郁闷患者的干涉办法：药物干涉对晚期肿瘤兼并郁闷状况患者日子质量的影响
高金锁 王建冰 刘玮玮 杨金珠
[摘要]意图 评论药物干涉对晚期肿瘤兼并郁闷状况患者日子质量的影响。办法 挑选2012年4月～2016年4月在我院确诊医治的晚期肿瘤兼并规范郁闷状况的患者214例，选用随机数字表法将其分为实验组112例，对照组102例，对照组患者进行惯例的抗肿瘤医治，实验组在对照组医治基础上，每日早、午饭后各予1片氟哌噻吨美利曲辛片医治，>60岁的患者每日早饭后服用1片氟哌噻吨美利曲辛片。1、2、3、4周后再次用QOL量表进行评分。成果 实验组患者第4周后数值高于第0组，差异有统计学含义（P<0.05），实验组患者医治后QOL评分高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），实验组的副效果高于对照组（P<0.05）。定论 晚期肿瘤兼并郁闷状况联合运用氟哌噻吨美利曲辛药物干涉，可进步晚期肿瘤兼并郁闷状况患者的日子质量，无显着不良反应，值得临床运用。
[关键词]晚期肿瘤；郁闷状况；氟哌噻吨美利曲辛片
[中图分类号] R732 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0080-03
Influence of drug intervention on the quality of life in patients with advanced tumor and depression
GAO Jin-suo WANG Jian-bing LIU Wei-wei YANG Jin-zhu
Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Hefei City in Anhui Province，Hefei 230022，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of drug intervention on quality of life in patients with advanced tumor and depression.Methods From April 2012 to April 2016，214 patients with advanced tumor complicated with standard depression were selected and randomly divided into experimental group（112 cases），control group（102 cases）and control group （102cases）.The patients in the experimental group were treated with conventional anti-tumor therapy.on the basis of the treatment of the control group，the patients in the experimental group were treated with one tablet of Flupentixol Melitracen every morning and one tablet of Flupentixol Melitracen every day after lunch，and the patients>60 years old were treated with 1 tablet of Flupentixol Melitracen every day after breakfast. After 1，2，3 and 4 weeks，QOL scale was used to score again.Results The QOL score of the experimental group at week 1-4 was significantly higher than that before treatment （P<0.05）.The QOL score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05），and the side effect of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Drug intervention of Flupentixol Melitracen can improve QOL of patients with advanced tumor combined with depression，and without obvious adverse reactions，is worthy of clinical application.
[Key words]Advanced tumor；Depression；Flupentixol and Melitracen Tablets
现在的醫学形式是生物-心思-社会医学形式 [1]。跟着医学形式的改动，日子质量（quality of life，QOL） 的概念逐渐引进医学研讨中[2]。近20 年来，QOL 己被广泛运用于各种缓慢病防治，特别是肿瘤患者医治效果的点评上，成为癌症医治临床试验的结尾之一[3]。晚期肿瘤患者兼并郁闷症份额高，损害患者的日子质量，严峻的郁闷症乃至是癌症患者自杀倾向[4]。临床医师对晚期肿瘤兼并郁闷症的注重也较少。咱们运用汉密尔顿郁闷量表（HRSD）及QOL量表，对晚期患者进行查询，对契合确诊规范的患者，选用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期肿瘤患者兼并有郁闷状况患者进行药物干涉，查询晚期患者日子质量的改动，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年4月～2016年4月在我院收治一切晚期肿瘤并契合规范郁闷状况的患者214例。其间男101例，女113例；年纪28～84岁，中位年纪65岁；其间肺癌49例，消化道肿瘤82例，乳腺肿瘤47例，妇科肿瘤26例，淋巴瘤6例，前列腺癌4例。214例晚期肿瘤患者重度郁闷5例，中度郁闷93例，轻度郁闷116例。选用随机数字表法将其分为实验组112例，对照组102例，实验组男51例，女59例；肺癌25例，消化道肿瘤46例，乳腺肿瘤22例，妇科肿瘤14例，淋巴瘤3例，前列腺癌2例。对照组男50例，女54例；肺癌24例，消化道肿瘤36例，乳腺肿瘤25例，妇科肿瘤12例，淋巴瘤3例，前列腺癌1例。医治组重度郁闷3例，中度郁闷49例，轻度郁闷60例，对照组重度郁闷2例，中度郁闷44例，轻度郁闷56例。
