CT前叉韧带 MRI和多层螺旋CT检查在膝关节穿插韧带损害诊治重建中的比照剖析

孙道仙 侯健 孙海燕

【摘要】 意图 调查膝關节穿插韧带损害诊治重建中磁共振成像（MRI）和多层螺旋CT的价值。

办法 100例膝关节穿插韧带损害患者， 随机分红调查组和对照组， 每组50例。调查组患者选用MRI进行查看诊治和重建， 对照组患者选用多层螺旋CT进行查看诊治和重建。调查比较两组重建后图画状况以及调查目标。 成果 MRI和16层螺旋CT对膝关节穿插韧带损害重建诊治的图画质量均相对较高， 立体感强， 无显着失真现象， 便于调查。两组患者膝关节前穿插韧带（ACL）丈量值比较差异无统计学含义（P>0.05）。调查组膝关节后穿插韧带（PCL）前外侧束长度为（ 27.13±1.28）mm， 夹角为（69.52±2.15）°；后内侧束长度为（45.38±0.84）mm， 夹角为（81.49±1.87）°；厚度为（5.33±0.27）mm；宽度为（11.18±0.45）mm。

对照组前外侧束长度为（ 26.59±1.32）mm， 夹角为（69.45±2.11）°；后内侧束长度为（45.32±0.86）mm， 夹角为（81.54±1.91）°；厚度为（5.31±0.25）mm；宽度为（11.20±0.45）mm。两组患者PCL丈量值比较差异无统计学含义（P>0.05）。MRI查看无辐射， 分辨率高， 除体现膝关节韧带状况外， 还能反映其周围软组织状况， 可多方向恣意视点调查。多层螺旋CT 技能， 印象分辨率较高， 经后期处理， 也可取得膝部的立体结构。定论 MRI和多层螺旋CT在膝关节穿插韧带损害诊治重建过程中均有杰出作用， 比较而言， MRI略优于多层螺旋CT， 两种办法均值得推广使用。

【关键词】 磁共振成像；多层螺旋CT；膝关节穿插韧带损害；诊治重建

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.029

膝关节穿插韧带损害是临床上常见的损害性疾病， 常见原因是对抗性体育运动， 最常见于篮球、足球、排球和滑冰运动， 少部分见于交通伤和跌倒等。损害后膝关节会严峻不安稳， 影响日常日子和运动[1]。MRI和多层螺旋CT是临床查看中常见的两种穿插韧带损害印象学查看办法， 但两者详细的临床确诊价值和使用还存在必定的争议[2]。本研讨挑选2015年5月～2017年3月在本院诊治的100例膝关节穿插韧带损害患者的临床材料， 进一步评论MRI和多层螺旋CT在膝关节穿插韧带损害诊治重建中的作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2015年5月～2017年3月在本院诊治的100例膝关节穿插韧带损害患者作为研讨目标。其间男59例，

女41例；年纪22～55岁， 均匀年纪（32.3±7.6）岁；体重44.6～83.2 kg， 均匀体重68.5 kg；身高153.6～187.4 cm， 均匀身高167.4 cm；损害原因：训练伤28例， 交通事故42例， 高处掉落11例， 扭伤19例；损害类型：闭合性损害62例， 开放性损害38例。随机将患者分为调查组和对照组， 每组50例。

1. 2 办法

1. 2. 1 调查组 患者选用MRI进行查看诊治和重建， 查看过程中患者应仰卧， 膝关节天然伸直， 外旋15～20°。MRI为美国GE sigan HDxt 1.5T超导MR扫描仪， 查看所选用的失状位图画为斜 15～20°， 其间T1WI首要运用SE自旋回波序列得到， 重复时刻（TR）坚持在500～550 ms， 回波时刻（TE）则需求10～15 ms。别的， T2WI首要运用FSE快速自旋回波序列得到， TR为3500～4000 ms， 而TE则为100～105 ms， 进行矢状面、冠状面和横断面的扫描， 扫描规模为膝关节空隙中心线上下各 6 cm。

1. 2. 2 对照组 患者选用东芝TOSHIBA Aquilion l6 排螺旋CT机对患者挑选断面进行查看， 查看过程中患者膝关节应坚持直立， 足先进， 双膝一起扫描， 扫描规模为膝关节空隙中心线上下各 6 cm。层厚不行超越5 mm， 进行查看时进床速度应坚持在8.70～8.75 mm/ort。当得到原始图画之后， 对其进行拆薄处理， 确保图画的厚度在1.20～1.25 mm， 重组数据的层距影坚持在0.620～0.625 mm。由本院专业人员将两组试验数据录入AW4.3～08体系， 进行三维重建， 取得相关数据。

1. 3 调查目标 调查并记载两组患者ACL前内侧束、后外侧束长度及其与水平面的夹角， PCL前外侧束、后内侧束长度其与水平面的夹角， 以及ACL和PCL中1/3的厚度、宽度等目标。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数 ± 标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 图画质量 MRI和16层螺旋CT对膝关节穿插韧带损害重建诊治的图画质量均相对较高， 立体感强， 无显着失真现象， 便于调查。

2. 2 ACL丈量值 调查组ACL前内侧束长度为（41.11±

1.53）mm， 夹角为（41.58±1.96）°；后外侧束长度为（16.65± 1.35）mm， 夹角为（55.28±1.35）°；厚度为（5.83±0.51） mm；

