十八反十九畏歌决 根据杂乱网络等办法的十九畏人参五灵脂同方配伍探析
李梦雯 范欣生 张泠杉 王崇骏
[摘要]為评论十九畏中人参五灵脂同方配伍运用特色以及古今配伍的差异，收拾1949—2016年现代文献中人参五灵脂同方配伍的运用，运用无规范杂乱网络等数据发掘办法对其进行剖析，并与历代人参五灵脂同方丹方对照。成果表明十九畏中人参五灵脂这一组药物不是肯定的配伍忌讳。1949—2016年人参五灵脂同方运用报导中人参五灵脂同方首要运用于医治气虚血瘀证的恶性肿瘤、冠心病等；方中常配伍益气补血、活血止痛成效的药物，杂乱网络联络显现与人参五灵脂联络最为亲近的药物为甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参，其次是白芍、白术、桃仁、茯苓等，外围还有红花、三七、香附、柴胡等；中心药对为人参甘草、五灵脂甘草、人参当归、五灵脂当归、人参黄芪、五灵脂黄芪等，人参五灵脂甘草，人参五灵脂当归，人参五灵脂黄芪，人参五灵脂蒲黄等药组支撑度较高。古今人参五灵脂同方丹方中的首要药物配伍存在差异，现代丹方中频频运用三七、蒲黄、丹参、黄芪等，古代运用较少，古今比较显现现代更为重视配伍活血益气药。
[关键词]十九畏； 人参五灵脂； 运用特色； 无规范杂乱网络办法
Research on compatibility of prescriptions including Ginseng Radix et
Rhizoma and Trogopterus Dung based on complex network analysis
LI Mengwen1，2， FAN Xinsheng1，2*， ZHANG Lingshan1，2， WANG Congjun3
1. Institute of Traditional Chinese Medicine Literature Research， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China；
2. School of Basic Medicine， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China；
3. Key Laboratory of Computer Software New Technology National， Nanjing University， Nanjing 210046， China）
[Abstract]The applications of prescriptions including Ginseng Radix et Rhizoma and Trogopterus Dung in contemporary literatures from 1949 to 2016 are compiled and the data mining techniques containing scalefree complex network method are utilized to explore its practical characteristics， with comparison between modern and ancient ones. The results indicate that malignant neoplasms， coronary heart disease which present Qi deficiency and blood stasis type are the main diseases treated by prescriptions including Ginseng Radix et Rhizoma and Trogopterus Dung according to the reports during 1949 to 2016. The complex network connection shows that Glycyrrhizae Radixet Rhizoma， Angelicae Sinensis Radix， Astragali Radix， Typhae Pollen， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma are the primary drugs related to Ginseng Radix et Rhizoma and Trogopterus Dung. The next are Paeoniae Radix Alba， Atractylodis Macrocephalae Rhizoma， Persicae Semen， Foria， et al. Carthami Flos， Notoginseng Radix et Rhizoma， Cyperi Rhizoma， Bupleuri Radix are the peripheral ones. Also， Ginseng Radix et RhizomaGlycyrrhizae Radixet Rhizoma， Trogopterus DungGlycyrrhizae Radixet Rhizoma， Ginseng