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[摘要] 意图 调查隔姜艾灸足三里防备蒽环类药物所造成的心肌危害的效果，探究用祖国传统医学办法减轻化疗副反响的可行性。 办法 选用前瞻性本身穿插对照法，将病例随机分组，每组均化疗3个周期，3个周期中选用艾灸-右丙亚胺-艾灸+右丙亚胺三种办法循环运用，调查各组的心电图改动和心功用状况以及血清利钠肽（BNP）水平改动。 成果 三组病例的心电图改动率别离为33.33%、30.00%和、23.33%，差异无统计学含义（P>0.05）；心功用状况比较差异无统计学含义（P>0.05）；三组病例在每一期化疗后第1天BNP水均匀较化疗前升高（P<0.05），可是组间比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 艾灸与右丙亚胺防备心肌危害的机制不同，但效果附近，且艾灸操作简洁、经济、副反响小，值得推行。
[关键词] 血液病；恶性肿瘤；蒽环类药物；心肌危害；隔姜艾灸；足三里；BNP
[中图分类号] R245.81；R730.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0139-03
血液体系恶性肿瘤的医治首要是采纳以化疗为主的归纳医治形式，以阿霉素、表阿霉素为代表的蒽环类药物作为最有用的化疗药物之一，在临床上运用广泛。研讨发现该类药物存在显着的剂量-效应线性关系[1]，但该药物会发作比如心脏毒性、骨髓按捺等一系列不良反响，特别是剂量累积性心脏毒性，严峻约束了其运用剂量。心脏毒性可分为急性或亚急性、缓慢、迟发性三种，急性或亚急性心脏毒性首要体现为各种心电图反常和心衰等；缓慢心脏毒性首要体现为心肌病和充血性心力衰竭，血清利钠肽（blood natriuretic peptide，BNP）可作为检测的重要目标[2，3]。右丙亚胺是攻略引荐的防备心肌危害药物，经过络合蒽环-铁螯合物中的铁以减轻心脏毒性，可是该药价格贵重，许多患者由于难以承受其费用而抛弃运用，还有部分患者即运用了这类药物也仍有心肌危害的发作。为探究防备蒽环类药物所引起的心脏毒性的办法，本文选用隔姜灸足三里，取得了较好的效果。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2013年5月～2015年5月收治的血液体系恶性肿瘤患者30例，其间白血病8例，淋巴瘤18例，多发性骨髓瘤3例，骨髓增生反常归纳征1例。男18例、女12例；年纪22～76岁（均匀47.6岁）。
归入规范[1]：①均经骨髓细胞学或安排病理学证明；②无严峻内科合并症，无化疗禁忌证，能耐受化疗；③能按计划完结化疗；④依从性好，能准时随访；⑤一切计划均得到海南医学院榜首隶属医院道德委员会赞同，并得到患者的知情赞同。扫除规范：不符合上述规范任一条均扫除。
1.2 材料与药物
（1）艾条：咸阳仙香药业有限公司出产；（2）注射用右丙亚胺：江苏奥赛康药业股份有限公司出品，国药准字H20061157，250 mg/支；（3）BNP ELISA试剂盒：上海年代生物科技有限公司产品。
1.3 办法
当选病例随机分为三组，每组10例。选用含蒽环类药物的化疗计划，且蒽环类药物累计运用量低于能引发心脏毒性的药物最低剂量。每一病例觀察3个化疗周期，3个周期的药物及剂量有必要彻底相同。3个周期中，榜首组病例顺次选用隔姜艾灸-右丙亚胺-艾灸+右丙亚胺；第二组病例选用右丙亚胺-隔姜艾灸-隔姜艾灸+右丙亚胺；第三组病例选用隔姜艾灸+右丙亚胺-隔姜艾灸-右丙亚胺。将一切选用隔姜艾灸、右丙亚胺、隔姜艾灸+右丙亚胺的病例别离定为艾灸组、药物组、艾灸+药物组。艾灸组和艾灸+药物组病例均在化疗前1天开端给予隔姜艾灸双侧足三里穴，每日1次，每次30 min，用至蒽环类药物运用完毕当天；药物组病例在每次运用蒽环类药物化疗前30 min用右丙亚胺，用至蒽环类药物运用完毕当天；艾灸+药物组病例在隔姜艾灸双侧足三里穴时，一起在运用蒽环类化疗前30 min用右丙亚胺。调查各组的急性及缓慢心肌危害状况及血清BNP水平改动。具体办法拜见文献[3]。
