疤痕子宫剖宫产 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险剖析及防备研讨

左玉霞

【摘要】 意图 剖析剖宫产后疤痕子宫人流手术危险， 并评论相关防备对策。办法 选取行人流术的疤痕子宫患者50例作为调查组， 另挑选同期在本院行人工流產术的非疤痕子宫患者50例作为对照组。两组患者均行惯例人流手术， 计算两组患者人流术中出血量， 并比较两组患者术后大出血、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血等不良反响发作状况。成果 调查组人流术中出血量为（166.45±40.39）ml， 对照组为（123.14±38.56）ml， 组间比较差异具有计算学含义（t=5.484， P<0.05）。两组患者均未见子宫穿孔者。调查组患者术后大出血（1/50）、漏吸（2/50）、吸宫不全（2/50）、术后感染（2/50）、术后阴道不规则出血（1/50）发作率均略高于对照组（0/50、1/50、0/50、1/50、0/50）， 但差异无计算学含义（P>0.05）；而调查组患者的不良反响总发作率16.00%显着高于对照组的4.00%， 差异具有计算学含义（P<0.05）。定论 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险添加显着， 应做好术前危险评价， 并拟定有用的防备办法， 以下降不良反响危险， 确保人流手术患者安全。

【关键词】 剖宫产；疤痕子宫；人流手术；危险剖析；防备对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.042

剖宫产术是临床常用的一种临产办法， 关于确保母婴安全发挥了重要的效果， 可是剖宫产术需作切断翻开宫腔， 因此势必会引发疤痕构成， 进而导致疤痕子宫[1]。可是， 二胎方针全面铺开的大环境下， 剖宫产后疤痕子宫占比升高更为显着， 而这类患者人流术危险较高， 成为当时妇产科临床面对的扎手问题[2]。为此， 本次研讨挑选2015年3月～2017年3月在本院行人流术的疤痕子宫患者50例和非疤痕子宫患者50例作为研讨目标， 比照剖析了两组的人流手术危险状况， 旨在为疤痕子宫人流手术供给一些临床依据。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2015年3月～2017年3月在本院行人流术的疤痕子宫患者50例作为调查组， 另挑选同期在本院行人流术的非疤痕子宫患者50例作为对照组。两组患者均为早孕者， 子宫B超查看均正常， 契合人流术手术指征。调查组患者前次剖宫产切断均坐落子宫下段， 孕次1～2次， 均匀孕次（1.52±0.43）次， 年纪 24～36岁， 均匀年纪 （30.03±6.12） 岁， 孕周4～7周， 均匀孕周（4.67±1.53） 周， 子宫疤痕年限1～5年， 均匀（3.02±2.32） 年。对照组患者无剖宫产史和子宫手术史， 孕次1～2次， 均匀孕次（1.48±0.52）次， 年纪 23～36岁， 均匀年纪 （30.61±6.42） 岁， 孕周4～7周， 均匀孕周（4.52±1.48） 周。两组患者年纪、孕周等一般材料比较， 差异无计算学含义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术办法 两组患者均行惯例人流手术， 术前严厉进行妇科查看、B 超查看、检测血惯例及出凝血时刻， 术前惯例消毒， 并进行宫颈软化， 依据患者宫腔深度挑选适宜的吸管刮宫腔， 选用宫颈旁阻滞麻醉， 术中出血量较多者给予20 U 缩宫素宫颈打针[3]。

1. 3 调查目标 计算两组患者人流术中出血量， 并调查患者术后大出血、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血等不良反响状况， 计算两组不良反响总发作率。

1. 4 计算学办法 选用SPSS20.0计算学软件对数据进行处理。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有计算学含义。

2 成果

2. 1 两组术中出血量比较 调查组人流术中出血量为（166.45±40.39）ml， 对照组为（123.14±38.56）ml， 组间比较差异具有计算学含义（t=5.484， P<0.05）。

