麻疹防控办法：1994～2013年沂南县麻疹防控办法作用点评
李桂荣
[摘要] 意图 剖析和评论沂南县麻疹防治作用，为归纳点评及改善麻疹的防治办法供给科学根据。 办法 搜集1994～2013年沂南县麻疹发病病例及麻疹疫苗接种材料，剖析点评本区域麻疹的盛行强度、儿童建卡状况、疫苗接种合格率及麻疹抗体水平。 成果 近年来本区域麻疹发病出现显着下降趋势，建卡率为95.3%，合格率为98.1%，抗体阳性率为97.7%。 定论 医务作业者应持续施行麻疹疫苗的免疫规划，进一步加强盛行病学监测，进步病例监测的敏感性和及时性。
[关键词] 麻疹；防控；作用
[中图分类号] R511.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0159-03
[Abstract] Objective To analyze and explore the prevention effect of measles in Yinan county in order to provide the scientific basis for the control and prevention of measles. Methods The incident cases and information of vaccination of measles in Yinan county from 1994 to 2013 were collected and the epidemic intensity，the status of building cards for children，the vaccination rate and measles antibody levels were assessed. Results The incidence of measles presented decreasing trend in Yinan county in recent years，the ratio of building cards，vaccination rate and the antibody positive rate was 95.3%，98.1% and 97.7% respectively. Conclusion Medical workers should continue to implement the hemp plague vaccine immunization programme，strengthen epidemiological surveillance，improve the case monitoring sensitivity and timeliness.
[Key words] Measles；Prevention and control；Effect
麻疹是指宿主经麻疹病毒感染后引起的一种全身性的急性呼吸道盛行症，人是其仅有的宿主。麻疹具有较强的传染性，严峻时乃至会引起患者逝世，严峻危害患者的身体健康[1-2]。麻疹的潜伏期不定，常为6～21 d，均匀10 d左右，关于曾获得被迫或主动免疫的人群其潜伏期可延长至21～28 d[3]。由于麻疹病毒的抗原稳定性较好，人感染后可发作较为耐久的免疫力，因而，从理论和技术上来说，消除麻疹具有较强的可行性。现在，我国与发达国家比较，麻疹发病率及逝世率仍相对较高。多项查询数据标明，我国至2013年末，麻疹的发病率尽管有所下降，可是仍未到达彻底消除麻疹的方针[4-7]。为了解沂南县近十年来麻疹防治作业所获得的作用，以便为进一步完善防备办法供给根据，对1994～2013年沂南县防治麻疹的作业材料进行剖析，并对本区域的麻疹作业及免疫学进行相关点评。
1 材料与办法
1.1 材料来历
一切研讨材料均来历于我国疾病防备操控体系，剖析一切麻疹病例陈述卡以及所保存的实验室确诊和临床确诊病例陈述，并进行回忆性剖析，了解1994～2013年沂南县麻疹疫情的盛行强度。随机挑选本地1～5岁的686例儿童的材料，对其建卡状况、两针接种率及麻疫抗体水平的剖析及点评。①1994～2013年沂南县麻疫疫情材料及麻疫病例材料均来历于《疾病监测信息陈述办理体系》中上报的沂南县的麻疫个案，包含疑似病例、实验室确诊病例、临床确诊病例。②各年度本区域人口材料来历于《疾病防备操控根本信息体系》。③麻疹疫苗惯例免疫陈述接种率来历于沂南县1994～2013年惯例免疫监测体系报表。④麻疹抗体水平检测数据来自沂南县惯例免疫检测体系实验室麻疹抗体检测材料。
1.2 详细防控办法
