缓慢阻塞性肺疾病 病友支撑团队对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性的影响

桂意华　王兴祥

[摘要] 意图 评论病友支撑团队对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性的影响。 办法 将2011年3月～2014年3月间收治的112例缓慢阻塞性肺疾病患者按住院号的奇偶分为查询组和对照组，每组56例。对照组给予缓慢阻塞性肺疾病的健康教育知识和饮食运动辅导。查询组在此基础上由呼吸专科护理人员安排的“病友支撑团队”支撑教育。查询两组患者干涉前及干涉后6个月的依从性、自我效能和效果。 成果 6个月后，查询组的依从性、自我效能和效果均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 病友支撑团队能有用地进步患者的依从性和医治效果，添加患者的自我效能感。

[要害词] 缓慢阻塞性肺疾病；病友支撑团队；依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0128-03

[Abstract] Objective To investigate the impacts of wardmate support team on the compliance of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 112 patients with COPD enrolled from March 2011 to March 2014 were divided into observation group （56 cases） and control group （56 cases） according to their admission number. Control group received routine guidance of health education， diet and exercise， while observation group received support education from“wardmate support team” based on routine guidance. The compliance， self-efficacy and therapy effects were compared between those two groups before intervention and six months after intervention. Results After intervention for six months， the compliance， self-efficacy and therapy effects of observation group were significantly superior than those of control group， there was significant difference （P<0.05）. Conclusion Wardmate support team can effectively improve compliance， self-efficacy and therapy effects of patients with COPD.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Wardmate support team； Compliance

缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是常见的呼吸体系的缓慢疾病之一，首要包含气道缓慢炎症导致的咳嗽、咳痰，乃至呼吸困难等临床表现[1]。在急性炎症、冰冷等影响下，或许呈现急性发作，严峻时或许影响患者的日子质量并危及患者生命，因而COPD也是导致高致残率和死亡率的常见病之一[2]。及时有用的医治、健康的日子方法和进步患者的医治依从性是改进缓慢阻塞性肺疾病患者预后的要害[3]。正确的护理干涉能有用地进步患者的依从性，可是正确日子方法的养成则需求较长时刻的实践和标准。因而咱们评论一种全新的护理干涉形式，不再是单纯的医护人员教学健康教育内容，而是在专业医务人员干涉下的病友支撑团队形式，在活跃的实践过程中进步患者的依从性和自我效能，然后强化医治的效果[4]。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2011年3月～2014年3月间收治的112例缓慢阻塞性肺疾病患者按住院号的奇偶分为查询组和对照组，每组56例。其间对照组男33例，女23例，年纪56～77岁，均匀（62.4±5.8）岁；查询组男31例，女25例，年纪53～78岁，均匀（64.1±5.3）岁。两组患者的年纪、性别组成、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 归入及扫除标准

①疾病的确诊契合缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007年修订版）中的标准[5]；②年纪18～80岁，扫除如肺结核、肺癌等其他呼吸体系疾病，扫除认识妨碍或有精力类疾病史，扫除缓慢器官及体系功用妨碍；③患者均签署知情赞同书，并经医院道德委员会赞同。

1.3办法

对照组患者选用惯例的护理干涉形式，在患者住院期间由职责护理担任宣教，查询组在此基础上选用病友支撑团队的形式，详细如下：

1.3.1招募成员 挑选2名有缓慢阻塞性肺疾病护理经历的专业护理人员和几名有热心、具有必定经历和知识的老COPD患者担任志愿者。

1.3.2初始训练和健康教育 训练最开端的一个月内由专科护理对招募的队员进行“COPD患者的运动与饮食”、“COPD医治的药物及办法”、“坚持氧疗的重要性”、“药物医治的注意事项”等系列COPD自我护理与保健的知识讲座及沟通技巧训练，解说COPD发作的机制和临床表现、现在医治的办法和意图、常用药物的运用办法和不良反应、COPD患者日常日子和保健等，除此之外还对教学的内容进行温习和查询。

1.3.3后期展开多种形式的“病友支撑团队”活动 定时安排新老病友集会，彼此沟通经历，强化自我效能，典型成功事例的叙述可以极大地坚决患者的决心；安排多种形式的联欢活动，包含定时总结自己的情况，沟通心得等，不只鼓舞成果较抱负的病友，并且鼓励尚不抱负的病友。安排五光十色的活动，使患者树立多种形式的兴趣爱好，不光使患者坚持活跃达观的心态，然后能使患者从患病的暗影中转移注意力，使得患者坚决抗击疾病的决心。安排新老病友自愿结对，家住间隔比较近的病友常常自发聚在一起，谈天训练，不光可以舒缓心思压力，也可以相互催促。

