妊娠期糖尿病停止妊娠 归纳医治妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

张丹

【摘要】 意图 评论归纳医治妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。办法 141例妊娠期糖尿病患者， 选用随机数字表法分为胰岛素组、养分组、归纳组， 各47例。胰岛素组行皮下打针胰岛素医治， 养分组给予养分支撑医治， 归纳组采纳运动、养分与皮下打针胰岛素联合医治。调查比照三组血糖合格时刻、餐后2 h血糖、空腹血糖及围生期并发症、剖宫产状况。成果 归纳组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖均优于养分组、胰岛素组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；胰岛素组血糖合格时刻、餐后2 h

血糖及空腹血糖与养分组比照差异无统计学含义（P>0.05）。归纳组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 养分组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。归纳组剖宫产10例， 胰岛素组剖宫产19例， 养分组剖宫产21例， 归纳组剖宫产例数少于胰岛素组与养分组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。归纳组并发症发作率6.38%低于胰岛素组的46.81%与养分组的51.06%， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。定论 妊娠期糖尿病患者采纳归纳医治， 可较好改进其妊娠结局， 并能最大程度下降母婴围生期并发症发作率， 临床运用价值高。

【关键词】 妊娠期糖尿病；归纳医治；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.083

妊娠期糖尿病即为妊娠期女人初度发作的糖耐量反常或葡糖糖不耐受。有报导指出， 妊娠期糖尿病对母婴有程度差异性损害， 特别对新生儿、胎儿影响较大。为实在保证母婴健康， 最大程度躲避不良妊娠结局， 本次研讨以妊娠期糖尿病患者为研讨目标， 采纳归纳医治， 效果较好， 现报导如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院于2016年3月～2017年3月收治的141例妊娠期糖尿病患者， 均与世界糖尿病与妊娠安排于2010年所拟定的妊娠期糖尿病确诊规范相符[1]， 在妊娠24～26周， 均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。查看空腹及服糖后1、2 h的血糖， 正常值依次为<5.1、<10.0、<8.5 mmol/L。

其间， 若血糖值出现反常或空腹血糖≥5.1 mmol/L达2次， 即可确诊为妊娠期糖尿病；扫除内分泌疾病、缓慢肝病、高血压等疾病者。一切患者以随机数字表法分为胰岛素组、养分组、归纳组， 各47例。归纳组初产妇25例， 经产妇22例， 年纪21～37岁， 平均年纪（26.81±3.40）岁；胰岛素组初产妇

24例， 经产妇23例， 年纪21～36岁， 平均年纪（26.77±3.08）岁；

养分组初产妇22例， 经产妇25例， 年纪21～35岁， 平均年纪（26.76±2.75）岁。三组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 胰岛素组 选用皮下打针胰岛素医治， 初度时根据孕妈妈孕前体重， 以0.5 U/kg将胰岛素1 d用量核算， 关于既往已有胰岛素运用阅历者， 则将运用量操控在原剂量的80%。按照药物说明书用药， 完结打针后针头不行着急拔出， 需停待6 s， 拔针头时需按住推键， 保证打针量精确。在整個医治期间， 需对患者血糖进行亲近调查与测定， 操控血糖， 于三餐前、空腹时将其操控在3.3～5.3 mmol/L， 夜间、三餐后2 h将其操控在4.2～6.7 mmol/L。假如血糖值较正常值添加1 mmol/L， 需添加1 U胰岛素用量， 若血糖下降1 mmol/L， 则削减1 U。一般胰岛素添加剂量操控在<6 U为宜。

1. 2. 2 养分组 操控患者每日摄入食物的总热量， 即1800～

2300 kcal， 根据患者孕周数、血糖水平， 装备食物养分占比， 即食物中糖类占55%～60%， 蛋白质15%～20%， 脂肪20%～25%。少食多餐， 6餐/d， 其间， 在早餐及早、午、晚点时， 别离装备10%热量， 而在午、晚餐时， 别离装备30%热量。

1. 2. 3 归纳组 归纳组在上述医治根底上， 联合运动疗法医治。即叮咛患者每日餐后运动， 时刻为30 min， 运动时， 保持心率， 使其小于120次/min， 不得剧烈、过猛运动， 假如患者伴有前兆流产征象或其他严峻并发症则撤销运动。

