胃癌彻底治愈术患者的护理查房 不同胃癌彻底治愈术在胃癌患者中的使用作用剖析

罗彬?马荣?马沛?王建伟

【摘要】 意图 评论不同胃癌彻底治愈术在胃癌患者中的作用差异。办法 60例 胃癌患者， 随机分为调查组（行全阻断胃癌彻底治愈术）和对照组（行传统的胃癌彻底治愈术）， 各30例。调查两组患者的手术状况（手术时刻、住院时刻和并发症）。对两组患者进行随访， 调查两组患者1、3、5年生计率状况。成果 调查组手术时刻多于对照组， 调查组并发症发作率低于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组住院时刻和对照组比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；调查组1、3、5年生计率别离高于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。定论 全阻断胃癌彻底治愈术可以削减术后并发症， 进步胃癌患者的生计时刻， 作用显著， 值得学习。

【关键词】 全阻断胃癌彻底治愈术；胃癌；生计率；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.041

胃癌是常见恶性肿瘤品种之一， 胃癌在男性人群中多发， 多发年纪40～60岁。胃癌的医治办法中， 胃癌彻底治愈术是常用手术办法。可是， 关于施行胃癌彻底治愈术的胃癌患来说， 即便施行了彻底治愈术， 此类患者的5年生计率依然较低[1-3]。胃癌的复发搬运是胃癌彻底治愈术患者病死的重要原因。胃癌全阻断技能是现在提出的胃癌彻底治愈术新办法， 有助于避免癌细胞搬运[4， 5]。本文挑选本院收治的胃癌患者， 调查胃癌全阻断技能和传统彻底治愈术的作用差异。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选本院2008年1月～2010年6月收治的胃癌患者共60例， 均经病理组织学查看证明， 上述患者分为调查组和对照组， 每组30例。调查组中男19例， 女11例， 均匀年纪59.3岁；病理学分型状况：高分解、中分解和低分解腺癌别离为10、8、5例， 黏液腺癌及印戒细胞癌别离为4例和3例；本组患者病例分期：Ⅰ期和Ⅱ期患者别离为4例和9例， Ⅲ期和Ⅳ期患者别离为10例和7例。对照组中男19例， 女11例， 年纪均匀58.1岁；病理学分型状况：高分解、中分解和低分解腺癌别离为9例、9例、4例， 黏液腺癌及印戒细胞癌别离为5例和3例；本组患者病例分期：Ⅰ期和Ⅱ期患者别离为5例和10例， Ⅲ期和Ⅳ期患者别离为11例和6例。两组患者年纪、性别等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 调查组行全阻断胃癌彻底治愈术。麻醉成功后， 患者取仰卧位， 行上腹正中绕脐切断， 充沛暴露手术野， 别离出孔隙， 经过胃远端的孔隙部位放入直肠钳而进入小网膜囊内， 上述两个孔隙的连线间隔肿瘤边际部分>3 cm。肠钳从小网膜上胃远端的相关孔隙部位穿出， 把肠钳抬起后， 选用肠钳引导90 cm封闭前渐渐进入此空隙部位， 当封闭线间隔肿瘤边际部位超越3 cm后封闭器被激起， 在此进程要注意避免与肿瘤直接发作触摸， 把胃的前后壁和阻隔阂放在一同进行重复性钉合。钉合完毕后把钉合线外的剩余维护贴膜施行剪除， 上述阻断肿瘤的操作完成后再施行胃癌彻底治愈术。所选病例均施行相关部位的淋巴结打扫， 胃肠符合完成后， 在胃前臂的开孔部位的近端对胃腔进行封闭， 胃的切除规模要超越肿瘤周围的封闭规模。对照组患者行传统的胃癌彻底治愈术， 根据惯例手术过程进行。

1. 3 调查目标 调查两组患者的手术状况（手术时刻、住院时刻和并发症）。对两组患者进行随访， 调查两组患者1、3、5年生计率状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术状况比较 调查组和对照组手术时刻别离为（3.26±1.05）h、（2.27±0.94）h；调查组和对照组住院时刻别离为（10.2±2.3）d、（11.4±2.1）d；调查组和对照组并发症发作率别离为3.3%（1/30）、23.3%（7/30）。调查组手术时刻多于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）；调查组住院时刻和对照组比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；调查组并发症发作率低于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 两组患者1、3、5年生计率比较 调查组的1年生计率为90.0%（27/30）、3年生计率为60.0%（18/30）、5年生计率为30.0%（9/30）；对照组1年生计率为80.0%（24/30）、3年生计率为40.0%（12/30）、5年生计率为20.0%（6/30）。调查组1、3、5年生计率别离高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

胃癌医治办法主要是手术医治， 以往的手术医治， 患者5年生计率依然较低， 治作用果有限。跟着对肿瘤医治观念不断更新， 提出的无瘤技能医治准则在外科界被认同。有研讨以为， 在对肠道肿瘤手术切除之前先把肿瘤地点肠管的近端和远端进行结扎， 也对肠段的系膜血管部分也进行结扎， 意图是削减肿瘤细胞分散和搬运[4]。研讨标明， 结肠癌患者施行手术之前施行结扎操作， 此类患者术后的肿瘤复发率下降， 生计率有所升高[4]。全阻断胃癌彻底治愈术就是在上述理论基础上开展而来的， 首先在手术之前把胃癌和周围阻断起来， 阻断肿瘤术中肿瘤细胞的搬运和分散， 然后在对胃癌部位进行切除， 这样阻断后， 可有用的避免术中操刁难肿瘤的揉捏和碰触而引起的肿瘤细胞搬运[5]。而传统的胃癌彻底治愈术中， 选用纱布及血管阻断夹并不能有用的阻挠肿瘤细胞的搬运和分散。本文中， 调查组行全阻断胃癌彻底治愈术， 对照组行传统胃癌彻底治愈术， 调查组的手术时刻多于对照组（P<0.05）， 但调查组住院时刻和对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）， 调查组的术后并发症低于对照组（P<0.05）；再者， 调查组的1、3、5年生计率别离高于对照组， 调查组临床作用优于对照组， 差异有统计学含义（（P<0.05）， 这与全阻断技能的长处分不开的。

综上所述， 全阻断胃癌彻底治愈术可以削减术后并发症， 进步胃癌患者的生计时刻， 作用显著， 值得学习。

参考文献

[1] 张建军， 刘耀刚， 杨志忠， 等. 两种胃癌彻底治愈术对患者术后康复和免疫功用的影响剖析. 我国医学立异， 2013， 7（7）：107-108.

[2] 孙益红. 胃癌彻底治愈术淋巴结打扫规模与术后并发症. 我国有用外科杂志， 2013， 7（4）：292-295.

[3] 张立贵. 影响胃癌彻底治愈术后预后相关要素剖析. 海南医学院学报， 2013（10）：1438-1440.

[4] 郭峰华， 罗奋， 茅翔， 等. 全阻断（隔）胃癌彻底治愈术与传统胃癌彻底治愈术的比较. 复旦学报（医学版）， 2010， 5（1）：103-105.

[5] 左东， 王钢， 陆艺， 等. 胃癌彻底治愈术中完好网膜囊切除对术后部分复发率及生计率影响的Meta剖析. 华中科技大学学报（医学版）， 2013， 7（6）：724-728.

[收稿日期：2015-07-03]