1.4 效果调查
1.4.1 急性期：心电图改动及心功用状况比较 急性心脏毒性首要体现在心电图的改动及心功用的改动。心功用分级规范[1]：0 级：正常；Ⅰ级：无症状但又有反常心脏征象；Ⅱ级：时刻短的心功用缺乏，不需医治；Ⅲ级：有症状，心功用缺乏，医治有用；Ⅳ级：有症状，心功用缺乏，医治无效[4]。本研讨将0～Ⅰ级计为正常心功用，Ⅱ～Ⅳ级计为反常心功用。
1.4.2 缓慢期：BNP改动 测定初次化疗前1天、第2周期化疗后第1天、第3周期化疗后第1天的血清BNP水平，选用ELISA法检测。
1.5 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件，计量材料以均数±规范差标明，多组间比较选用ANOVA剖析，进一步两两比较选用LSD-t查验；计数材料以百分比或率标明，选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组心电图改动及心功用状况比较
艾灸组、药物组、艾灸+药物组的心电图改动的发作率别离为33.33%、30.00%和23.33%，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。三组病例的心功用比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.2 三组血清BNP水平比较
三组患者间的BNP水平，在初次化疗前1天、第2周期和第3周期化疗后第1天，差异均无统计学含义（P>0.05）；各组每周期化疗后的BNP的水均匀较初次化疗前升高（P<0.05）。见表3。
3 评论
蒽环类药物抗肿瘤效果切当，但随着医治后肿瘤患者生计时刻的延伸，由此引起的心脏毒性问题也日益遭到重视。对蒽环类药物引起心肌危害的原因没有彻底清晰，现在以为与活性氧的过量发作、脂质的过氧化反响、DNA的危害和肿瘤按捺蛋白的累积等有关[5-7]，为防备其对心肌危害的发作，临床上做了许多探究。右丙亚胺是螯合剂乙二胺四乙酸的衍生物，作为Ⅰ类依据被我国2013年版《蒽环类药物心脏毒性防治攻略》引荐运用[8]，它首要经过各种酶类及非酶类水解反响，构成可以与游离态铁离子螯合的中心产品右旋丙亚胺活性物ADR-925，削减蒽环-铁螯合物诱导的自由基生成，进而削减了蒽环类药物对心肌的危害[9]。但其价格较贵重，还有或许加剧化疗后骨髓按捺反响，约束了其在临床上的运用。足三里是常用的健壮要穴，素有“若要安，三里常不干”的古训[10]。已有文献报导电针“足三里”穴可以经过激活胆碱能抗炎通路发挥抗炎效果[11，12]；还有报导，电针足三里对胃肠道疾病的医治有积极效果[13]并能进步机体的免疫功用[14]；李雨梦等[15]研讨标明电针影响足三里穴或许经过升高血多巴胺水平，按捺肿瘤坏死因子-α发作，铲除氧自由基进而到达对心脏的维护效果。
本研讨中，选用隔姜艾灸的患者心电图改动及心功用状况与运用右丙亚胺的效果无显着差异，且各组间的血清BNP改动也无统计学含义（P>0.05），提示艾灸足三里在对心肌细胞的维护上，能到达与右丙亚胺的附近效果。
总归，隔姜艾灸足三里，可显着削减肿瘤患者化疗后心肌危害的发作率，其效果与右丙亚胺附近，且艾灸操作简洁、经济、副反响小，值得推行。
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（收稿日期：2016-07-25）