宽度为（10.04 ± 0.58）mm。对照组前内侧束长度为（41.09±

1.58）mm， 夹角为（42.25±2.02）°；后外侧束长度为（16.70±

1.37）mm， 夹角为（55.29±1.41）°；厚度为（5.87±0.51）mm；宽度为（10.04±0.59）mm。两组患者ACL丈量值比较差异无统计学含义（P>0.05）。

2. 3 PCL丈量值 调查组PCL前外侧束长度为（27.13±

1.28）mm， 夹角为（69.52±2.15）°；后内侧束长度为（45.38±

0.84）mm， 夹角为（81.49±1.87）°；厚度为（5.33±0.27）mm；

宽度为（11.18±0.45）mm。对照组前外侧束长度为（26.59±

1.32）mm， 夹角为（69.45±2.11）°；后内侧束长度为（45.32±

0.86）mm， 夹角为（81.54±1.91）°；厚度为（5.31±0.25）mm；宽度为（11.20±0.45）mm。两组患者PCL丈量值比较差异无统计学含义（P>0.05）。

2. 4 技能比照 MRI查看无辐射， 分辨率高， 除体现膝关节韧带状况外， 还能反映其周围软组织状况， 可多方向恣意视点调查。多层螺旋CT 技能， 印象分辨率较高， 经后期处理， 也可取得膝部的立体结构。

3 评论

膝关节结构比较杂乱， 穿插韧带坐落股骨表里髁之间， 前后两条， 相互穿插， 关节腔中重要的辅佐结构包含ACL、PCL[3]。ACL联络股骨和胫骨， 作用是避免胫骨向前移位， PCL则是避免胫骨向后移位[4]， 是保持膝关节安稳的重要结构。膝关节运动非常灵敏， 可进行伸、屈、旋转等运动。膝关节平常负重较大， 运动机制也较杂乱， 简单遭到损害， 常见的韧带损害为ACL损害。韧带损害后易出现关节肿胀、痛苦乃至功用损失， 严峻影响患者的日子和作业[5]。在膝关节穿插韧带损害的查看诊治过程中， 重要的是供给全面牢靠的印象学信息， 为临床诊治供给明晰的参阅信息。现如今， 医院选用的查看办法大多为多层螺旋CT和MRI。多层螺旋CT查看可明晰显现韧带病变状况、骨地道方位、内固定物和移植物的状况， 丈量重建前PCL的前外侧、后内侧长度、宽度和厚度等目标。MRI查看具有较高的软组织比照度， 可全面的反响穿插韧带损害状况， 准确点评ACL、PCL的形状、信号改变以及周围软组织的状况， 除此之外， MRI可多平面成像， 可以更准确的显现骨髓道方位、内固定物和移植物的状况[6-8]。

本研讨发现， MRI和CT查看取得的图画都较为明晰， 和解剖图比照， 无显着失真， 可以明晰地显现穿插韧带的立体结构， 可从多方向进行调查。两组别离选用MRI和16层螺旋CT进行膝关节穿插韧带损害重建诊治患者的ACL和PCL丈量比较差异无统计学含义（P>0.05）， 这说明MRI和多层螺旋CT查看均可得到完好、全面的穿插韧带结构， 为临床诊治供给全面牢靠的参阅信息。因为MRI技能的分辨率较高， 在查看软组织成像中可将穿插韧带受损形状较好的出现出来， MRI查看较多层螺旋CT 的使用价值较为明显。 但是MRI技能查验本钱相对较高， 时刻耗费相对较长， 患者对该技能临床承受程度不高， 这就对临床MRI成像技能提出了新要求， 该技能还需求进一步的完善[9， 10]。

综上所述， MRI和多层螺旋CT技能对膝关节韧带损害查看重建诊治作用都比较好， 两者均有共同的优势， 但MRI技能作用略优于CT， 两种查看办法均值得在临床上推广使用。

参阅文献

[1] 白延军， 李铁丰， 谢平坤. MR和多層螺旋CT查看在膝关节穿插韧带损害重建诊治中的比照剖析. 浙江创伤外科， 2017， 22（4）：780-781.

[2] 李永琦， 陈大祯， 张向胜. 膝关节穿插韧带损害诊治重建中MR与CT的使用价值. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（8）：974-975.

[3] 郑泽文. MR与CT查看在膝关节穿插韧带损害重建诊治中的价值. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（1）：76-77.

[4] 容可 ， 王海鹏 ， 王友 ， 等. 膝关节穿插韧带功用束空间曲线长度的三维动态研讨. 医用生物力学 ， 2014， 5（4）：339-345.

[5] 张艳梅. MR与CT使用于膝关节穿插韧带损害诊治重建中的临床价值研讨. 我国持续医学教育， 2015， 7（8）：195-196.

[6] 刘传勇， 王帆. 多排CT的MPR技能与MRI对穿插韧带损害的印象比照剖析. 现代医用印象学， 2016， 25（6）：1105-1107.

[7] 贾宏. 比照剖析确诊膝关节穿插韧带损害中多层螺旋CT和MR的使用价值. 医药卫生（文摘版）， 2016（7）：00103.

[8] 赵巍. MRI与关节镜在膝关节前穿插韧带损害确诊中的价值比照. 我国医药攻略， 2016， 14（18）：100.

[9] 袁亚琴. 膝关节韧带损害的多层螺旋CT确诊. 河北医科大学， 2012.

[10] 岑玉坚， 胡秋根， 杨少民， 等. 膝关节穿插韧带MR扫描中多层螺旋CT后处理技能使用价值剖析. 我国有用医药， 2015， 10（17）：102-104.

[收稿日期：2017-11-15]