免疫功用 异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者免疫功用及日子质量的影响

张飒博

【摘要】 意图 评论异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者免疫功用及日子质量的影响。办法 30例胃肠道恶性肿瘤患者， 随机分为A组和B组， 每组15例。A组患者围手术期给予异体输血医治， B组患者不给特别处理， 剖析比较两组患者手术后的免疫功用改变和日子质量改变。成果 A、B两组患者术前1 d、术后1d以及术后7 d的白细胞介素-2（IL-2）水平缓前列腺素E2（PGE2）水平比较差异均无统计学含义（P>0.05）。A组患者中功用状况评分规范（KPS）评分进步>10分者12例， 评分无显着改变者2例， 评分下降者1例；B组患者中进步>10分者6例， 评分无显着改变者5例， 评分下降者4例。A、B两组患者的KPS评分>10分的例数比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 胃肠道恶性肿瘤患者围手术期给予异体输血在术后短时间内不会对免疫功用形成显着影响， 一起还有利于改进患者的日子质量。

【关键词】 围手术期；胃肠道恶性肿瘤；异体输血；免疫功用；日子质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.030

【Abstract】 Objective To explore influence of allogeneic transfusion on immune function and life quality of patients with gastrointestinal malignant tumors during perioperative period. Methods A total of 30 patients with gastrointestinal malignant tumors were randomly divided into group A and group B， with 15 cases in each group. The group A received allogeneic transfusion during perioperative period， and the group B received no special treatment. Comparison were made on postoperative immune function and life quality of two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in interleukin-2 （IL-2） and prostaglandin E2 （PGE2） of 1 day preoperation， 1 day and 7 days postoperation （P>0.05）. Group A had 12 increased >10 points cases in Karnofsky performance status （KPS） score， 2 cases with no obvious change and 1 case with decreased points. Group B had 6 increased >10 points cases，4 cases with no obvious change and 5 cases with decreased points. Difference had statistical significance in cases of KPS score increased >10 points in two groups （P<0.05）. Conclusion Allogeneic transfusion shows no clear influence on immune function of patients with gastrointestinal malignant tumors during perioperative period and contribute to improve life quality of patients.

【Key words】 Perioperative period； Gastrointestinal malignant tumors； Allogeneic transfusion； Immune function； Life quality

本研讨將2010年1月～2016年1月期间在本院承受医治的30例胃肠道恶性肿瘤患者作为研讨目标， 评论异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者免疫功用及日子质量的影响。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2010年1月～2016年1月期间在本院承受医治的30例胃肠道恶性肿瘤患者作为研讨目标， 患者均经胃肠镜病理得到确诊， 均在知情并赞同的状况下参加本次研讨。30例患者被随机分为A组和B组， 每组15例。A组患者中男7例， 女8例， 最小年纪33岁， 最大年纪76岁， 平均年纪（62.6±6.8）岁， 其间1例患者行胃癌彻底治愈术， 14例患者行结肠癌彻底治愈术；B组患者中男8例， 女7例， 最小年纪35岁， 最大年纪73岁， 平均年纪（61.8±6.5）岁， 其间2例患者行胃癌彻底治愈术， 13例患者行结肠癌彻底治愈术。扫除内排泄疾病者， 其他部位恶性肿瘤者， 全身炎症者， 严重心、肝、肾疾病者以及术前承受生物医治和化疗者。两组患者年纪、病况等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 A组患者于围手术期（术前1 d～术后5 d）期间给予异体输血（红细胞悬液或许全血）；B组患者围手术期不给于特别处理。两组患者均于术前1 d、术后1 d以及术后7 d进行空腹采血， 抽取3 ml外周静脉血， 并置于温室中天然凝结20 min、离心20 min， 然后取上层血清置于冰柜中备用。选用酶联免疫法对患者的血清样本进行检测， 测定IL-2和PGE2的含量。