Radix et RhizomaAngelicae Sinensis Radix， Trogopterus DungAngelicae Sinensis Radix， Ginseng Radix et RhizomaAstragali Radix， Trogopterus DungAstragali Radix are the main paired drugs. The paired drugs including Ginseng Radix et RhizomaTrogopterus DungGlycyrrhizae Radixet Rhizoma， Ginseng Radix et RhizomaTrogopterus DungAngelicae Sinensis Radix， Ginseng Radix et RhizomaTrogopterus DungAstragali Radix， Ginseng Radix et RhizomaTrogopterus DungTyphae Pollen have a higher support degree. The main compatible drugs are different in ancient and modern prescriptions including Ginseng Radix et Rhizoma and Trogopterus Dung. Notoginseng Radix et Rhizoma， Typhae Pollen， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， Astragali Radix are utilized frequently in modern prescriptions while less used in ancient ones. It is also shown that more attentions are paid to the drugs contributing to invigorating Qi and promoting blood circulation in modern times with comparative results between modern and ancient prescriptions.endprint
[Key words]nineteen medicaments of mutual restraint； GinsengTrogopterus Dung； application characteristics； scalefree complex network method
人參五灵脂向来被视为中药的配伍忌讳。宋代《活人事证方》载“十八反歌”，但其内容实践是十九畏，歌中云“人参不得见灵脂”[1]；明代《医经小学》中十九畏歌诀撒播较广，云“人参又忌五灵脂”[2]；《我国药典》2015年版在“人参”条下留意项中记载：不宜与五灵脂同用[3]。虽人参五灵脂同用属配伍忌讳这一观念被广泛承受，但历代不少医家也持有疑义，古今文献均有其同方运用记载。课题组对1949—2016年的文献进行了收拾，并与历代人参五灵脂同方丹方对照，运用无规范杂乱网络、相关规矩及计算学等办法，对人参、五灵脂同方配伍丹方进行了数据发掘和剖析，评论了人参五灵脂同方配伍的临证特色及与古代同方运用的配伍差异。
1材料与办法
11丹方来历、归入及扫除规范
111数据来历古代丹方来历：在南京中医药大学江苏省丹方研讨要点试验室开发的中医丹方数据库进步行检索，其丹方首要来历于《中医丹方大辞典》及古代大型方书；现代丹方来历：1949—2016年我国常识资源总库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库等数据库中录入的期刊。
112归入规范①古方从中医丹方数据库中收集含有人参五灵脂药对的丹方；②现代文献录入时满意以下条件：“人参”和“五灵脂”字段呈现在同一复方中且主看病证清晰，其规模包括临床研讨、临床报导、验案等。
113扫除规范①主看病证不清晰者；②组方不完整者；③主题为“人参”和“五灵脂”字段的总述、理论评论、动物试验类文献。
12数据规范
121药物称号规范据《我国药典》和《中华本草》对所录入的丹方中药物称号进行规范一致，如川军、中军一致为大黄，云苓、云茯苓一致为茯苓，蒌皮、瓜蒌皮一致为瓜蒌等。
122疾病称号规范依据《中医内科学》和《中医妇科学》等对疾病称号进行规范处理和一致；将部分中医病名与西医病名对应；关于不能够一致的中医病名保存其原名。
13数据管理及计算办法
运用改善的COPRA算法进行社团发现，用界说的模块密度来衡量所发现社团的严密程度[4]，剖析人参、五灵脂同方配伍的丹方中药物配伍的网络联络，并以软件Cytoscape （V340）图示；一起结合江苏省丹方研讨要点试验室开发的中医药相关规矩发掘软件（V10）[5]，对数据库高频药对、药组进一步剖析；运用T查验、卡方查验比较古今同方丹方配伍的异同。
2成果
契合归入规范的文献包括：现代临床文献525篇，扫除重复后有458首；古代丹方47首。
21今方人参五灵脂同方配伍的临证特色