1.3.4总结反应 由志愿者记载病友安排的活动并定时进行不同主题的查询问卷，依据成果总结出一段时刻内病友最亟需处理和关怀的问题，依据反应拟定相关计划，及时调整计划，以便使活动愈加有用和充分。

1.4点评目标

①依从性：运用克己依从性查询问卷，包含患者遵医嘱服药、训练、养成正常日子习惯、定时随访等方面，包含20题，满分100分，80分以上为依从性杰出；②COPD自我效能量表（COPD self-efficacy scale，CSES）[6]： 该量表用于点评COPD患者在不同情境下防止或敷衍发作呼吸困难的自我效能，该量表包含呼吸困难症状办理、心情应对、膂力活动、环境/气候和安全行为5个方面，得分与患者的自我效能呈正相关，自我效能=各维度的实践得分/维度或许的最高分值×100%，其间<40%为低水平，40%～80%为中等水平，80%以上为高水平。③效果点评[7]：显效：患者素常无咳嗽、咯痰症状，胸闷、憋喘症状显着减轻，近期未发作过呼吸困难，可从事轻度的膂力劳动；有用：患者偶有咳嗽、痰少，静息状况下无显着胸闷憋喘，上述症状均较前有所好转；无效：症状无显着改进。总有用率=显功率+有用率。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，其间计量材料比较选用独立样本t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1干涉前后两组患者依从性比较

两组患者干涉前的依从性比较，差异无统计学含义（P>0.05），干涉后查询组患者的依从性杰出所占份额显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2 干涉前后两组患者自我效能比较

两组患者干涉前自我效能比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表2。干涉后查询组患者的自我效能各维度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。

2.3干涉后两组患者效果比较

干涉后6个月查询组患者的总有用率显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

缓慢阻塞性肺疾病是一类以显着的气流受限并不彻底可逆，且呈进行性发展为特征的呼吸体系疾病，现在药物医治以增强气道通气功用为首要意图，可是没有发现可以使其气流受限可以反转的药物[8]。不过树立正确的日子方法，养成合理的运动饮食习惯，合理标准地运用药物可以很大程度上改进患者的预后，进步患者的日子质量[9]。因而本研讨期望经过供给合理的干涉方法，进步患者合作医治的依从性，激起患者参与疾病防治的自我效能，咱们选用的病友支撑团队的方法可以调集患者参与的主动性，既往研讨也证明团体活动可以增强患者的自决心，对进步效果有切当的效果[10]。

经过研讨咱们发现，干涉前两组患者的依从性和自我效能的各维度比较，差异无统计学含义（P>0.05）；而经过6个月的干涉后，查询组患者的依从性和自我效能的各个维度较对照组有显着的改进，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。患者的自我效能是个别对自己在对该疾病操控程度上预期取得某种成果所需付诸行为的信仰[11]。研讨发现，患者自我效能往往与患者的生计质量呈正相关性，也就是说自我效能愈强的患者愈能为进步生计医治、改进病况付诸实践行动[12]。因而可以说与对照组比较，查询组患者更可以活跃主动地参与到疾病的防治和进步对日子质量的要求中来。除此之外，研讨还对干涉6个月后对照组和查询组患者的效果进行自我点评比较，成果发现干涉6个月后患者的效果自我点评中，查询组的总有用率显着高于对照组，而两者除上述护理干涉外，其他医治方法共同，也就反映出病友支撑团队有增强缓慢阻塞性肺疾病患者医治效果的效果。

在病友支撑团队活动中咱们特别重视分工合作，使每一类成员在团队中都发挥最大的效果[13]。专业医护人员在团队中起着标准、支撑的效果，经过本身具有的专业知识标准成员的行为，向他们传递正确的日子方法、健康饮食习惯、怎么正确遵医嘱行为等，并且发动、安排各种活动。老病友在团队中起到传递音讯、带动新病友的效果，不光将本身所学、所感跟其他人沟通，并且活跃主动为团队安排活动出谋划策，经过本身外交吸收新队友参与，不断使团队愈加强大，团队活动愈加五光十色[14]。此外在安排这项活动中，咱们还体会到应该尽或许地凭借更多的社会支撑力气，包含患者家族、朋友，其他具有相应专业知识的人士等，能极大地鼓励病友提高医治的依从性[15]。信任咱们的病友支撑团队在我们的尽力下，在往后将会收成更好的成果。

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（收稿日期：2014-10-24）