归入规范：均运用HRSD量表对患者进行查询，经组织学或细胞学证实为晚期肿瘤。患者了解大致病况。患者知情赞同，KPS（karnofsky performance status）评分≥70分。扫除规范：估计生计期<2个月，不肯进行入组。对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者。循环衰竭、血恶液质、未经医治的闭角性青光眼。心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
对照组患者进行惯例的抗肿瘤医治，实验组则在对照组医治基础上每日早、午饭后各予1片氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新；丹麦灵北制药有限公司）含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg医治。大于60岁的患者每日早饭后服用1片氟哌噻吨美利曲辛片。
1.3查询目标及点评规范
选用HRSD量表，对患者及患者家族一起进行问卷查询。对契合入组的患者随机进行随机分为两组。依据HRSD量表及QOL量表进行评分。总分<8分为正常；总分在8～20分： 可能有轻度郁闷状况；总分在20～35分；必定有郁闷状况：>35分； 严峻郁闷状况。按我国1990年参阅国外的目标拟定的QOL量表评分。日子质量满分为60分，日子质量极差的为<20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好为41～50分，杰出为51～60分[5]。1、2、3、4周后分别再行QOL量表进行评分。查询其副效果，剖析扫除其他影响医治的要素。依据黛力新药物常见不良反应对患者进行查询。
1.4统计学办法
选用统计学软件IBM SPSS18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后QOL评分的比较
实验组患者第1～4周的QOL评分数值均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），实验组患者第1～4周的QOL评分高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者副效果查询的比较
服用氟哌噻吨美利曲辛112例患者中，7例患者呈现夜间睡觉困难，发作率为6.2%，予以调整剂量后缓解；3例患者呈现便秘症状，发作率为2.7%，予以乳果糖、酚酞片等药物通便处理后缓解；5例呈现口干症状，发作率4.5%；2例患者呈现头晕症状，发作率占1.8%。实验组的副效果高于对照组（P<0.05），但服用氟哌噻吨美利曲辛效果程度细微，予以对症处理后能坚持服用药物，耐受性杰出。
3评论
现在的医学形式是生物-心思-社会医学形式。跟着医学形式的改动， QOL 的概念引进到医学研讨中。近20年来，QOL广泛运用于各缓慢病特别是肿瘤患者医治效果的点评，成为癌症临床试验的结尾之一。QOL对晚期癌症患者更有含义[6]。晚期肿瘤的医治以进步日子质量为主要意图。郁闷症是一种在心情、认知、躯体和行为表现等多方面呈现轻重程度不同的生物学上的妨碍，郁闷症会形成患者长时间的负性心情，下降患者的生计质量[7]。一般的医疗过程中，郁闷症常常被医师和患者所疏忽，在癌症医治过程中更是如此。郁闷症会下降癌症医治效果，损害患者的日子质量[8]。严峻的郁闷症乃至是癌症患者自杀倾向。患有郁闷症的癌症患者较未患郁闷症的癌症患者病死率高，而在患有郁闷症的癌症患者中承受过郁闷症医治的患者较没有承受医治的患者病死率低[9]。因为研讨者所运用的丈量东西不同以及所查询的癌症目标的肿瘤类型、分期、并发症以及社会文化背景存在差异，不同的研讨得出的癌症患者郁闷症发作率有较大的不同，整体为24%～78%，其间重性郁闷症的发病率为10%～50%。HRSD量表，办法简略，规范清晰，便于把握，可用于郁闷症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的郁闷症状之鉴定，特别适用于郁闷症的鉴定[10]。HRSD量表能较好地反映病况的严峻程度，即病况越轻，总分越低；病况越重，总分越高[11]。氟哌噻吨美利曲辛片是一种新式制剂，具有抗焦虚、抗郁闷的效果，对郁闷焦虑患者有较好效果，现在报导的效果在73.3%～93.8%[12-13]。氟哌噻吨美利曲辛片医治起效较快，1 周内即有显着效果[14]。国内文献报导，氟哌噻吨美利曲辛片对人际关系灵敏、郁闷、焦虚等症状的改进均有显着效果[15]。氟哌噻吨美利曲辛片对郁闷症有必定效果，起效快。氟哌噻吨美利曲辛片副效果小，但尿潴留、甲状腺功用亢进、帕金森综合征、肝脏疾病晚期患者应稳重运用。因为其振奋特性，不引荐激动和过度活泼的患者服用本品。氟哌噻吨美利曲辛片可能会改动胰岛素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者运用本品时要调整降糖药的剂量。患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，运用本品会影响瞳孔扩展，导致青光眼急性发作。服用本品稀有发作神经按捺综合征（可能丧命）。十分稀有的情况下，特别是氟哌噻吨医治初期，可能呈现锥体外系症状。有依据标明躯体活动的削减与血栓症发作危险的升高有相关性，因为神经按捺剂具有冷静效果，可削减患者的躯体活动，因而要特别注意问询患者是否有静脉栓塞症状，并鼓舞患者进行体育锻引荐剂量下不良反应很少，为一过性不安和失眠。常见不良反应有：头晕、疲惫、睡觉妨碍、胃肠道不适，副反应程度细微，该药整体上不良反应少，运用安全，服药便利，患者依从性好，可作为首选的一种新式抗郁闷药在临床运用[14]。肿瘤兼并郁闷状况患者的发作率高，损害大，严峻影响患者的日子质量，对社会、家庭及个人带来严峻的结果，现在临床医师对兼并郁闷状况的肿瘤患者知道程度缺乏，经过本研讨，期望进步对这部分患者的知道，引起临床医师的注重。本研讨经过氟哌噻吨美利曲辛片药物干涉，显着改进的肿瘤患者郁闷状况，起效快，副反应少，进步了肿瘤患者的日子质量。值得在晚期肿瘤兼并郁闷状况患者中推行。
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（收稿日期：2017-09-30 本文修改：白 婧）