2. 2 两组人流术不良反响状况比较 两组患者均未见子宫穿孔者。调查组患者术后大出血、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血发作率均略高于对照组， 但差异无计算学含义（P>0.05）；而调查组患者的不良反响总发作率显着高于对照组， 差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

长期以来， 我国剖宫产展开水平较高， 且受二胎方针影响， 剖宫产术展开率进一步进步， 有用确保了孕妈妈生产过程安全性， 但疤痕子宫患者也显着添加[4]。现在， 妇产科人流手术患者中， 剖宫产后疤痕子宫占比显着升高， 临床文献报导显现其手术危险较大， 首要表现为手术出血量大、子宫穿孔、术后大出血、吸宫不全等危险高， 这类患者人流手术安全性相对较低[5， 6]。本次研讨也发现， 调查组人流术中出血量为（166.45±40.39）ml， 对照组为（123.14±38.56）ml， 组间比较差异具有计算学含义（t=5.484， P<0.05）。两组患者均未见子宫穿孔等严峻不良反响者。调查组患者术后大出血、漏吸、吸宫不全、术后感染、术后阴道不规则出血发作率均略高于对照组， 但差异无计算学含义（P>0.05）；而调查组患者的不良反响总发作率显着高于对照组， 差异具有计算学含义（P<0.05）。可知剖宫产后疤痕子宫患者人流手术危险较非疤痕子宫者显着添加， 因此有必要做好相应的防备办法， 以确保手术安全性， 具体如下。

3. 1 术前精密查看与预备 术前， 需具体了解患者病史、用药忌讳等， 并进行严厉生化目标查看和超声查看， 经过B 超查看细心评价子宫巨细、形状、着床方位、血供散布状况等， 调查是否存在引起子宫异位、疤痕处子宫肌层不健全/内膜质缺少弹性等问题， 依据患者状况规划手术， 一起患者及家族解说手术前后注意事项， 进步依从性。

3. 2 术中强化环节操控 术前先降解宫颈纤维组织胶原， 再充沛软化宫颈， 优先考虑运用超前镇痛， 减轻患者苦楚， 下降宫颈损害、人流综合征等危险。术中亲近重视患者生命体征和出血量状况， 发现出血增多者， 及时打针缩宫素。

3. 3 强化术后监测 疤痕子宫患者术后调查时刻恰当延伸， 亲近重视患者出血量等状况， 一起教授患者不良反响区分办法， 奉告患者及家族发现异常反响当即来院复查；一起， 离院行进行相关健康教育辅导。考虑自我护理办法、注意事项等， 防备术后感染等不良反响发作。

综上所述， 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险添加显着， 应做好术前危险评价， 并拟定有用的防备办法， 以下降不良反响危险， 确保人流手术患者安全。

参考文献

[1] 董徐男. 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险剖析及防备对策评论. 我国有用医药， 2016， 11（34）：182-183.

[2] 吴丹霞， 张睿， 陈志辽， 等. 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险和防备剖析. 中外医疗， 2010， 29（12）：47.

[3] 陈跃华. 剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术医治剖析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014（20）：3032-3033.

[4] 朱婷婷. 剖宫产后瘢痕子宫人流手术的危险及防备性办法剖析. 临床合理用药杂志， 2013， 6（24）：78.

[5] 钱曼娟. 哺乳期疤痕子宫人流手术办法及危险剖析. 我国伤残医学， 2011， 20（12）：56-57.

[6] 陈小江. 剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术563例临床剖析. 我国社区医生：医学专业， 2012， 14（24）：34-35.

[7] 黄晓燕. 剖宫产后疤痕子宫人流手术危险和防备研讨. 现代摄生b， 2014（14）：80.

[8] 舒伟群. 剖宫产后疤痕子宫人流手术的危险及防备办法. 健康必读（旬刊）， 2013， 12（10）：371.

[收稿日期：2017-04-18]endprint