牙髓坏死根管医治 替硝唑联合米诺环素软膏辅佐根管医治牙周牙髓联合病变的临床效果剖析

刘小龙

【摘要】 意图 评论替硝唑联合米诺环素软膏辅佐根管医治牙周牙髓联合病变的临床作用。办法 186例牙周牙髓联合病变患者， 随机分为调查组和对照组， 每组93例。对照组患者在承受惯例医治的根底上给予替硝唑片医治， 调查组患者在惯例医治的根底上给予盐酸米诺环素软膏与替硝唑片联合医治。比较两组的临床医治作用；干涉前后菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、 出血指数（BI）、牙龈指数（GI）；不良反应发作状况。成果 调查组医治总有功率93.5%高于对照组的71.0%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。干涉后两组PLI、PD、BI、GI均优于本组干涉前， 且调查组均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。调查组皮肤瘙痒、胃肠不适发作率分别为2.15%、3.23%， 均低于对照组的9.68%、10.75%， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组头晕发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 替硝唑联合米诺环素软膏辅佐根管医治牙周牙髓联合病变的临床作用较好， 值得推行使用。

【关键词】 盐酸米诺环素软膏；替硝唑片；牙周牙髓联合病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.049

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of tinidazole combined with minocycline ointment and root canal therapy in the treatment of periodontal-endodontic combined lesions. Methods A total of 186 patients with periodontal-endodontic combined lesions were randomly divided into observation group and control group， with 93 cases in each group. The control group received tinidazole tablets on the basis of conventional therapy， and the observation group received minocycline hydrochloride ointment combined with tinidazole tablets on the basis of conventional therapy. Comparison were made on clinical treatment effect， plaque index （PLI）， periodontal probing depth （PD）， bleeding index （BI）， and gingival index （GI） before and after intervention and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The research group had higher total treatment effective rate as 93.5% than 71.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， both groups had better PLI， PD， BI and GI than before intervention， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of skin pruritus and gastrointestinal discomfort respectively as 2.15% and 3.23% than 9.68% and 10.75% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of dizziness （P>0.05）. Conclusion Combination of tinidazole， minocycline ointment and root canal therapy shows good clinical effect in treating periodontal-endodontic combined lesions， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Minocycline hydrochloride ointment； Tinidazole tablets； Periodontal-endodontic combined lesions

牙周牙髓聯合病变（periodontal-endodontic combined lesions）是口腔科收治的常见病种， 详细是指患者在患有牙髓炎症性病变的一起伴有牙周组织的损坏， 首要原因是在解剖学方面牙髓与牙周是彼此联通的， 牙髓病变与牙周病变可彼此分散和影响， 构成恶性循环[1]。有数据显现， 牙周牙髓联合病变的发病率呈逐年上升趋势， 且与年纪成正相关[2]。替硝唑和米诺环素软膏是医治牙周牙髓联合病变的首要药物， 但其临床作用怎么尚未可知， 本课题组经过随机对照研讨对186例牙周牙髓联合病变的患者进行干涉， 拟评论替硝唑联合米诺环素软膏辅佐根管医治该病的临床作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 于2015年6月～2017年10月期间， 经过发放招募广告、由主治医师介绍等办法依据归入规范和扫除规范， 挑选186例在本院口腔科承受医治的牙周牙髓联合病变患者为研讨目标。归入规范：①依据世界牙周疾病分类规范确诊为牙周牙髓联合病变者；②年纪≥18岁；③了解本研讨的意图和办法， 知情赞同并签定知情赞同书者。扫除规范：①对替硝唑或米诺环素软膏过敏者；②兼并心、脑、肾等严峻器质性疾病者；③精神异常者；④妊娠或处于哺乳期的患者。186例患者随机分为调查组和对照组， 每组93例， 为确保盲法的顺利实现， 分组编号由不参与此研讨的工作人员装入信封， 由主治医师施行分组。对照组中男40例， 女53例；年纪25～65岁， 平均年纪（40.5±13.5）岁；尖牙30例， 磨牙63例；原发牙周炎继发牙髓病者42例， 原发牙髓炎继发牙周病变者51例。调查组中男42例， 女51例；年纪24～66岁， 平均年纪（41.6±12.6）岁；尖牙32例， 磨牙61例；原发牙周炎继发牙髓病者41例， 原发牙髓炎继发牙周病变者52例。两组患者性别、年纪、病种等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 对两组患者进行X线惯例查看， 了解患者牙根、牙分叉的实际状况， 然后进行开髓、拔髓处理， 施行根管准备、根管消毒、根管充填。对照组施行以下处理办法：首要对患牙牙周进行根底清洁医治， 如龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术等[3]， 然后对患牙牙周袋注入适量的氢氧化钙糊剂， 并调查牙周病变程度， 必要时进行牙周手術医治， 一起给予患者口服替硝唑片医治， 1次/d， 0.5 g/次， 坚持服用7 d。调查组患者首要在根管医治时注入盐酸米诺环素软膏适量， 1次/d， 医治4周， 其他对牙周的处理以及替硝唑用法与用量同对照组。