建立麻疹防治领导小组，依照《盛行症防控应急预案》的要求，全面组织、布置各项防治作业，并做好信息上报和处理作业，辅导病区患者的确诊、医治，急危重患者的抢救，疑问、疑似患者的会诊及患者的转诊、转院作业；做好物资的储藏。加强疫情监测陈述：门诊应加强预检分诊作业；严厉执行盛行症陈述准则；做好抢救医治作业；全县各医院各科室病区要全面加强消毒阻隔及患者的办理；仔细做好医护人员本身防护作业。此外，各院科教科要合作院感科做好医院医护人员的麻疹防治常识训练，举行医护人员麻疹病防治常识训练班，全面进步医护人员麻疹防治常识水平。
1.3 点评内容
作用点评内容包含对儿童建卡状况、合格接种率及麻疹抗体水平的剖析及点评。分别对抽样查询的686例儿童的疫苗建卡状况、合格接种率状况、麻疹抗体水平的检测状况进行比较剖析，归纳点评本区域关于麻疹疫情的防控作用。
1.4 统计学处理
选用描述性研讨对沂南县麻疹的盛行强度、儿童建卡状况、疫苗接种合格率及麻疹抗体水平进行剖析。
2 成果
2.1 盛行强度
1994～2013年沂南县累计陈述5239例麻疹病例，年均麻疹病例为262例，无逝世病例发作。成果显现，2007年发病率最高，陈述麻疹例数768例。2007～2008年麻疹发病状况呈整体下降趋势。2009、2010年又开端上升，且2009年出现一个发病小顶峰，陈述麻疹病例677例。2011～2013年发病率又出现下降趋势，2013年麻疹疫情发病率是近20年最低的一年，陈述病例数仅为88例。endprint
2.2 麻疹病例免疫史状况
1994～2013年沂南县麻疹病例中有免疫史和无免疫史的均匀构成比分别为9.04%和84.62%，有免疫史与无免疫史的麻疹病例所占构成比不同较大，此外，各年份的麻疹病例中，无免疫史的麻疹病例所占构成比也较大（表1）。
2.3 儿童建卡状况点评
本研讨查询了沂南县1～5岁儿童的建卡状况及不同寓居特点和户籍特点的儿童建卡状况的差异。成果显现，本研讨选取的686例儿童中，有卡儿童为654例，建卡率为95.3%（<98%），提示沂南县的儿童建卡率没有到达标准水平；常住、暂住3～12个月、暂住1年以上的建卡率分别为100.0%（418/418）、91.1%（72/79）、94.3%（148/157）。
2.4 接种状况的点评
本次抽样的686例儿童中，接种合格人数为673例，合格率为98.1%；不合格人数为13例，不合格率为1.9%。接种不合格的原因首要包含未种、提早接种、超期接种、距离不符。
2.5 麻疹抗体水平点评
抽样查询的686例1～5岁儿童血清中麻疹抗体的阳性率成果显现，沂南县儿童麻疹抗体阳性率（麻疹IgG1∶100）为97.7%，维护率（麻疹IgG1∶200）为94.5%，提示麻疹疫苗在维护该区域儿童的身体健康上作用杰出。
3 评论
近年来本区域麻疹发病呈显着下降趋势，阐明沂南县的麻疹防控作业获得了必定的成效，首要得益于沂南县麻疹疫苗强化免疫及查漏补种等办法的仔细执行，尤其是2011年以来本地麻疹的发病状况得到了有用操控。
3.1 作业点评
3.1.1 儿童建卡状况剖析 本研讨成果显现，常住人口的建卡状况较好，首要应加强对活动人口的办理。往后应施行全人口免疫战略，将活动人口尤其是儿童归入到免疫规划中，外来活动儿童与本地儿童应享用同等待遇，依照相同的标准进行建卡、接种、检测，以此确保儿童具有高的免疫接种率。此外，成果还提示建卡率与暂住的时刻长短关系不大，建卡率首要与是否为活动人口有关。活动人口由于居处常常改变，使免疫相关部分无法及时把握和办理，形成这部分人群建卡率低，所以在往后的办理中要时刻留意在此寓居人口的改变，留意信息的更新。
3.1.2 接种合格率状况剖析 我国规则[8]：8月龄是接种麻疹疫苗的时刻，①儿童是麻疹的高发人群，儿童在6月龄往后，母传抗体显着削减，至8月龄简直下降为零，所以应尽早接种疫苗；②假如提早接种，疫苗接种的成功率会比较低，所以要消除麻疹就必须及时进行初次接种[9]。接种不合格的可能原因：儿童因患病推延接种时刻会形成不合格接种；接种人员未依照规则程序接种也会导致接种失利。
3.2 免疫学点评
较高的麻疹疫苗接种率及免疫成功率是操控和消除麻疹的条件确保[10-11]，活动儿童的免疫效劳一直是本地防控麻疹疫情作业的要点。针对活动儿童的办理问题，主张政府部分：①加强对活动人口的办理，进步免疫战略施行作用，把要点放在散居活动儿童上；②加大多部分协作力度，确保经费投入，推进麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动的正常施行。
综上所述，要完成麻疹疫情的操控及消除作业，应高度重视麻疹疫苗的标准接种及查漏补种作业，进步本区域人口麻疹疫苗的合格接种率和免疫成功率。
[参考文献]
[1] 张宁，任军.消除麻疫界说的改变与防备战略[J].安徽防备医学杂志，2012，18（6）：431-434.
