读文献的摘要及全文，搜集文献中对脑梗死患者或医治组患者所运用的中西药物状况。关于同药异名和一药多名的状况，西药参阅2010版《中华公民共和国药典》[1]、第7版《药理学》[2]及国家食品药品监督局网站的最新数据，中药参阅《中药学》[3]进行规范化处理。
1.4 计算与剖析办法
运用IBM SPSS Statistics 19.0软件进行频数剖析，运用IBM SPSS Modeler 14.1软件进行网络剖析和相关剖析。相关剖析选用自底向上型的典型算法Apriori算法。
2 成果及剖析
2.1 西药运用状况
1549篇文献中共运用西药160种，运用总频次达2893次。其间运用量排名前20位的西药，运用总频次达2478次，累计运用频率达85.66%。排名前20位的西药运用状况见表1。
2.2 中药运用状况
对1549篇文献的中药运用状况进行剖析，这儿的中药既包含中成药，也包含中药丹方，发现共呈现中药309种，运用总频次达1897次。其间自拟丹方指的是中医医师依据患者的状况自拟的丹方，非经典丹方；辨证论治指的是中医医师依据患者证型不同而选用的不同的丹方。因为一篇文献中患者虽因证型不同而运用了不同的中药，但西药的运用状况却是相同的，故将辨证论治作为一类中药看待。运用量排名前20位的中药，运用总频次达1349次，累计运用频率达71.11%。成果见表2。
2.3 中西药联合用药状况剖析
运用IBM SPSS Modeler 14.1软件中的网络剖析对中药和西药联合用药状况进行剖析，图1中每个节点代表一种药物，线条代表药物之间的联络，线条的粗细代表药物之间联络的严密程度，线条越粗，联络越严密。
从图1中发现，自拟丹方与胞二磷胆碱一起呈现的次数最高，达48次。其他依次为补阳还五汤加减和低分子右旋糖酐、自拟丹方和阿司匹林、补阳还五汤加减和阿司匹林等。阿司匹林、补阳还五汤加减、自拟丹方、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐为要害节点，其间，自拟丹方和胞二磷胆碱、阿司匹林、低分子右旋糖酐、甘露醇、曲克芦丁的联络较为严密，补阳还五汤加减和阿司匹林、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐联络较为严密。
再对中西药联合用药状况进行相关剖析，选用Apriori算法，支撑度代表项集（即药物组合）呈现的频率，置信度则指的是在前项药物呈现的前提下后项药物呈现的概率。成果见表3、表4。
表3、表4显现，西药阿司匹林、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酐占主导地位，特别是阿司匹林，简直和每类中药有联用。中药的自拟丹方、补阳还五汤加减占主导地位，与中医医治特征共同。依据预界说的最小支撑度，得到补阳还五汤加减-低分子右旋糖酐、川芎嗪-阿司匹林、复方丹参-低分子右旋糖酐、川芎嗪-胞二磷胆碱等频频二项集，以及胞二磷胆碱-自拟丹方-阿司匹林、补阳还五汤加减-曲克芦丁-低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐-自拟丹方-曲克芦丁等频频三项集。依据预界说的最小置信度，得到强相关规矩有（补阳还五汤加减，脑蛋白水解物）=>曲克芦丁、（补阳还五汤加减，曲克芦丁）=>低分子右旋糖酐、脑心通胶囊=>阿司匹林、通心络胶囊=>阿司匹林、银杏叶制剂=>阿司匹林等。
本研讨搜集1984-2013年中西医结合医治脑梗死的临床研讨文献，以剖析中西医结合药物运用状况。西药神经维护类药物运用量最大，如核苷衍生物胞二磷胆碱、钙通道阻滞药尼莫地平、自由基铲除剂依达拉奉等；其次为抗血小板集合类药物，如阿司匹林、曲克芦丁、奥扎格雷钠等；然后为降纤药物，如降纤酶、巴曲酶等，抗凝血药物如低分子肝素、溶栓药物如尿激酶运用量也较高。针对脑梗死引发的脑水肿，脱水剂如甘露醇运用频率也较高。本研讨成果与西医干流的脑梗死医治计划相同[4]。在中药用药状况中，自拟丹方运用频率最高。经典丹方补阳还五汤运用频率最大，补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成，首要成效为补气活血，祛瘀通络，为医治中风气虚血瘀证之经典丹方。各类中成药的运用频率也较高，首要有血塞通、疏血通注射液、复方丹参、川芎嗪、丹红注射液等。血塞通首要成分为三七提取物三七总皂苷，疏血通注射液首要成分为水蛭、地龙，复方丹参是由丹参与三七和龙脑制成，川芎嗪是从川芎中提取的有效成分，丹红注射液首要成分为丹参和红花，均为活血化瘀类药物，阐明活血化瘀仍是中医医治脑梗死的常用办法之一。
运用频率较高的药物组合和强相关规矩发现的药物组合，基本上都是以惯例的西药用药和拟要调查的中成药或中药复方的组合为主。剖析其原因，或许是因为中药医治脑梗死的临床研讨中，大都为缓解期的患者，为了研讨计划设计合理、科学，防止过多搅扰要素，因而，多挑选西医惯例疗法中的抗血小板集合、抗凝或许神经维护剂为主。这或许与实践临床中的中药西药联合用药状况不尽相同，还需要在后续研讨中对临床研讨的中西药联用状况与临床实践用药状况进行比照，并对中西药联用后或许发生的不良反应进行研讨。
参阅文献
[1] 国家药典委员会.中华公民共和国药典：2010年版 一部[M].北京：我国医药科技出版社，2010：10.
[2] 朱依谆，殷明.药理学（第7版）[M].北京：公民卫生出版社，2011：8.
[3] 高学敏.中药学[M].北京：我国中医药出版社，2002.
[4] 邓丽，刘晓冬，张拥波，等.急性脑梗死的医治发展[J].我国全科医学， 2011，14（8）：825-829.