1. 3 调查目标 调查比较两组患者的临床医治作用；干涉前后BI、GI、PD、PLI；不良反应（皮肤瘙痒、胃肠不适及头晕）发作状况。临床医治作用参考文献[4]分为显效、有用、无效， 总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS21.0统计学软件对研讨数据进行剖析处理。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者临床医治作用比较 调查组医治总有功率93.5%高于对照组的71.0%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干涉前后PLI、PD、BI、GI比较 干涉后两组PLI、PD、BI、GI均优于本组干涉前， 且调查组均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发作状况比较 调查组皮肤瘙痒、胃肠不适发作率分别为2.15%、3.23%， 均低于对照组的9.68%、10.75%， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组头晕发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。

3 评论

关于牙周牙髓联合病变的医治首要应清晰其病因， 有研讨标明， 其发病要素首要是细菌感染[5， 6]， 所以在医治过程中应该重视消毒抗菌。替硝唑首要用于医治和防备厌氧菌形成的体系或部分感染， 亦可用于口腔厌氧菌感染[7]。盐酸米诺环素软膏可经过按捺细菌蛋白质来发挥抗菌作用[8， 9]。高竹英[10]经过研讨发现替硝唑联合米诺环素软膏医治牙周牙髓联合病变有较好作用， 与本研讨成果根本共同。本研讨中， 调查组医治总有功率高于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。干涉后两组PLI、PD、BI、GI均优于本组干涉前， 且调查组均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。调查组皮肤瘙痒、胃肠不适发作率均低于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组头晕发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。阐明替硝唑联合米诺环素软膏具有更好的医治作用。

综上所述， 替硝唑联合米诺环素软膏辅佐根管医治牙周牙髓联合病变具有医治作用好、不良反应少等长处， 值得在临床推行运用。

参考文献

[1] 夏雨秀. 替硝唑联合盐酸米诺环素软膏辅佐根管医治牙周-牙髓联合病变的作用调查. 黑龙江医药， 2015（3）：552-554.

[2] 赵丽琴， 赵金华， 孙迟佳， 等. 替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅佐根管医治牙周-牙髓联合病变的临床作用调查. 现代药物与临床， 2014， 29（1）：64-67.

[3] 程莉. 根管医治联合牙周根底医治对牙周牙髓联合病变的作用剖析. 我国民康医学， 2013， 25（18）：47.

[4] 张环. 根管医治中不同冲刷消毒药物对牙周牙髓联合病变的作用点评和比照调查. 我国民康医学， 2014， 26（15）：40-41.

[5] 龚瑜， 杨红丽. 68例盐酸米诺环素辅佐医治牙周-牙髓联合病变的临床作用剖析. 昆明医科大学学报， 2014， 35（7）：131-134.

[6] 李宝奎， 张辉. 盐酸米诺环素辅佐根管医治在牙周牙髓联合病变中的使用作用点评. 临床医学研讨与实践， 2016， 1（26）：25-26.

[7] 赵淑芳. 替硝唑联合盐酸米诺环素软膏辅佐根管医治术医治牙周牙髓联合病变作用调查. 我国有用医刊， 2017， 44（19）：29-32.

[8] 徐文勇， 戴杰， 王文敏. 米诺环素软膏联合VITAPEX医治牙周牙髓联合病变的作用调查. 健康研讨， 2013， 33（4）：272-274.

[9] 赵彦文. 半导体激光辅佐下盐酸米诺环素软膏医治牙周牙髓联合病变作用调查. 山东医药， 2015（33）：89-90.

[10] 高竹英. 盐酸米诺环素软膏与替硝唑片联合辅佐根管医治牙周—牙髓联合病变的临床作用. 临床医学研讨与实践， 2017， 2（28）：85-86.

[收稿日期：2017-12-12]