多巴胺和多巴酚丁胺的差异：多巴胺联合多巴酚丁胺医治缓慢心力衰竭兼并肾功能不全的作用调查

张清

[摘要]意图 评论多巴胺联合多巴酚丁胺医治缓慢心衰兼并肾功用不全的作用。办法 选取2014年2月～2016年9月我院收治的60例缓慢心衰兼并肾功用不全患者作为研讨目标，选用随机分配办法将其分为调查组和对照组，每组各30例。对照组患者选用惯例药物医治，调查组患者选用多巴胺联合多巴酚丁胺医治。比较两组患者的医治作用、不良反应发作状况以及左室舒张晚期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）等心肾功用临床目标。成果 调查组患者的医治总有功率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的心肾功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治前，两组患者的心肾功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的LVEDD、BUN低于医治前，LVEF高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组患者的LVEDD、BUN显着低于对照组，LVEF目标显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的不良反应发作率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 多巴胺联合多巴酚丁胺医治缓慢心衰兼并腎功用不全的临床作用显着，可以下降不良反应发作率，有用改进患者的临床症状，值得临床推行。

[关键词]多巴胺；多巴酚丁胺；缓慢心衰兼并肾功用不全；临床作用

[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0135-03

Effect of Dopamine combined with Dobutamine on chronic heart failure with renal insufficiency

ZHANG Qing

Department of Cardiology，Liaoyang Central Hospital，Liaoning Province，Liaoyang 111000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency.Methods A total of 60 patients with chronic heart failure complicated with renal insufficiency admitted in our hospital from February 2014 to September 2016 were selected as subjects，and they were divided into observation group and control group by random distribution，30 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs.The observation group was treated with Dopamine and Dobutamine.The effects of treatment，adverse reactions and the left ventricular diastolic （LVEDD），left ventricular ejection fraction （LVEF） and blood urea nitrogen （BUN） of the two groups were compared.Results The total effective rate in the observation group （93.33%） was higher than that in the control group （73.33%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference between the two groups of patients with heart and kidney function （P>0.05）.After treatment，the LVEDD and BUN were lower than before treatment in both groups，the LVEF was higher than before the treatment，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The LVEDD and BUN of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the LVEF was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group （6.67%） was lower than that in the control group （26.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency is significant，which can reduce the incidence of adverse reactions and effectively improve the clinical symptoms of patients，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Dopamine；Dobutamine；Chronic heart failure with renal insufficiency；Clinical effect

跟着我国人口老龄化程度的加重，我国心力衰竭的发病率逐年上升，许多心力衰竭患者都伴有肾功用不全的问题，临床医学称之为心肾综合征，加大了医治的难度[1]。心力衰竭是心脏病晚期的一种常见并发症，患者的心功用呈现了反常，无法进行正常的学习、工作和日子，严重威胁了患者的生命健康，添加了患者的经济负担。因而，关于缓慢心衰兼并肾功用不全的患者，要尽早进行有用的医治，然后操控病况开展，进步患者的日子质量，保证患者的生命安全。本研讨选取我院收治的60例缓慢心衰兼并肾功用不全患者作为研讨目标，评论多巴胺联合多巴酚丁胺医治缓慢心衰兼并肾功用不全的临床作用，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年2月～2016年9月我院收治的60例缓慢心衰兼并肾功用不全患者作为研讨目标，选用随机分配办法将其分为调查组和对照组，每组各30例。调查组男19例，女11例；年纪35～85岁，均匀（67.9±7.0）岁；病程1个月～11年，均匀（15.4±4.8）个月。对照组男18例，女12例；年纪33～86岁，均匀（68.3±7.2）岁；病程2个月～14年，均匀（16.8±5.7）个月。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组患者选用惯例药物地高辛（国药准字H33 021738，杭州赛诺菲制药有限公司）进行医治，每次口服剂量为0.25 mg，每天口服1次[2]。调查组患者选用盐酸多巴胺打针液（国药准字H31021174，桂林南药股份有限公司出产）联合盐酸多巴酚丁胺打针液（国药准字H31021904，上海上药榜首生化药业有限公司）进行医治，盐酸多巴胺打针液的用药量为1～5 μg/（kg·min），盐酸多巴酚丁胺打针液的用药量为2～10 μg/（kg·min），每天用药12～24 h，每天用药1次，接连用药5 d[3]。