[2] CDC.Measles-United States.2000[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2002，51（6）：120-123.
[3] 马超，罗会明，安志杰，等.我国2006～2007年麻疹盛行病学特征及消除麻疫办法剖析[J].我国疫苗和免疫，2008， 14（3）：208-213.
[4] 陆瑰，刘晓，朱宏幼，等.上海市卢湾区50年麻疹盛行病学及免疫作用剖析[J].上海防备医学杂志，2008，20（4）：165-167.
[5] CDC.Advances in global measles control and elimination：summary of the 1997 international meeting[J].MMWR Rec omm Rep，1998，47（RR-11）：1-23.
[6] CDC.Measles-United States.1990[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，1991，40（22）：369-372.
[7] 王武环.2005～2009年辽宁省铁岭市麻疫盛行特征剖析[J].我国防备医学杂志，2011，12（3）：263-265.
[8] 罗水斌，曾长英，李华，等.婴幼儿胎传麻疹抗体水平残留时刻的评论[J].防备医学情报杂志，2004，20（2）：172-173.
[9] 马超，郝利新，苏琪茹，等.我国2011年麻疹盛行病学特征与消除麻疹发展[J].我国疫苗和免疫，2012，18（3）：193-199.
[10] Atkinson WL，Hadler SC，Redd SB，et al.Measles Surveillance-Uftitedstates.1991[J].MMWR CDC Surveill Summ，1992，41（6）：1-12.
[11] Grffin DE，Bellini WJ.Field Virology[M].Third Edition.Phi ladelphia：Lippincott Williams & Wilkins，1996：1267-1269.
（收稿日期：2014-05-12 本文修改：李亚聪）endprint
2.2 麻疹病例免疫史状况
1994～2013年沂南县麻疹病例中有免疫史和无免疫史的均匀构成比分别为9.04%和84.62%，有免疫史与无免疫史的麻疹病例所占构成比不同较大，此外，各年份的麻疹病例中，无免疫史的麻疹病例所占构成比也较大（表1）。
2.3 儿童建卡状况点评
本研讨查询了沂南县1～5岁儿童的建卡状况及不同寓居特点和户籍特点的儿童建卡状况的差异。成果显现，本研讨选取的686例儿童中，有卡儿童为654例，建卡率为95.3%（<98%），提示沂南县的儿童建卡率没有到达标准水平；常住、暂住3～12个月、暂住1年以上的建卡率分别为100.0%（418/418）、91.1%（72/79）、94.3%（148/157）。
2.4 接种状况的点评
本次抽样的686例儿童中，接种合格人数为673例，合格率为98.1%；不合格人数为13例，不合格率为1.9%。接种不合格的原因首要包含未种、提早接种、超期接种、距离不符。
2.5 麻疹抗体水平点评
抽样查询的686例1～5岁儿童血清中麻疹抗体的阳性率成果显现，沂南县儿童麻疹抗体阳性率（麻疹IgG1∶100）为97.7%，维护率（麻疹IgG1∶200）为94.5%，提示麻疹疫苗在维护该区域儿童的身体健康上作用杰出。