现代人参五灵脂同方配伍丹方中人参、五灵脂常用剂量大多为10 g，配伍份额1∶1最为常见，首要用于医治恶性肿瘤、冠心病等，见图1。由成果可见，恶性肿瘤是人参五灵脂同方配伍医治的最首要一类疾病，包括胃癌、原发性肝癌、肺癌、食道癌等，占149%；其次为冠心病，占比为131%；其他还有妇科和消化系统疾病。古代人参五灵脂同方配伍丹方多用于妇女经产诸疾，与现代丹方临证特色略有不同。
22今方人参五灵脂同方药物配伍网络联络
无规范杂乱网络剖析显现，人参五灵脂同方丹方以人参五灵脂为中心，与加味药物构成杂乱网络配伍联络，见图2。由图2能够看出，甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参与人参五灵脂的联络最为亲近（支撑度首要会集在40%～60%）；其次是白芍、白术、桃仁、茯苓等；外围还有红花、三七、香附、柴胡等药物。
23今方人参五灵脂同方药物组成特色
231支撑度较高的代表性药对及药组频频联络发掘成果见表1。支撑度高的药对为五灵脂甘草、人参甘草、五灵脂当归、人参当归、五灵脂黄芪、人参黄芪等。人参五灵脂甘草，人参五灵脂当归，人参五灵脂黄芪，人参五灵脂蒲黄等药组支撑度较高。
232频频相关且相关形式剖析频频相关且相关形式发掘成果见表2。由表2可见，一些药物支撑度尽管不高，但相关性严密，如麦冬五味子，半夏黄连等。
24古今人参五灵脂同方配伍差异
古今人参五灵脂同方中高频药物见表3。取古今丹方中支撑度前20位的药物，进行卡方查验，比较该药在古今丹方运用中的不同。发现一些药物的查验成果显现有明显的计算学差异，如三七、蒲黄、丹参、黄芪等在现代丹方中运用较频频，古代运用较少（P<001）；麝香、木香、乳香、没药、陈皮、川芎、羌活、茯苓等在古代丹方中呈现较频频（P<001）。当归、甘草、白术、白芍等药物古今丹方中均运费用较高。
对人参五灵脂同方现代丹方458首和古代丹方47首进行配伍比数剖析。依据界说的最小支撑度，古方和今方中相同的单药有31味，作为样本进行查验。31味药物古今支撑度见表4。对古方和今方作配对T查验见表5，由表5可知，古今人参五灵脂同方丹方配伍用药存在差异（P<001）。
3评论
十九畏歌诀中人参五灵脂为配伍忌讳，《我国药典》记载两者不宜同用。十九畏同方配伍的丹方古今文献均有记载与运用。课题组检索收拾了古今文献中包括人参五灵脂同方配伍的丹方，共计算出古代丹方47首，1949—2016年现代文献记载有458首，可见人参、五灵脂同用的状况从古至今一向存在，其临床辨证同用尚可发挥其共同成效，因此人参、五灵脂同方配伍的规矩值得深入评论。
31人参五灵脂同方配伍的临证特色
从成果来看，人参五灵脂同方配伍复方首要运用于气虚血瘀的恶性肿瘤，如在胃癌、原发性肝癌、肺癌、食道癌的医治中合作化疗同用，占总数的149%；其次为冠心病，占比为131%。其他相比较会集于妇科和消化系统疾病。endprint
32人参五灵脂同方配伍联络特色
运用无规范杂乱网络办法发现与人参五灵脂關系最亲近的药物为甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参，多为补血活血药、补气药；其次是白芍、白术、桃仁、茯苓等，药物具有健脾渗湿、缓急止痛的成效；外围的为红花、三七、香附、柴胡等药物，具有活血理气止痛成效。运用相关规矩数据发掘办法发掘，发现中心配伍有五灵脂甘草、人参甘草、五灵脂当归、人参当归等、五灵脂黄芪、人参黄芪，以及人参五灵脂甘草、人参五灵脂当归、人参五灵脂黄芪、人参五灵脂蒲黄等，可见人参、五灵脂配伍运用时，多与具有健脾益气、补血活血成效的药物同用。别的，也发现一些置信度不高但相关度高的药对在方中发挥共同效果，如麦冬五味子，半夏黄连等。
33古今同方配伍运用差异
T查验成果提示人参五灵脂古今同方丹方配伍用药存在差异。卡方查验成果提示三七、蒲黄、丹参、黄芪等在现代丹方中运用较频频（P<001）；麝香、木香、乳香、没药、陈皮、川芎、羌活、茯苓等在古代丹方中运用较多（P<001）。古今比照能够看出，现代丹方中更重视配伍益气活血药。当归、甘草、白术、白芍等药物古今丹方中均运费用较高。
古今文献数据发掘及剖析后发现人参五灵脂同用的状况在古今临床医治中均存在，且辨证同用可发挥其补气活血成效。首要运用于气虚血瘀的恶性肿瘤、冠心病等病证；网络联络中与之最为亲近的药物有甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参，并环绕这几味药组合为高频药对、高频药组；古今同方丹方配伍特色存在差异，比较后显现现代丹方更为重视配伍活血益气药。由上可见，人参、五灵脂配伍宜忌联络的科学内涵还需进一步研讨探究。
[参考文献]
[1]曹洪欣. 珍版海外回归中医古籍丛书·活人事证方[M]. 北京：公民卫生出版社， 2008： 77.
[2]明·刘纯. 刘纯医学全集[M]. 北京：公民卫生出版社， 1986： 30.
[3]我国药典. 一部[S]. 2015： 9.
[4]孙道平， 高原， 谢隽， 等. 一种用于中药丹方网络堆叠社区发现的改善COPRA算法[J]. 南京大学学报： 自然科学版， 2013， 49（4）： 483.
[5]张欢， 范欣生， 王崇峻， 等. 古今哮喘方用药规矩比照的相关规矩研讨[J]. 我国中医药信息杂志， 2009， 16（3）： 94.
[责任编辑张燕]endprint