1.3调查目标

比较两组患者的医治作用、不良反应发作状况以及左室舒张晚期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）等心肾功用临床目标。别离于医治前和医治后在患者空腹状态下抽取静脉血，测定BUN、LVEDD以及LVEF等心肾功用目标，统计剖析医治前后两组患者心肾功用目标的改变状况[4]。

1.4作用断定规范

显效：经过医治后，患者的心力衰竭临床症状完全消失，尿量有了显着的添加，水肿、呼吸按捺、心慌等症状有了显着的改进，心功用的改进程度超过了2级；有用：经过医治后，患者的心力衰竭症状减轻，尿量添加，水肿、呼吸按捺、心慌等症状有了必定的改进，心功用的改进程度为1级；无效：经过医治后，患者的心力衰竭症状没有任何改进乃至呈现了恶化，心功用没有任何的改进。医治总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%[5]。

1.5统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验，进一步两两剖析选用LSD办法；计数材料选用率标明，組间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治总有功率的比较

医治后，调查组患者的医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者各项心肾功用目标的比较

医治前，两组患者的心肾功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的LVEDD、BUN低于医治前，LVEF高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组患者的LVEDD、BUN显着低于对照组，LVEF目标显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发作状况的比较

调查组有2例患者呈现不良反应，不良反应发作率为6.67%，对照组有8例患者呈现不良反应，不良反应发作率为26.67%，调查组患者的不良反应发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

心力衰竭患者的心脏输血才能较差，经过循环作用取得的血量变少，导致了肾小球的过滤率呈现了显着的下降，简单引起尿素氮和血肌酐含量的升高，然后呈现肾功用不全。近年来，我国缓慢心力衰竭兼并肾功用不全患者的数量越来越多，当时对该病的医治办法是纠正心衰以及操控心输出血量，可是作用不尽善尽美，急需找到一种有用的药物医治办法。

多巴胺是脑内分泌的激素，是下丘脑与脑垂体腺之间的重要神经传导物质，作用于机体细胞的脉冲传送进程，与患者的感觉、上瘾、情欲、心情等有着密不可分的联系。多巴胺的浓度与用药量与患者体内的多巴胺受体和肾上腺受体等有关，可以起到添加尿液量的作用，一起促进了体内钠的分泌，有较好的利尿作用，一起还可以对患者肾、肠等部位的血管进行必定程度的扩张，然后添加渗血流量。作为多巴胺的一种衍生物，多巴胺丁胺作用于患者体内的β1受体，通常状况下不会对多巴胺受体、心肌耗氧状况、心率水平、肾血管等形成影响，可是可以进步患者的心肌缩短与脉息量，还添加了患者的心排血量，可以调理患者心室的充盈压力，削减外周血管的阻力，进步患者的尿液量和肾血流量[6]。

本研讨成果提示，医治前，两组患者的心肾功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的LVEDD、BUN低于医治前，LVEF高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组患者的LVEDD、BUN显着低于对照组，LVEF目标显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。一起，调查组患者的不良反应发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。阐明与惯例药物医治比较，多巴胺联合多巴酚丁胺医治的作用较好，不良反应发作率较低。吴雪照等[7]研讨标明，多巴胺联合多巴酚丁胺使用到心脏疾病的医治中，可以完全改进心衰症状，且不会对患者的心脏缩短和舒张功用形成晦气的影响，本研讨成果与之根本共同。

综上所述，多巴胺联合多巴酚丁胺医治缓慢心衰兼并肾功用不全，不只可以有用改进患者的心功用目标，进步患者的临床医治作用，并且可以削减不良反应的发作状况，有用缓解患者的临床症状，值得使用于临床并加以推行。

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（收稿日期：2017-12-25 本文修改：孟庆卿）