3 评论
近年来本区域麻疹发病呈显着下降趋势，阐明沂南县的麻疹防控作业获得了必定的成效，首要得益于沂南县麻疹疫苗强化免疫及查漏补种等办法的仔细执行，尤其是2011年以来本地麻疹的发病状况得到了有用操控。
3.1 作业点评
3.1.1 儿童建卡状况剖析 本研讨成果显现，常住人口的建卡状况较好，首要应加强对活动人口的办理。往后应施行全人口免疫战略，将活动人口尤其是儿童归入到免疫规划中，外来活动儿童与本地儿童应享用同等待遇，依照相同的标准进行建卡、接种、检测，以此确保儿童具有高的免疫接种率。此外，成果还提示建卡率与暂住的时刻长短关系不大，建卡率首要与是否为活动人口有关。活动人口由于居处常常改变，使免疫相关部分无法及时把握和办理，形成这部分人群建卡率低，所以在往后的办理中要时刻留意在此寓居人口的改变，留意信息的更新。
3.1.2 接种合格率状况剖析 我国规则[8]：8月龄是接种麻疹疫苗的时刻，①儿童是麻疹的高发人群，儿童在6月龄往后，母传抗体显着削减，至8月龄简直下降为零，所以应尽早接种疫苗；②假如提早接种，疫苗接种的成功率会比较低，所以要消除麻疹就必须及时进行初次接种[9]。接种不合格的可能原因：儿童因患病推延接种时刻会形成不合格接种；接种人员未依照规则程序接种也会导致接种失利。
3.2 免疫学点评
较高的麻疹疫苗接种率及免疫成功率是操控和消除麻疹的条件确保[10-11]，活动儿童的免疫效劳一直是本地防控麻疹疫情作业的要点。针对活动儿童的办理问题，主张政府部分：①加强对活动人口的办理，进步免疫战略施行作用，把要点放在散居活动儿童上；②加大多部分协作力度，确保经费投入，推进麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动的正常施行。
综上所述，要完成麻疹疫情的操控及消除作业，应高度重视麻疹疫苗的标准接种及查漏补种作业，进步本区域人口麻疹疫苗的合格接种率和免疫成功率。
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[6] CDC.Measles-United States.1990[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep，1991，40（22）：369-372.
[7] 王武环.2005～2009年辽宁省铁岭市麻疫盛行特征剖析[J].我国防备医学杂志，2011，12（3）：263-265.
[8] 罗水斌，曾长英，李华，等.婴幼儿胎传麻疹抗体水平残留时刻的评论[J].防备医学情报杂志，2004，20（2）：172-173.
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[10] Atkinson WL，Hadler SC，Redd SB，et al.Measles Surveillance-Uftitedstates.1991[J].MMWR CDC Surveill Summ，1992，41（6）：1-12.
[11] Grffin DE，Bellini WJ.Field Virology[M].Third Edition.Phi ladelphia：Lippincott Williams & Wilkins，1996：1267-1269.