1. 3 调查目标 调查比较两组患者血清IL-2水平缓PGE2水平， 并选用KPS鉴定规范点评比较两组患者手术前后的日子质量改变， KPS总分100分， 鉴定目标为患者的膂力状况， 包含日子才能、身体症状、体征等状况， 评分越高， 身体状况越高。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用 χ2 查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者血清IL-2水平比较 A组术前1 d、术后1 d、术后7 d的IL-2水平分别为（22.15±18.31）、（19.97±11.85）、（21.91±12.65）pg/ml，B组患者分别为（15.81±17.69）、（18.97± 10.55）、（19.91±13.51）pg/ml；两组术前1 d、术后1 d以及术后7 d的IL-2水平比较差异均无统计学含义（P>0.05）。

2. 2 两组患者血清PGE2水平比较 A组术前1 d、术后1 d

及术后7 d的PGE2水平分别为（2.75±1.11）、（2.82±1.49）、（2.95±1.37）pg/ml， B组患者分别为（2.51±0.90）、（3.23±1.98）、（3.00±2.12）pg/ml；两组患者术前1 d、术后1 d以及术后7 d的PGE2水平比较差异均无统计学含义（P>0.05）。

2. 3 两组患者日子质量比较 A组患者中进步>10分者12例， 评分无显着改变者2例， 评分下降者1例；B组患者中进步>10分者6例， 评分无显着改变者4例， 评分下降者5例。A、B两组KPS评分>10分的患者例数比较差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

IL-2是人体非常重要的一种免疫增强因子， 又可称为T细胞成长因子（TCGF）， 对T细胞成长、T细胞成长增殖以及T细胞分解具有必定促进效果， 一起还能够调高T细胞的活性和杀伤才能[1-3]。别的， IL-2能够促进B淋巴细胞增殖， 保持天然杀伤细胞（NK细胞）的杀伤力。关于恶性肿瘤患者来讲， IL-2水平较低， 根据IL-2的免疫活性细胞的成长和增值遭到极大约束， 进而导致患者免疫监视才能下降， 给肿瘤细胞供给了逃逸的时机[4-6]。很多临床实践证明[7-9]， 肿瘤患者IL-2的持续性下降会对患者的预后和生计形成严重影响， 并且和术后复发搬运也有密切关系。PGE2是一种免疫负调理剂， 能够保持机体免疫平衡， 它能够按捺T细胞发生淋巴因子， 按捺IL-2的排泄， 下降靶细胞对IL-2的反响灵敏度[10-12]。在肿瘤细胞的效果下， PGE2的组成会显着增加， PGE2水平的大幅度升高能够进一步促进肿瘤细胞的分解、增值、搬运， 一起按捺免疫功用， 按捺肿瘤细胞凋亡， 因而PGE2水平的升高与肿瘤的开展和恶化有着直接关系[13， 14]。

临床医学以为， 肿瘤患者围手术期给予异体输血一方面能够有用缓解肿瘤患者的贫血状况， 一起能够增强患者的耐受力， 进步效果；另一方面围手术期给予异体输血可能会影响患者的免疫功用， 有部分学者以为异体输血不只会引起免疫按捺， 一起也可能与术后感染、肿瘤复发等不良预后状况有关[15-17]。本研讨成果显现， A、B两组患者术前1 d、术后1 d以及术后7 d的IL-2水平缓PGE2水平比较差异均无统计学含义（P>0.05）， 由此可见， 胃肠道恶性肿瘤患围手术给予异体输血在术后短时间内对患者的免疫功用影响不显着。别的在日子质量方面， A组患者手术后身体状况进步程度显着于B组， 差异有统计学含义（P<0.05）， 此成果表明异体输血能够有用缓解肿瘤患者普遍存在的贫血状况， 能够进步患者的耐受力， 有利于改进患者的日子质量。与相关研讨成果相符[18， 19]。

综上所述， 围手术期胃肠道恶性肿瘤患者给予异体输血在短时间内不会对免疫功用形成显着影响， 术后短时间内导致肿瘤复发搬运的几率较小。异体输血能够有用缓解贫血症状， 进步患者的耐受力， 有利于改进患者的日子质量。

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[收稿日期：2016-11-16]