生长抑素严峻的副作用 碳酸酐酶Ⅸ、桩蛋白与生长抑素受体在十二指肠头癌安排中的表达及含义
田琳+++++杨虹+++++刘东杰+++++胡立华++++张继晔
[摘要] 意图 评论十二指肠乳头癌安排中碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、桩蛋白与生长抑素受体（SSTR）的表达及临床含义。办法 使用免疫组化办法检测87例十二指肠乳头癌安排中碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、桩蛋白与生长抑素受体（SSTR）的表达。 成果 87例十二指肠乳头癌中，CAⅨ阳性率达71.3%（62/87），桩蛋白阳性率达74.7%（65/87），显着高于其他两组（P<0.05）。而生长抑素受体阳性率48.2%（42/87），显着低于其他两组（P<0.05）。且低分解组的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与中、高分解组比较，差异显着（P<0.05）。而M1期的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与M0期比较，差异显着（P<0.05）。 定论 碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、生长抑素受体（SSTR）及桩蛋白三者与十二指肠乳头癌的发作、开展及搬运密切相关，能够作为确诊前期肿瘤的重要目标之一，也能够用于点评肿瘤的开展及预后。
[要害词] 十二指肠乳头癌；碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）；桩蛋白；生长抑素受体（SSTR）
[中图分类号] R735.804 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0034-03
十二指肠乳头癌发病较藏匿，前期发现、手术切除是医治的要害。碳酸酐酶（carbonic anhydrase，CA）是一族含锌酶，碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）是其间一种重要的同工酶。研讨证明，CAⅨ在许多肿瘤如肾细胞癌、子宫颈癌和肺癌中均表达增强[1-2]。桩蛋a白（paxmin）是一种存在于细胞质内的要害联接蛋白，经过调控细胞的存活、增殖、分解、搬迁而在器官的发育、损害和感染后修正过程中发挥重要效果[3]。生长抑素受体（somatostatin receptor，SSTR）在大都神经内分泌肿瘤及其搬运灶中较正常安排表达更多[4]。
本研讨选用免疫组化技能检测十二指肠乳头癌安排中碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、桩蛋白与生长抑素受体（SSTR）的表达状况，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2002年10月～2012年3月经病理确诊的87例十二指肠乳头癌安排蜡块，其间男53例，女34例；年纪最小44岁，年纪最大87岁，均匀（60.5±8.3）岁。安排分解：中、高分解共55例，低分解共32例。TNM分期：M0（无远处搬运）29例，M1（有远处搬运）58例。
1.2 办法
行HE染色和S-P免疫组化染色。一抗分别为鼠抗人CAⅨ单克隆抗体（R&D公司）和兔抗人SSTR多克隆抗体、兔抗人桩蛋白多克隆抗体，试剂盒由丹麦Dako公司供给。用PBS液替代一抗作阳性或阴性对照。
1.3 成果断定
肿瘤细胞质或胞核内呈现棕黄色或棕褐色颗粒，可呈单个散在、局限性或弥漫性散布为阳性[5]。
1.4 统计学处理
一切数据的处理均选用SPSS13.0软件，阳性率的组间比较行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 CAⅨ、桩蛋白和SSTR在十二指肠乳头癌和癌旁安排、十二指肠乳头炎中的阳性率比较
见表1。87例十二指肠乳头癌中，CAⅨ阳性率达71.3%（62/87），桩蛋白阳性率达74.7%（65/87），显着高于癌旁安排及十二指肠乳头炎安排的阳性率（P<0.05）。而生长抑素受体阳性率为48.2%（42/87），显着低于癌旁安排及十二指肠乳头炎安排的阳性率（P<0.05）。
2.2 CAⅨ、桩蛋白与SSTR的阳性表达与十二指肠乳头癌临床病理参数的联系
见表2、3。低分解组的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与中、高分解组比较，差异显着（P<0.05）。而M0期的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率、桩蛋白阳性率、SSTR阳性率与M1期比较，差异显着（P<0.05）。
3 评论
十二指肠乳头癌是较少见的肿瘤，在一切消化系统恶性肿瘤中占不到1%[6]。跟着ERCP（逆行胰胆管造影）和十二指肠镜查看技能的广泛开展，十二指肠乳头癌的确诊率逐年添加。但由于十二指肠乳头病变部位较特别，前期确诊较困难。一但发现病灶，往往病况已开展到必定程度，因而，前期确诊关于判别预后具有重要的含义。
碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）是碳酸酐酶（CA）的一种同工酶，CAⅨ或许经过损坏细胞黏附分子的功用和形成的酸性微环境，然后添加肿瘤细胞的侵袭性[7，8]。本研讨表1、2证明， CAⅨ阳性率达71.3%（62/87），高于其他两组（P<0.05）。且低分解组的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率高于中、高分解组。M1期的十二指肠乳头癌的CAⅨ阳性率高于M0期（P<0.05）。Guil lermet J等[9]也证明了上述观念。
桩蛋白是一种黏着斑相关蛋白，研讨标明桩蛋白有参加动态调理黏着斑、调理细胞移动和播散等功用，其阳性表达与肿瘤的侵袭、搬运相关[10，11]。王雷等[12]研讨证明paxillin在食管鳞癌中的阳性表达与临床分期、滋润深度、淋巴结搬运（P<0.05）密切相关，证明paxillin在食管鳞癌的侵袭搬运过程中发挥重要效果。王姗等[13]研讨证明，paxillin在黏液表皮样癌中有强阳性表达，且其强弱程度与肿瘤分解程度密切相关，且还发现paxillin在肿瘤细胞的播散和移动中发挥重要效果。本研讨表1、2成果也证明了上述观念。
SSTR是一种具有7个跨膜区段的糖蛋白，在抗肿瘤中的效果首要经过肿瘤细胞外表SSTR介导受体后信号传导直接按捺肿瘤细胞增殖[14]。文献报导，SSTR在结肠癌Dukes B、C 期阳性表达率显着高于正常结肠及结肠良性腺瘤安排表达的阳性率， 但在Dukes D 期结肠癌及其搬运淋巴结中则无表达[15]。本研讨表1、2成果显现，生长抑素受体阳性率48.2%（42/87），显着低于其他两组（P<0.05）。且低分解组的十二指肠乳头癌的SSTR阳性率低于中、高分解组、而M1期的十二指肠乳头癌的SSTR阳性率低于M0期（P<0.05）。endprint
综上，碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、生长抑素受体（SSTR）及桩蛋白三者与十二指肠乳头癌的发作、开展及搬运密切相关，三者能够作为确诊前期肿瘤的重要目标之一，也能够用于点评肿瘤的开展及预后，值得临床予以注重。
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（收稿日期：2014-04-02）endprint
综上，碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、生长抑素受体（SSTR）及桩蛋白三者与十二指肠乳头癌的发作、开展及搬运密切相关，三者能够作为确诊前期肿瘤的重要目标之一，也能够用于点评肿瘤的开展及预后，值得临床予以注重。
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（收稿日期：2014-04-02）endprint
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