（收稿日期：2014-05-12 本文修改：李亚聪）endprint
2.2 麻疹病例免疫史状况
1994～2013年沂南县麻疹病例中有免疫史和无免疫史的均匀构成比分别为9.04%和84.62%，有免疫史与无免疫史的麻疹病例所占构成比不同较大，此外，各年份的麻疹病例中，无免疫史的麻疹病例所占构成比也较大（表1）。
2.3 儿童建卡状况点评
本研讨查询了沂南县1～5岁儿童的建卡状况及不同寓居特点和户籍特点的儿童建卡状况的差异。成果显现，本研讨选取的686例儿童中，有卡儿童为654例，建卡率为95.3%（<98%），提示沂南县的儿童建卡率没有到达标准水平；常住、暂住3～12个月、暂住1年以上的建卡率分别为100.0%（418/418）、91.1%（72/79）、94.3%（148/157）。
2.4 接种状况的点评
本次抽样的686例儿童中，接种合格人数为673例，合格率为98.1%；不合格人数为13例，不合格率为1.9%。接种不合格的原因首要包含未种、提早接种、超期接种、距离不符。
2.5 麻疹抗体水平点评
抽样查询的686例1～5岁儿童血清中麻疹抗体的阳性率成果显现，沂南县儿童麻疹抗体阳性率（麻疹IgG1∶100）为97.7%，维护率（麻疹IgG1∶200）为94.5%，提示麻疹疫苗在维护该区域儿童的身体健康上作用杰出。
3 评论
近年来本区域麻疹发病呈显着下降趋势，阐明沂南县的麻疹防控作业获得了必定的成效，首要得益于沂南县麻疹疫苗强化免疫及查漏补种等办法的仔细执行，尤其是2011年以来本地麻疹的发病状况得到了有用操控。
3.1 作业点评
3.1.1 儿童建卡状况剖析 本研讨成果显现，常住人口的建卡状况较好，首要应加强对活动人口的办理。往后应施行全人口免疫战略，将活动人口尤其是儿童归入到免疫规划中，外来活动儿童与本地儿童应享用同等待遇，依照相同的标准进行建卡、接种、检测，以此确保儿童具有高的免疫接种率。此外，成果还提示建卡率与暂住的时刻长短关系不大，建卡率首要与是否为活动人口有关。活动人口由于居处常常改变，使免疫相关部分无法及时把握和办理，形成这部分人群建卡率低，所以在往后的办理中要时刻留意在此寓居人口的改变，留意信息的更新。
3.1.2 接种合格率状况剖析 我国规则[8]：8月龄是接种麻疹疫苗的时刻，①儿童是麻疹的高发人群，儿童在6月龄往后，母传抗体显着削减，至8月龄简直下降为零，所以应尽早接种疫苗；②假如提早接种，疫苗接种的成功率会比较低，所以要消除麻疹就必须及时进行初次接种[9]。接种不合格的可能原因：儿童因患病推延接种时刻会形成不合格接种；接种人员未依照规则程序接种也会导致接种失利。
3.2 免疫学点评
较高的麻疹疫苗接种率及免疫成功率是操控和消除麻疹的条件确保[10-11]，活动儿童的免疫效劳一直是本地防控麻疹疫情作业的要点。针对活动儿童的办理问题，主张政府部分：①加强对活动人口的办理，进步免疫战略施行作用，把要点放在散居活动儿童上；②加大多部分协作力度，确保经费投入，推进麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动的正常施行。
综上所述，要完成麻疹疫情的操控及消除作业，应高度重视麻疹疫苗的标准接种及查漏补种作业，进步本区域人口麻疹疫苗的合格接种率和免疫成功率。
[参考文献]
[1] 张宁，任军.消除麻疫界说的改变与防备战略[J].安徽防备医学杂志，2012，18（6）：431-434.
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[4] 陆瑰，刘晓，朱宏幼，等.上海市卢湾区50年麻疹盛行病学及免疫作用剖析[J].上海防备医学杂志，2008，20（4）：165-167.
[5] CDC.Advances in global measles control and elimination：summary of the 1997 international meeting[J].MMWR Rec omm Rep，1998，47（RR-11）：1-23.
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[8] 罗水斌，曾长英，李华，等.婴幼儿胎传麻疹抗体水平残留时刻的评论[J].防备医学情报杂志，2004，20（2）：172-173.
[9] 马超，郝利新，苏琪茹，等.我国2011年麻疹盛行病学特征与消除麻疹发展[J].我国疫苗和免疫，2012，18（3）：193-199.
[10] Atkinson WL，Hadler SC，Redd SB，et al.Measles Surveillance-Uftitedstates.1991[J].MMWR CDC Surveill Summ，1992，41（6）：1-12.
[11] Grffin DE，Bellini WJ.Field Virology[M].Third Edition.Phi ladelphia：Lippincott Williams & Wilkins，1996：1267-1269.
（收稿日期：2014-05-12 本文修改：李亚聪）endprint