1. 3 调查目标 调查与比较三组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖状况， 另比较三组围生期并发症及剖宫产状况， 并调查新生儿围生期并发症状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件对研讨数据进行剖析处理。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 三组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖比照 归纳组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖均优于养分组、胰岛素组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；胰岛素组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖与养分组比照差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组围生期并发症、剖宫产状况比照 归纳组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 养分组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。归纳组剖宫产10例， 胰岛素组剖宫产19例， 养分组剖宫产21例， 归纳组剖宫产例数少于胰岛素组与养分组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。endprint

2. 3 三组新生儿围生期并发症状况比照 归纳组早产儿1例， 巨大儿1例， 新生儿低血糖1例， 并发症发作率为6.38%；胰岛素组早产儿7例， 巨大儿6例， 新生儿低血糖9例， 并发症发作率为46.81%；养分组早产儿9例， 巨大儿9例， 新生儿低血糖6例， 并发症发作率为51.06%。归纳组并发症发作率低于胰岛素组与养分组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

糖尿病能使毛细血管基底膜增生、增厚， 使毛细血管的管腔反常性变窄， 终究诱发妊娠高血压[2-5]。若处于高糖环境下， 胎儿会出现高渗性利尿， 添加胎儿排尿， 增多羊水， 受此影响， 羊膜腔压力会增大， 终究形成胎膜早破， 引发早产。养分医治即为根底医治， 在妊娠期糖尿病医治中， 根据孕妈妈实况， 施行饮食操控与调整， 可协助孕妈妈构建合理的饮食结构， 有助于血糖操控。养分医治不仅能躲避餐后饥饿性酮症、高血糖等状况， 还能为胎儿正常成长、发育供给保证[6-10]。运动医治能加快葡萄糖吸收， 使其更多的进至脂肪安排及肌肉中， 下降胰岛素反抗水平， 增强其敏感性， 加快糖代谢， 终究下降血糖。而在药物、养分、运动归纳医治的状况下， 归纳完成各医治办法的优势互补， 提高整体医治效果。

本次研讨可知：归纳组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖均优于养分组、胰岛素组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；胰岛素组血糖合格时刻、餐后2 h血糖及空腹血糖与养分组比照差异无统计学含义（P>0.05）。归纳组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 养分组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。归纳组剖宫产10例， 胰岛素组剖宫产19例， 养分组剖宫产21例， 归纳组剖宫产例数少于胰岛素组与养分组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。归纳组并发症发作率6.38%低于胰岛素组的46.81%与养分组的51.06%， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 以归纳医治手法医治妊娠期糖尿病， 能有用改进妊娠结局， 还能下降母婴围生期并发症发作率。

参考文献

[1] 杨如此. 刍议多囊卵巢归纳征并糖尿病患者的归纳医治对妊娠结局的影响. 糖尿病新世界， 2016， 19（9）：89-90.

[2] 呂志辉， 周巧莲， 杨卓加. 妊娠期糖尿病兼并亚临床甲状腺功用减退对妊娠结局的影响. 我国归纳临床， 2015， 31（7）：653-655.

[3] 李琦， 马彦彦. 妊娠期糖尿病的规范化医治对妊娠结局的影响. 我国全科医学， 2012， 15（26）：3009-3011.

[4] 陈彩芳， 叶艳贞， 黄小琼. 个体化医学养分医治对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响. 现代医院， 2014， 14（3）：31-34.

[5] 鲍筠， 于桂云. 归纳医治妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响. 河北医药， 2014（24）：3715-3717.

[6] 邹丹， 金丰梅. 前期护理干涉对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响. 临床护理杂志， 2013（3）：12-14.

[7] 董丽敏， 印娟. 前期归纳护理干涉对妊娠期糖尿病患者血糖操控和妊娠结局的影响. 河北医药， 2015（19）：3006-3009.

[8] 张立华. 前期归纳护理干涉对妊娠期糖尿病患者血糖操控和妊娠结局的效果剖析. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：188-189.

[9] 霍翠萍. 归纳护理干涉对糖尿病孕妈妈妊娠期血糖操控及妊娠结局影响剖析. 医药卫生（全文版， ） 2017（1）：00119.

[10] 王玉杰. 归纳护理干涉对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响调查. 医药卫生（文摘版）， 2015（12）：170.

[收稿日期：2017-10-26]endprint